近20年我國(guó)遂行軍事特勤任務(wù)人員心理應(yīng)激研究述評(píng)*

李 晨 游繼武 寧 群

中國(guó).解放軍第153中心醫(yī)院(河南鄭州) 450042 E-mail:pearorange2008@126.com △通訊作者

近20年我國(guó)遂行軍事特勤任務(wù)人員心理應(yīng)激研究述評(píng)*

李 晨 游繼武 寧 群△

中國(guó).解放軍第153中心醫(yī)院(河南鄭州) 450042 E-mail:pearorange2008@126.com △通訊作者

本文基于文獻(xiàn)聚類(lèi)分析方法,對(duì)1995-2016年關(guān)于軍事人員心理應(yīng)激的國(guó)內(nèi)研究文獻(xiàn)633篇進(jìn)行評(píng)估,從中選取與遂行特勤任務(wù)相關(guān)的代表性文獻(xiàn)47篇,較為詳盡地論述了參加國(guó)際維和任務(wù)、國(guó)內(nèi)維穩(wěn)處突任務(wù)、搶險(xiǎn)救援任務(wù)、野外及高原駐訓(xùn)任務(wù)、軍事演習(xí)任務(wù)的軍事人員心理應(yīng)激狀況,并評(píng)價(jià)該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)研究的特點(diǎn)及存在之不足。

心理應(yīng)激;軍事特勤任務(wù);軍事特勤人員;綜述

心理應(yīng)激是機(jī)體察覺(jué)到應(yīng)激源威脅時(shí),通過(guò)評(píng)估引起心理或生理機(jī)能改變的過(guò)程,也是個(gè)體對(duì)面臨威脅或挑戰(zhàn)做出調(diào)整和應(yīng)對(duì)的過(guò)程,過(guò)度心理應(yīng)激將引發(fā)機(jī)體心身失調(diào)狀態(tài)。心理應(yīng)激與軍事特勤人員心身機(jī)能關(guān)系密切,也事關(guān)軍事特勤任務(wù)成敗,因而始終是軍事醫(yī)學(xué)和軍事心理學(xué)的研究熱點(diǎn)。筆者檢索《中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)》、《維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》和《萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)資源系統(tǒng)數(shù)字化期刊》這三大國(guó)內(nèi)影響力和利用率最高的綜合性中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù),未發(fā)現(xiàn)關(guān)于“遂行軍事特勤任務(wù)人員的心理應(yīng)激”方面的專(zhuān)項(xiàng)綜述報(bào)告,因此擬對(duì)近20年國(guó)內(nèi)相關(guān)研究進(jìn)行回顧。

筆者以“軍人”、“軍事人員”、“軍事特勤人員”、“心理應(yīng)激”、“急性應(yīng)激障礙”、“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”等為關(guān)鍵詞,分別檢索1995-2016年,三大數(shù)據(jù)庫(kù)在“醫(yī)藥衛(wèi)生”領(lǐng)域研究文獻(xiàn)共計(jì)633篇,共涉及國(guó)內(nèi)期刊46種,選取其中與軍事特勤任務(wù)相關(guān)的代表性文獻(xiàn)做一簡(jiǎn)要述評(píng)。

1 國(guó)際維和任務(wù)

多項(xiàng)研究呈現(xiàn)了不同維和目標(biāo)地域軍事特勤人員群體的心理應(yīng)激狀況。如陶永[1]等人進(jìn)行的78例赴利比里亞的中國(guó)軍事醫(yī)療隊(duì)員睡眠與心理應(yīng)激狀況調(diào)查,結(jié)果顯示,14.1%的自評(píng)量表癥狀篩查陽(yáng)性,軀體化、焦慮、恐怖、抑郁因子分顯著高于軍人常模。胡光濤[2]等人調(diào)研181例赴黎巴嫩維和軍人的心理應(yīng)激及相關(guān)因素,結(jié)果顯示,維和軍人自我和諧總分及各因子分均顯著低于軍人常模,整體個(gè)性特點(diǎn)呈低EPQ-N、EPQ-P特征;解決問(wèn)題、求助因子分顯著高于軍人常模,自責(zé)、幻想、退避因子分均顯著低于軍人常模。閆瑋娟[3]等人對(duì)2014年赴南蘇丹維和醫(yī)療分隊(duì)官兵63例集訓(xùn)期心理應(yīng)激與心理彈性的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)該群體心理應(yīng)激總分和心理彈性總分呈顯著負(fù)相關(guān)。

也有一些研究報(bào)道是關(guān)于對(duì)維和人員心理應(yīng)激的干預(yù)及組織方案等方面的。如牛艷萍[4]認(rèn)為,對(duì)急性應(yīng)激障礙的程度評(píng)估是保證療效的基礎(chǔ)步驟,積極有效的社會(huì)(部隊(duì))支持是重要保障,對(duì)其所伴發(fā)的焦慮、抑郁障礙處置是提高康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。崔淑芳[5]等報(bào)道了應(yīng)用維和部隊(duì)?wèi)?yīng)激性心理障礙處置預(yù)案的操作實(shí)務(wù),其中包括心理障礙診斷、救治機(jī)構(gòu)組織職責(zé)、干預(yù)措施及反饋評(píng)估等內(nèi)容。此類(lèi)個(gè)案報(bào)道具備較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)借鑒性。

此外,對(duì)國(guó)際維和人員心理應(yīng)激的跨文化研究也是學(xué)術(shù)熱點(diǎn)。如張理義[6]等人研究了印度、孟加拉國(guó)、巴基斯坦等亞洲國(guó)家維和官兵自殺意念與個(gè)性特征之間的關(guān)系,結(jié)果顯示,其自殺意念發(fā)生率為28.16%;適應(yīng)性障礙受個(gè)性特征的神經(jīng)質(zhì)(N)維度影響。同期他們還探討了印度、孟加拉國(guó)、巴基斯坦等亞洲國(guó)家與尼日利亞、納米比亞、加納等非洲國(guó)家駐利比里亞維和官兵的個(gè)性特征差異[7],結(jié)果顯示,亞洲維和官兵個(gè)性的穩(wěn)定性優(yōu)于非洲維和官兵,影響非洲維和官兵個(gè)性的重要因素是社會(huì)支持和行為問(wèn)題。

2 國(guó)內(nèi)維穩(wěn)任務(wù)

有多項(xiàng)調(diào)查研究從不同角度反映了新疆社會(huì)穩(wěn)定民兵心理應(yīng)激的社會(huì)-心理影響因素,其價(jià)值在于為針對(duì)該群體的心理健康教育及心理干預(yù)工作提供了核心靶點(diǎn)。

趙鵬林[8]等人進(jìn)行了832例維穩(wěn)軍人覺(jué)醒壓力、自我效能與心理應(yīng)激的評(píng)估,結(jié)果顯示干部的心理應(yīng)激程度高于戰(zhàn)士,服預(yù)備役時(shí)間在12年以上和有災(zāi)難經(jīng)歷者心理應(yīng)激程度更高,覺(jué)察壓力的預(yù)測(cè)感、控制感、超載感3個(gè)維度和自我效能感均對(duì)心理應(yīng)激有直接效應(yīng)及顯著預(yù)測(cè)作用。趙鵬林[9]針對(duì)上述群體的另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,影響維穩(wěn)軍人群體心理應(yīng)激的因素包括消極應(yīng)對(duì)和家庭外支持,且家庭外支持影響作用更為顯著,家庭外支持在應(yīng)對(duì)方式與心理應(yīng)激間具有中介作用。丁魁[10]等人則從應(yīng)對(duì)方式角度針對(duì)上述群體進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,心理應(yīng)激與消極應(yīng)對(duì)、覺(jué)察壓力中的預(yù)測(cè)感呈正相關(guān),與控制感、超載感呈負(fù)相關(guān);影響維穩(wěn)軍人心理應(yīng)激的因素是預(yù)測(cè)感、控制感、超載感和消極應(yīng)對(duì);影響維穩(wěn)軍人消極應(yīng)對(duì)的因素是控制感;覺(jué)察壓力各維度均對(duì)心理應(yīng)激有直接效應(yīng);消極應(yīng)對(duì)在控制感與心理應(yīng)激間有中介作用。

孟新珍[11]等人則專(zhuān)項(xiàng)討論了心理應(yīng)激評(píng)估工具在維穩(wěn)官兵群體中的適用性,427例維穩(wěn)軍人中應(yīng)用事件沖擊量表(IES),結(jié)果顯示,其信效度指標(biāo)均達(dá)到心理測(cè)量學(xué)要求,可以作為評(píng)估軍人心理應(yīng)激狀況的有效工具。蘇宗義[12]等人利用該工具的調(diào)研結(jié)果顯示,持續(xù)工作在一線的維穩(wěn)官兵IES總分和闖入性、回避性、警覺(jué)性3個(gè)因子得分均顯著高于其它維穩(wěn)任務(wù)官兵,其事件應(yīng)激水平與年齡、婚姻、文化程度、目睹暴力事件呈顯著負(fù)相關(guān),與是否受過(guò)傷、親友有無(wú)遇難、事發(fā)地安全度問(wèn)題呈顯著正相關(guān)。

張義[13]等人則從不同調(diào)查群體角度對(duì)心理應(yīng)激進(jìn)行了描述,他們對(duì)320例維穩(wěn)武警及特警進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示,心理應(yīng)激障礙的現(xiàn)患率為5.31%,心理應(yīng)激程度與SCL-90諸因子分呈不同程度的正相關(guān),強(qiáng)度遞減表現(xiàn)為抑郁、軀體化、焦慮、恐怖等。

3 國(guó)內(nèi)搶險(xiǎn)救援任務(wù)

3.1 汶川抗震救援

國(guó)內(nèi)大規(guī)模、成建制、多兵種協(xié)同的大型抗震救援任務(wù)始于2008年“5.12”汶川地震,災(zāi)難心理應(yīng)激救援逐漸成為研究熱點(diǎn),開(kāi)創(chuàng)了多家軍地醫(yī)院及科研院所的大規(guī)模協(xié)作模式。

在急性心理應(yīng)激階段,馮正直[14]等人對(duì)752例汶川救援官兵的調(diào)查結(jié)果顯示,急性應(yīng)激性心理障礙總發(fā)生率為15.0%;主要癥狀群包括強(qiáng)烈的心理痛苦煩惱、反復(fù)闖入性痛苦性回憶、噩夢(mèng)、睡眠障礙、創(chuàng)傷事件場(chǎng)景重現(xiàn)、興趣下降、煩躁不安和暴怒;解決問(wèn)題、求助、社會(huì)支持總分和主客觀支持分與應(yīng)激癥狀呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),自責(zé)、幻想、退避因子與之呈現(xiàn)正相關(guān)。胡光濤[15]等人對(duì)北川救援官兵的調(diào)查結(jié)果顯示,急性心理性應(yīng)激障礙總患病率為13.49%,癥狀突出表現(xiàn)為反復(fù)闖入性痛苦性回憶、噩夢(mèng)、創(chuàng)傷事件場(chǎng)景重現(xiàn)、強(qiáng)烈心理痛苦、興趣下降、睡眠障礙和情緒不穩(wěn)定,這些主要癥狀之間相互影響。筆者與張愛(ài)清[16]等人1998年抗洪搶險(xiǎn)任務(wù)研究文獻(xiàn)對(duì)照,該研究顯示,急性心理應(yīng)激障礙總發(fā)生率為54.6%,其整體效度指標(biāo)顯著異于軍人常模;抑郁癥狀發(fā)生率54.2%,焦慮癥狀發(fā)生率39.0%。雖然并非等比對(duì)照,但似乎也能反映出我軍在官兵心理素質(zhì)鍛煉及心理應(yīng)激衛(wèi)勤防護(hù)方面取得的長(zhǎng)足進(jìn)步。

同期部分研究?jī)r(jià)值體現(xiàn)在軍兵種差異、救援任務(wù)持續(xù)時(shí)間、樣本量等因素。如李敏[17]等人調(diào)研了武警救援官兵,結(jié)果顯示,救援中止組在身心疲憊、警覺(jué)性增高、災(zāi)難性場(chǎng)景浮現(xiàn)等得分較高,持續(xù)救援組則在警覺(jué)性增高、睡眠不好、身心疲憊等得分較高,提示心理應(yīng)激障礙特征在任務(wù)進(jìn)行時(shí)及終止后有所差異,心理干預(yù)方案應(yīng)體現(xiàn)個(gè)體化。單守勤[18]等人對(duì)抗震救援飛行人員的心理測(cè)評(píng)結(jié)果顯示, SCL-90除軀體化因子外,其余因子均高于中國(guó)軍人常模,且重復(fù)多次任務(wù)執(zhí)行者癥狀更為嚴(yán)重。武小梅[19]等人從全部救援官兵中抽取100個(gè)取樣點(diǎn),累計(jì)施測(cè)人數(shù)1284例,結(jié)果顯示18歲以下組,女性,城市戶籍,未承擔(dān)過(guò)挖掘、掩埋或搬運(yùn)尸體的任務(wù)官兵在SCL-90總均分較高,SCL-90總均分與部隊(duì)士氣、領(lǐng)導(dǎo)支持、戰(zhàn)友支持、應(yīng)對(duì)方式、自我效能、控制感、崗位價(jià)值感、單位歸屬感、任務(wù)認(rèn)知、晉升動(dòng)機(jī)等因素呈負(fù)相關(guān)。

此類(lèi)研究體現(xiàn)了較好的延續(xù)性,如胡光濤[20]等人于汶川抗震1周年后繼續(xù)進(jìn)行調(diào)研,結(jié)果顯示,心理應(yīng)激障礙總體患病率已降至3.45%,焦慮情緒和神經(jīng)質(zhì)傾向是發(fā)生PTSD的主要危險(xiǎn)因素;不同救援單位軍人在PTSD總分及因子分上存在顯著性差異;癥狀總分與神經(jīng)質(zhì)、消極應(yīng)對(duì)方式、負(fù)性生活事件呈顯著正相關(guān),與內(nèi)外向性、積極應(yīng)對(duì)等呈顯著負(fù)相關(guān)。

除了上述心理應(yīng)激特征的描述性研究外,關(guān)于心理應(yīng)激干預(yù)方法的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)也是非常寶貴的。此類(lèi)研究如胡光濤[21]等人對(duì)汶川抗震救援心理衛(wèi)勤保障工作缺憾的回顧與反思,李權(quán)超[22]等人對(duì)救援官兵心理輔導(dǎo)和心理健康教育的經(jīng)驗(yàn)與總結(jié),李君[23]等人對(duì)心理干預(yù)人員組織領(lǐng)導(dǎo)與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的做法體會(huì)等。

3.2 玉樹(shù)抗震救援

由于玉樹(shù)地震的規(guī)模及持續(xù)時(shí)間均顯著小于汶川地震,因此投入的軍隊(duì)救援力量也相應(yīng)較弱,致使研究報(bào)道較少。高存友[24-25]等人調(diào)查158例急進(jìn)玉樹(shù)高原震區(qū)救援官兵的心理應(yīng)激障礙發(fā)生率為16.5%,其癥狀嚴(yán)重程度與職務(wù)、興趣愛(ài)好、社會(huì)支持和救災(zāi)經(jīng)歷呈顯著負(fù)相關(guān),與創(chuàng)傷史、生活事件量表(LES)總分及負(fù)性事件分呈顯著正相關(guān)。張瑤[26]等人對(duì)154例參加玉樹(shù)抗震救災(zāi)軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員心理測(cè)評(píng)結(jié)果顯示,自我效能感與特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮呈顯著負(fù)相關(guān),與應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān);自責(zé)、幻想、退避和合理化與特質(zhì)焦慮有明顯的相關(guān)性。上述研究的缺憾在于未能與汶川地震的類(lèi)似方式調(diào)研結(jié)果呈現(xiàn)明確的區(qū)分效應(yīng)。

3.3 舟曲泥石流災(zāi)害搶險(xiǎn)救援

周喜華[27-28]等人調(diào)查了舟曲泥石流災(zāi)后1年救援軍人心理應(yīng)激狀況,結(jié)果顯示,陽(yáng)性檢出率呈顯著下降趨勢(shì),闖入、回避、高警覺(jué)等癥狀嚴(yán)重程度與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān);與艾森克人格問(wèn)卷(EPQ-R)中神經(jīng)質(zhì)N量表得分呈正相關(guān),與精神質(zhì)P、外向-內(nèi)向(E)、掩飾性(L)量表得分呈負(fù)相關(guān);N量表得分對(duì)心理應(yīng)激具有顯著正向預(yù)測(cè)作用,服役年限、救災(zāi)次數(shù)和社會(huì)支持對(duì)其具有顯著負(fù)向預(yù)測(cè)作用。而王瑩[29]等人總結(jié)蘭州軍區(qū)舟曲醫(yī)學(xué)心理救援隊(duì)的做法體會(huì),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下環(huán)節(jié):做好出發(fā)前準(zhǔn)備工作,精準(zhǔn)確定干預(yù)目標(biāo)人群,評(píng)估方法需要結(jié)合應(yīng)用結(jié)構(gòu)式訪談與量表測(cè)量,制訂分層次分類(lèi)別的針對(duì)性干預(yù)計(jì)劃,對(duì)任務(wù)部隊(duì)兼職心理醫(yī)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)及心理康復(fù)技能培訓(xùn)。

4 野外駐訓(xùn)任務(wù)

4.1 高原適應(yīng)性特種訓(xùn)練

高原適應(yīng)性訓(xùn)練是我軍的傳統(tǒng)實(shí)戰(zhàn)性課目,參訓(xùn)人員由于“調(diào)節(jié)適應(yīng)期”產(chǎn)生生理應(yīng)激,較之平原訓(xùn)練更能鍛煉心肺儲(chǔ)備功能及機(jī)體耐受力,即誘導(dǎo)產(chǎn)生高原馴化(服習(xí));繼而返回平原失去了原有獲得性適應(yīng)條件,參訓(xùn)者會(huì)產(chǎn)生新條件應(yīng)激即晚馴化(脫服習(xí)),從而提升的機(jī)體功能固化下來(lái)。

該項(xiàng)目屬特種訓(xùn)練,實(shí)施方案分為急進(jìn)型與駐訓(xùn)型兩種,尤其是急進(jìn)型存在較高危險(xiǎn)性及痛苦程度,對(duì)參訓(xùn)人員生理及心理機(jī)能均是重大考驗(yàn)。喬昆[30]等人對(duì)255例急進(jìn)型高原適應(yīng)性訓(xùn)練軍人心理應(yīng)激因素對(duì)急性高山病(AMS)的影響程度進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,AMS患病率為18.8%,SCL-90軀體化因子分高于全國(guó)常模,急性高原病患者在兵源地、文化程度、社會(huì)支持狀況、對(duì)高原病的認(rèn)知程度、SCL-90全部因子分均與非患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該團(tuán)隊(duì)另一項(xiàng)研究[31]則從人格維度進(jìn)行探討,結(jié)果顯示,AMS總分與EPQ的N分呈正相關(guān),與EPQ的E分呈負(fù)相關(guān)。胡軍[32]等人從情緒及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)聯(lián)性角度進(jìn)行了研究,結(jié)果顯示,急進(jìn)高原官兵抑郁情緒發(fā)生率為50.4%,心理應(yīng)激、幻想對(duì)其有正向預(yù)測(cè)作用;焦慮情緒發(fā)生率為31.3%,心理應(yīng)激、自責(zé)對(duì)其有正向預(yù)測(cè)作用;除“解決問(wèn)題”因子外,應(yīng)付方式各因子與二者均呈現(xiàn)正相關(guān)。

田益沁[33]等人從心理疲勞、壓力感知等角度描述了424例二炮某部軍人心理應(yīng)激狀況,結(jié)果顯示,高心理疲勞軍人的心理應(yīng)激程度和壓力感知評(píng)分顯著偏高,且作業(yè)疲勞程度與心理應(yīng)激程度、壓力感知程度呈顯著正相關(guān),與一般自我效能感呈顯著負(fù)相關(guān)。鑒于此,劉嬌[34]等人探討了高原任務(wù)結(jié)束返回后的康復(fù)療養(yǎng)工作,他們通過(guò)正常療養(yǎng)及高壓氧療30天的效果比較,結(jié)果顯示,正常療養(yǎng)及高壓氧療30天后的心理應(yīng)激水平均顯著降低,且心理調(diào)節(jié)能力顯著增強(qiáng),二者結(jié)合效果更好。

上述研究結(jié)果體現(xiàn)了心理應(yīng)激障礙在高原適應(yīng)不良性疾病中的核心作用,提示早期及時(shí)的心理教育及心理干預(yù)能夠?qū)毙愿咴磻?yīng)性疾病起到預(yù)防及減輕作用,任務(wù)結(jié)束后的康復(fù)療養(yǎng)具有不可替代的保護(hù)作用。

4.2 其他野外駐訓(xùn)任務(wù)

孫潔[35]等人通過(guò)對(duì)122例新任軍官首次野外駐訓(xùn)任務(wù)中的心理健康狀況評(píng)估,發(fā)現(xiàn)其軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖及精神病性因子得分均顯著高于任職1個(gè)月者,士兵軍校生來(lái)源者軀體化、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感因子得分顯著低于國(guó)防生及高中軍校生來(lái)源者,非步兵指揮崗位者強(qiáng)迫癥狀、人際敏感得分高于步兵崗位者;提示文化程度、認(rèn)知經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)閱歷等因素與心理應(yīng)激狀況密切相關(guān)。劉入倉(cāng)[36]等人則側(cè)重于對(duì)野外駐訓(xùn)前后官兵生活質(zhì)量與心理應(yīng)激的關(guān)系進(jìn)行探討,并提出在組訓(xùn)管理、后勤保障、思想動(dòng)員、心理教育等方面的改進(jìn)措施。

5 軍事演習(xí)任務(wù)

瀕海登陸作戰(zhàn)是我軍國(guó)土防衛(wèi)的重要戰(zhàn)法模式,此類(lèi)演習(xí)以其機(jī)動(dòng)性高、兵種協(xié)同性強(qiáng)、兵力投放多、時(shí)空限制小、易于組織實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)而廣為開(kāi)展,因此該類(lèi)心理調(diào)研特點(diǎn)是樣本量均比較大。黃景仁[37-38]等人對(duì)1643例瀕海登陸演習(xí)官兵的心理測(cè)評(píng)結(jié)果顯示,SCL-90各因子分均高于中國(guó)軍人常模,其中因子分較低者采用解決問(wèn)題、求助等應(yīng)付方式的權(quán)重分較高,而自責(zé)、幻想、退避、合理化分值相對(duì)較低;他們還檢測(cè)了同期3672例參演官兵ACTH、AngII等生理應(yīng)激指標(biāo),并評(píng)估了綜合性心理干預(yù)措施的效果。楊駿[39]等人對(duì)1420例渡海登陸官兵調(diào)研結(jié)果顯示,心理應(yīng)激發(fā)生率在36%以下。黃文[40-41]等人調(diào)查了1260例跨海登陸演習(xí)軍人的心理應(yīng)激程度及癥狀、人格特征,以及血清白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF)、血清皮質(zhì)醇和醛固酮等生理應(yīng)激指標(biāo),并分析其相關(guān)性,結(jié)果顯示,軍演后SCL-90因子評(píng)分與EPQ量表的精神質(zhì)(P)和神經(jīng)質(zhì)(N)成正相關(guān),與內(nèi)外向(E)和掩飾(L)分值成負(fù)相關(guān);演習(xí)后血清IL-2顯著降低,IL-6、IL-8、TNF、皮質(zhì)醇和醛固酮顯著升高。

涉及其他兵種及演習(xí)項(xiàng)目的研究也為數(shù)眾多。如湯家彥[42]等人調(diào)查了裝甲兵某部合同演習(xí)前后指戰(zhàn)員SCL-90變化情況,結(jié)果顯示,演習(xí)后強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、敵意因子分及總分顯著降低,演習(xí)前軀體化、敵意因子分顯著低于軍人常模,演習(xí)后軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)因子分及總分均顯著低于軍人常模;演習(xí)后步兵部隊(duì)強(qiáng)迫和敵意因子分顯著偏高,炮兵部隊(duì)居中,坦克突擊部隊(duì)及后勤保障最低;演習(xí)中負(fù)傷經(jīng)歷者強(qiáng)迫、人際敏感、恐怖、偏執(zhí)、精神病因子分顯著偏低;新兵組強(qiáng)迫、人際敏感兩項(xiàng)因子分顯著高于老兵組;農(nóng)村來(lái)源戰(zhàn)士精神病性因子分顯著高于城鎮(zhèn)來(lái)源者;南方籍兵員抑郁因子分顯著高于北方籍兵員。朱國(guó)軍[43]等人調(diào)查衛(wèi)星發(fā)射任務(wù)參戰(zhàn)官兵、吳新文[44]等人調(diào)查海上持續(xù)機(jī)動(dòng)集訓(xùn)人員、趙紅[45]等人調(diào)查艦艇及潛艇長(zhǎng)期航行演練人員、吳興曲[46]等人調(diào)查快反特種部隊(duì)高原演習(xí)人員的心理應(yīng)激狀況,結(jié)果與上述研究類(lèi)似,茲不贅述。

部分涉及軍演心理健康組織管理及科學(xué)干預(yù)的研究也很有價(jià)值,如任輝[47]等人通過(guò)對(duì)985例軍演官兵心理應(yīng)激狀況及軍事管理模式的相關(guān)性分析,認(rèn)為軍隊(duì)強(qiáng)制型和放任型管理方式,以及對(duì)下級(jí)采取簡(jiǎn)單粗暴處事態(tài)度等因素,可能是引發(fā)軍事應(yīng)激條件下軍人心理問(wèn)題的主要因素。

6 述 評(píng)

縱觀近20年國(guó)內(nèi)關(guān)于遂行軍事特勤任務(wù)人員的心理應(yīng)激研究,存在如下特點(diǎn):①群體覆蓋率高,代表性好。在633篇研究文獻(xiàn)中,共涉及陸軍、海軍、空軍、火箭軍、武警部隊(duì)、預(yù)備役部隊(duì)等不同軍種,涉及特戰(zhàn)分隊(duì)、武警特種分隊(duì)、海勤分隊(duì)、陸勤分隊(duì)、空勤分隊(duì)、衛(wèi)勤分隊(duì)、航空兵、空降兵、導(dǎo)彈兵、炮兵、新兵、基干民兵、文職人員等不同兵種,涉及指揮、作戰(zhàn)、后勤、裝備、戰(zhàn)略支援等不同職能,涉及維和、處突、維穩(wěn)、救援、訓(xùn)練、演習(xí)等不同任務(wù),基本能夠涵蓋我軍組織構(gòu)架下的各層次人員的心理應(yīng)激狀況;②研究方法嚴(yán)密,組織實(shí)施規(guī)范,樣本量充分,結(jié)果信度高。由于軍隊(duì)高度組織性和紀(jì)律性的職業(yè)特點(diǎn),大型調(diào)查研究易于組織實(shí)施,這就為研究方案精密設(shè)計(jì)提供了可行性;人員執(zhí)行力強(qiáng)、配合程度好,這就使得有效問(wèn)卷回收率更高;群體聚集性高,使得樣本量采集更為充分,如在633篇研究文獻(xiàn)中,樣本量最小為52例,樣本量最高達(dá)4377例。上述優(yōu)點(diǎn)自然能夠使得研究結(jié)果的信度更為優(yōu)異。

但是也應(yīng)看到目前研究存在以下不足:①描述性研究比重過(guò)高。633篇印證文獻(xiàn)中,93.3%(591篇)涉及某群體心理應(yīng)激水平、心理癥狀種類(lèi)等內(nèi)容;60.7%(384篇)涉及人格特征、自我效能等內(nèi)容;30.3%(192篇)涉及社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式等內(nèi)容;涉及上述指標(biāo)關(guān)聯(lián)性研究的僅有15.3%(97篇),涉及軍事心理學(xué)衛(wèi)勤組織管理的僅有9.9%(63篇),涉及心理干預(yù)方案的僅有3.63%(23篇)。上述匯總結(jié)果表明,目前研究絕大多數(shù)停留在“是什么”,而未能延展到“為什么”以及“怎么辦”,現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值受限。如某研究顯示軍事演習(xí)后農(nóng)村來(lái)源兵員精神病性因子得分顯著高于城市兵員,南方籍兵員抑郁因子高于北方籍兵員,如果不能深入探究此結(jié)果與其他社會(huì)心理因素的相關(guān)性及形成機(jī)制,則不免有地域歧視之嫌;②研究工具單一。633篇引證文獻(xiàn)中,90.7%(574篇)應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),37.6%(238篇)應(yīng)用艾森克人格問(wèn)卷(EPQ),應(yīng)用皮質(zhì)醇、醛固酮、免疫因子等生理應(yīng)激相關(guān)檢測(cè)技術(shù)者僅占9.8(62篇),而應(yīng)用事件相關(guān)電位、生物反饋等神經(jīng)心理學(xué)技術(shù)者僅占1.9%(12篇)。研究工具如果局限在傳統(tǒng)問(wèn)卷性心理測(cè)評(píng)方式,而忽視心理投射測(cè)驗(yàn)與個(gè)體心理訪談,又不注重與神經(jīng)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)生理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的結(jié)合,使該領(lǐng)域研究容易陷入“孤島效應(yīng)”;③論文發(fā)表平臺(tái)局限。633篇印證文獻(xiàn)涉及國(guó)內(nèi)科技期刊共46種,其中發(fā)表于解放軍醫(yī)學(xué)雜志、解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志、第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)等軍方背景期刊17種(37%),共計(jì)498篇(78.6%);地方科技期刊29種卻累計(jì)僅有135篇(21.4%)。這一狀況表明多數(shù)研究結(jié)果僅在軍內(nèi)學(xué)術(shù)界傳播交流,容易產(chǎn)生“近親繁殖”效應(yīng)。這種態(tài)勢(shì)將直接阻礙軍地之間、國(guó)內(nèi)國(guó)際之間的學(xué)術(shù)合作,影響研究領(lǐng)域發(fā)展。

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Department of Neurology,No.153 Central Hospital of PLA,Zhengzhou 450042,China

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A

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全軍“十二五”計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(編號(hào):BWS11J002)下屬課題“軍事特勤人員疾病譜調(diào)研及干預(yù)對(duì)策”