長期臥床病人的基礎(chǔ)護理體會

董 進，王煥中

（河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（東院區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科，河北 滄州 061000）

長期臥床病人的基礎(chǔ)護理體會

董 進，王煥中

（河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（東院區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科，河北 滄州 061000）

目的 通過探究長期臥床病人的基礎(chǔ)護理，總結(jié)提高護理效果，減少長期臥床病人并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高其預后及生活質(zhì)量。方法 將我科室近5年內(nèi)對于長期臥床病人的護理經(jīng)驗進行總結(jié)，分析，匯總。結(jié)果 合理的基礎(chǔ)護可以有效的減少長期臥床患者并發(fā)癥，促進患者早日康復。結(jié)論 為長期臥床患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，需要護理人員擁有高度責任心，嫻熟操作技術(shù)以及豐富專業(yè)知識。

長期臥床患者；基礎(chǔ)護理；臨床體會

當前，在現(xiàn)實的臨床護理工作中，長期臥床病人主要為昏迷病人，骨折病人，癱瘓病人以及一些癌癥后期病人等。長期臥床導致的一系列并發(fā)癥成為當前我們護理長期臥床患者所遇到的主要問題，通過多年來對于長期臥床患者臨床實踐護理，本人將對于長期臥床患者的基礎(chǔ)護理經(jīng)驗總結(jié)如下，希望通過合理的基礎(chǔ)護理可以有效的減少長期臥床患者的并發(fā)癥，改善患者的預后，促進患者早日康復。

1 密切觀察病情變化

長期臥床病人的病情均比較復雜，大多數(shù)為反應遲鈍，老年體弱的患者，進行護理的時候，護理人員應該注意觀察患者的細微變化，準確的掌握病情，為患者的治療及護理及時提供第一手的資料。

2 皮膚護理

一般老年人的皮膚營養(yǎng)狀況不良，彈性降低，因此，長期臥床的老年患者容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。筆者在多年的臨床護理工作中，將預防由于長期臥床導致壓瘡的措施總結(jié)如下：

第一，使用電動按摩床墊，這種床墊主要是由充氣機和氣墊兩個部分組成，具有塌陷與膨脹 相交替的作用，通過改變患者身體的受力點，發(fā)揮按摩的功效，此外，還可以使氣墊與身體之間保持良好的空氣流通，保持皮膚干燥。

第二，勤翻身，注意在翻身的時候，先將病人的身體抬起，然后再挪動位置，避免對患者的拖、拉等。每日用溫熱水為患者擦洗皮膚、腹股溝部、腋下、會陰部，對受壓部位及隆突處進行按摩。保持患者的床單干凈、干燥、無渣屑，及時處理患者的大小便。

3 預防肺部感染

長期臥床患者發(fā)生肺部感染多見于老年人，是目前危及患者生命的嚴重并發(fā)癥。老年人的肺活量減弱，肺功能降低，咳嗽反射減弱，痰堆積在肺內(nèi)，不易咳出容易導致肺炎。為預防長期臥床患者發(fā)生肺部感染，筆者總結(jié)以下幾點：

第一，對于長期臥床患者，去臥位時，應將患者的床頭抬高約30度左右，可以較為有效的防止患者發(fā)生誤吸以及食物反流。

第二，在患者病情允許的情況下，護理人員或家屬可以幫助患者間斷性的取半臥位或作為，對于不能取坐位的患者，護士要幫助患者勤拍背，拍背時要將于掌鼓起，呈空心狀，從下往上扣拍，鼓勵病人咳嗽排痰。

第三，對于痰液粘稠的患者，筆者認為要給予霧化吸入，促進痰液的排出。

4 預防大便干燥

筆者在長期的臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)，長期臥床的病人非常容易出現(xiàn)便秘，應該多食用一些富含粗纖維的蔬菜及水果，每日早飯前半小時空腹喝一杯溫開水，淡鹽水或者蜂蜜水。囑患者每日收縮腹肌數(shù)次，做腹部順時針方向的按摩，使患者養(yǎng)成每日排便的好習慣。便秘多日仍不能解決伴腹脹、煩躁時，應給予開塞露肛注、灌腸或直接帶手套將人便挖出，每次排便后用溫水清洗肛門，保持局部干燥。

5 預防泌尿系感染

注意補液要充足，保持患者的出入量平衡，護理人員要認真觀察患者尿量、性質(zhì)、顏色等。為患者留置尿管的時候，應該在無菌的環(huán)境下操作，且定時對于保留尿管的患者沖洗膀胱。

注意為防止尿液反流，在任何時候都要保證集尿袋低于膀胱的水平。為患者進行翻身等動作前，應該先加閉尿管，因為尿液在患者的膀胱充盈后，通過翻身的動作可以達到?jīng)_洗膀胱的效果。此外，還應該鼓勵患者多飲水，定期檢查尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)泌尿道的感染。

6 飲食護理

長期臥床的患者胃腸蠕動較為緩慢，消化功能差，容易發(fā)生便秘，因此應該合理的安排患者的飲食。經(jīng)過多年的臨床護理實踐，筆者認為針對長期臥床的患者應該給清淡容易消化、營養(yǎng)價值高的高蛋自飲食，如牛奶、豆制品、雞蛋、瘦肉等。此外，還應該囑患者多食用富含鉀等微量元素的水果蔬菜，例如桔子、香蕉、綠葉蔬菜等。

對于一些不能夠自己主動進食的患者，應該選擇床上喂飯，患者取坐位或者半坐位，喂飯者應該提前洗凈雙手，喂飯時，應該動作緩慢，注意防止食物嗆入氣管，喂患者進食湯水時，禁止從嘴正中直倒，應該從唇邊緩倒，也可給病人配制糊狀食物，出現(xiàn)嗆咳時，立即停止對患者喂食，并迅速將患者口中的食物挖出，必要的時候行氣管插管等搶救措施。

7 睡眠護理

由于患者長期臥床，對于其睡眠情況也不必要求同一般健康人相同，不需要其夜間與白天的睡眠時間成比例，只要總的睡眠時間沒有明顯的減少就可以。筆者建議，睡前應該堅持給病人用溫水洗腳，對于一些病情許可的患者，睡前可以可喝一杯糖水，囑患者不要吃得過飽，安排好合適的枕頭及睡眠體位，不要看一些畫面比較刺激的電視節(jié)目。睡眠時，囑患者穿寬松柔軟的衣物，貼身的內(nèi)衣應該選用純棉的針織品。如果患者常出現(xiàn)失眠等狀況，建議床頭擺放一些可以散發(fā)香氣的水果等，或者入睡前 聽一些有助于睡眠的輕音樂。對于嚴重 失眠或者嚴重焦慮的患者應該給予一些相應的藥物治療。

經(jīng)過多年的臨床護理實踐工作，筆者認為，只有及早的發(fā)現(xiàn)臨床護理工作的問題，及時的采取相應的手段，才可以防患于未然，有效的預防長期臥床患者的并發(fā)癥，促進患者早日康復。

[1] 曲春玲.三馬氣墊床在骨科預防褥瘡中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,15(2):58

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.01.147.02