抹立可軟膏治療鼻中隔黏膜缺損并感染1例

謝鳳竺

·短篇報道·

抹立可軟膏治療鼻中隔黏膜缺損并感染1例

謝鳳竺1

1 臨床資料

患者，男，20歲。鼻塞、頭痛2年。以右上頜竇囊腫，篩竇、鼻及鼻后孔息肉入院。局麻下行右上頜竇、篩竇開放。擴大竇口。清除篩竇及鼻腔息肉。術中發(fā)現(xiàn)右鼻中隔中部有一稍硬之腫物，如黃豆大小。取該腫物時，其根部及與之相連的黏膜意外撕脫，露出骨膜，致鼻中隔黏膜缺損，范圍1.5cm×1.8cm。切除右鼻后孔息肉。術后用抗生素。撕脫物病理檢查，報告為鼻中隔黏膜并息肉。術后右鼻中隔創(chuàng)面呈暗赤色，無白膜生長。似有感染。第6天傷口情況同前。停凡士林紗條換藥。改用抹立可紗條（用抹立可軟膏與紗條混和調(diào)勻制成），充填于右鼻中隔黏膜缺損部，每日換藥一次，直至炎癥消退，創(chuàng)面愈合。［“抹立可軟膏”太原市東方草醫(yī)藥保健品研究所出品，發(fā)明專利號：cn 96111885.7］。第7天創(chuàng)面灰暗污穢，取該部少許組織送病理檢查，報告為壞死組織。在使用抹立可紗條之后，鼻中隔創(chuàng)面顏色漸漸變成紅潤，白膜逐漸增多、增厚。治療期間患者無明顯不適。25天后白膜全部脫落，創(chuàng)面愈合，無鼻中隔穿孔，痊愈出院。

2 討論

若鼻外傷或鼻中隔矯正等手術所致的同側鼻黏膜損傷、缺損，同時穿通對側鼻黏膜，則有鼻中隔穿孔之慮；若無穿通，對側鼻黏膜完整，則可愈合。張福剛等[1]用濕潤燒傷膏涂鼻中隔黏膜缺損處，治療鼻中隔黏膜大面積缺損，謂該藥有抗感染、抗水腫，加快鼻中隔黏膜修復的作用。趙利敏等[2]用異種（牛）脫細胞真皮基質(zhì)修復膜，修復鼻中隔黏膜較大的缺損24例效果良好。鼻中隔穿孔3例，一次性修復成功。

若患者術后發(fā)生鼻中隔軟組織感染，不及時治療，炎癥可能引起鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔、塌鼻畸形。炎癥偶可引起海綿竇栓塞、腦膜炎等[3]。雖然術后給患者用抗生素、鼻部填塞凡士林紗條，但鼻部炎癥沒得到明顯的改善，6天后感染的鼻中隔創(chuàng)面仍呈灰暗、污穢狀。即停用凡士林紗條填塞傷口，改用抹立可紗條充填。因為抹立可軟膏對于皮膚、黏膜的外傷和炎癥，有消火解毒，生肌斂瘡，促進傷口愈合有明顯的作用。據(jù)太原市東方草醫(yī)藥保健品研究所網(wǎng)上資料，山西醫(yī)科大學藥理室藥效實驗，表明抹立可軟膏對金黃色葡萄球菌，鏈球菌、大腸桿菌、宋內(nèi)氏痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌等，有明顯的廣譜抑菌或殺滅作用。

我們是這樣充填抹立可紗條的：將紗條準確貼敷并固定在右鼻中隔黏膜缺損部。貼敷的范圍要略大于鼻黏膜缺損的面積。紗條松緊適宜，以保護創(chuàng)面，便于發(fā)揮藥物抗感染、止血、生肌、斂瘡的作用。使感染創(chuàng)面的炎癥得到恢復、組織得以生長。體現(xiàn)出抹立可軟膏很好的療效。治療期間患者傷口不痛、不出血、不長結痂。但臨床體會若傷口愈合時，應及時停用抹立可軟膏，以免組織過度生長。抹立可紗條充填法操作簡便，效果好，藥品價格經(jīng)濟。便于推廣。

1 張福剛,王坤.濕潤燒傷膏治療鼻中隔大面積缺損的臨床體會[J].中國燒傷瘡瘍雜志2003,15(3):228-229.

2 趙利敏,張慶泉.異種（牛）脫細胞真皮基質(zhì)在鼻中隔缺損修復中的應用[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2009,5.

3 黃選兆,汪吉寶,主編.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：202-203.

（收稿:2016-06-27）

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.03.019

1 河北保定市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科（071051）

謝鳳竺，主管護師.Email:271506374977@qq.com