大黃黃連瀉心湯輔助西醫(yī)綜合療法治療火熱證2型糖尿病的療效及作用機(jī)制

李小梅，包 蕓，高小明*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

大黃黃連瀉心湯輔助西醫(yī)綜合療法治療火熱證2型糖尿病的療效及作用機(jī)制

李小梅，包 蕓，高小明*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的 對(duì)火熱證2型糖尿病展開西醫(yī)綜合療法治療時(shí)以大黃黃連瀉心湯輔助的效果。方法 隨機(jī)分76例火熱證2型糖尿病為兩組，33例以西醫(yī)綜合療法展開治療為西醫(yī)組，43例基于西醫(yī)組治療對(duì)大黃黃連泄心湯進(jìn)行應(yīng)用為結(jié)合組，對(duì)比2組效果。結(jié)果 治療后，結(jié)合組FPG、、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR均顯著較西醫(yī)組低，差異給有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于火熱證2型糖尿病的治療，于西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上以大黃黃連泄心湯展開輔助治療可促進(jìn)患者血糖水平、胰島素功能的有效改善。

火熱證2型糖尿??；西醫(yī)綜合療法；中醫(yī)大黃黃連泄心湯

2型糖尿?。═2DM）是現(xiàn)階段臨床常見分泌系統(tǒng)糖代謝紊亂疾病的一種，西醫(yī)對(duì)此病的治療主要從多個(gè)方面展開綜合干預(yù)，療效還有一定提升空間。在中醫(yī)理論中，T2DM被納入到“消渴病”中，陰虛內(nèi)熱、毒邪內(nèi)生是主要病機(jī)[1]?；诖?，我院對(duì)火熱證的T2DM展開治療時(shí)對(duì)大黃黃連泄心湯進(jìn)行了應(yīng)用，為對(duì)其效果、作用發(fā)揮機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步探討，本次研究分76例患者為2組，一組僅以西醫(yī)展開綜合治療，一組基于綜合治療對(duì)大黃黃連泄心湯進(jìn)行應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)2組治療過程、效果對(duì)照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入了76例患者為對(duì)象，均為患T2DM（火熱證）于2016年3月到2017年4月間在我院接受干預(yù)的患者，男45例（59.21%），女31（40.79%），39歲-67歲，均值（53.2±7.7）歲，病程2～9年，均值（5.3±3.4）年。76例患者均經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為火熱證的T2MD，已將有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)、有其他疾病合并等患者排除。隨機(jī)把76例患者分成各有33例、43例的西醫(yī)組、結(jié)合組，對(duì)比兩組上述資料，突出差異未出現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)照。

1.2 方法

西醫(yī)組以西醫(yī)展開綜合治療：（1）飲食干預(yù)，依據(jù)患者病情、身體實(shí)情、生活情況等，對(duì)其每天需要的熱量進(jìn)行計(jì)算，幫助其對(duì)飲食進(jìn)行規(guī)劃。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者展開相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在運(yùn)動(dòng)心率以下。（3）西藥應(yīng)用。二甲雙胍，1次50 mg，1天3次。

基于以上治療，結(jié)合組對(duì)大黃黃連泄心湯進(jìn)行應(yīng)用：10 g大黃，5 g黃芩，5 g黃連，加800 mL水，煎煮，取250 mL藥汁，再次加800 mL煎煮，取藥汁250 mL，混合，早餐、晚餐后半小時(shí)口服。兩組均持續(xù)展開12周的治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）測(cè)定治療前后FPG（空腹血糖）、2hPG（2h餐后血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）。（2）測(cè)定治療后FINS（空腹胰島素）、HOMR-IR（胰島素指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血糖改善情況

治療前，西醫(yī)組FPG是（8.30±1.27）mmol/L，2hPG是（16.82±1.57）mmol/L，HbAlc是（7.90±0.54）%；結(jié)合組F P G是（8.3 1±1.2 6）m m o l/L，2 h P G是（16.81±1.58）mmol/L，HbAlc是（7.91±0.52）%。兩組對(duì)比突出差異未出現(xiàn)，P＞0.05。

治療后，西醫(yī)組FPG是（7.12±1.33）mmol/L，2hPG是（12.81±1.54）mmol/L，HbAlc是（7.09±0.42）%；結(jié)合組F P G是（5.8 3±1.2 6）m m o l/L，2 h P G是（9.87±1.54）mmol/L，HbAlc是（6.91±0.52）%。兩組與治療前相比均有下降，組間對(duì)比，顯著結(jié)合組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組相關(guān)胰島素指標(biāo)

治療后，結(jié)合組FINS是（8.21±0.57）mu/L，HOMRIR是（0.70±0.28）；西醫(yī)組FINS、HOMA-IR分別是（8.94±1.02）mu/L、（0.80±0.17）。兩組對(duì)比，結(jié)合組2項(xiàng)指標(biāo)均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大黃黃連泄心湯由大黃、黃連、黃芩三藥組成，大黃的主要作用是瀉火、清熱、涼血，使?jié)穸窘獬?；黃芩具體清熱、燥濕、解毒、涼血的功效；黃芩能夠清熱解毒、瀉火。三藥合用，可泄三焦之火，促進(jìn)清熱除濕、涼血化瘀效果的實(shí)現(xiàn)。

本次研究，一組患者單獨(dú)展開西醫(yī)綜合治療，一組基于西醫(yī)綜合治療對(duì)大黃黃連泄心湯進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果顯示，治療后結(jié)合組血糖水平（FPG、、2hPG、HbAlc）、相關(guān)胰島素指標(biāo)（FINS、HOMA-IR）均顯著較西醫(yī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡簏S黃連泄心湯可促進(jìn)火熱證T2MD患者血糖水平、胰島素功能的有效改善。

綜上，對(duì)于火熱證這一證型的糖尿病患者展開治療時(shí)，除了展開西醫(yī)綜合治療外，臨床上還可積極以大黃黃連泄心湯進(jìn)行輔助治療，以使療效得以提升，從而實(shí)現(xiàn)患者血糖水平的有效改善與控制。

[1] 武海英.從火熱病機(jī)論大黃黃連瀉心湯在糖尿病中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(10):1491-1493.

[2] 宋元明,王國英,張寶軍,等.2型糖尿病731例患者中醫(yī)證型分布研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(2):192-194.

本文編輯：李 豆

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.20.152.02

高小明