分析右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡中的麻醉治療效果

趙 敏，丁學(xué)海

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)麻醉科，山東 青島 266033）

分析右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡中的麻醉治療效果

趙 敏，丁學(xué)海

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)麻醉科，山東 青島 266033）

目的 就無痛胃鏡檢查中使用右美托咪定的具體效果加以分析。方法 本次研究共計納入病例136例（均為本院在2016年1月～2017年1月所接診病例）。參照盲選的方式，以組內(nèi)68例參照常規(guī)模式進(jìn)行檢查，為對照組，余下患者，則在檢測過程中，使用右美托咪定，為觀察組。針對麻醉期間不良反應(yīng)以及疼痛情況加以統(tǒng)計。結(jié)果 觀察記錄不良反應(yīng)發(fā)生率以及結(jié)束檢查后疼痛評分，數(shù)據(jù)表明觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行無痛胃鏡檢查的過程中，輔助使用右美托咪定，能有效改善該部分患者在檢測過程中不適感，在對各類不良反應(yīng)進(jìn)行控制的同時，可降低疼痛感。

右美托咪定；靜脈麻醉；無痛胃鏡檢查

用于診斷消化系統(tǒng)疾病的一個主要手段就是通過內(nèi)鏡進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡檢查作為一類侵入性檢查，極易對患者心理產(chǎn)生較大影響，從而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、心率加快以及血壓升高等不良身體反應(yīng)，由此帶來的結(jié)果就在于許多患者難以耐受此類檢查，會在一定范圍內(nèi)影響醫(yī)生對于病情的診治。[1]因此，當(dāng)前對病人進(jìn)行胃鏡檢查時多采用無痛胃鏡檢查的方式進(jìn)行，在臨床上也易于被患者所接受。本研究針對右美托咪定靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行研究分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入病例136例（均為本院在2016年1月～2017年1月所接診病例）。參照盲選的方式，以組內(nèi)68例參照常規(guī)模式進(jìn)行檢查，為對照組，余下患者，則在檢測過程中，使用右美托咪定，為觀察組。對照組患者年齡20～59歲，中間值（40.68±3.8）歲，其中男性患者35例，女性患者33例；觀察組患者年齡19～60歲，平均（42.36±4.2）歲，其中男性患者32例，女性患者36例。綜合對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者按照胃鏡檢查前所要求的準(zhǔn)備工作進(jìn)行禁食，禁水等檢查前準(zhǔn)備。

對于觀察組患者，在患者準(zhǔn)備進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前，安排醫(yī)護(hù)人員為建立靜脈通道，采用微泵給藥的方式為患者注射右美托咪定。在實際工作中，對于60歲以上以及15歲以下的患者，要注意減少麻醉藥物用量。在推注藥物的過程中，還要注意對患者狀態(tài)進(jìn)行觀察，當(dāng)呼喚患者無反應(yīng)以及患者自身睫毛反射已消失時，就可進(jìn)行胃鏡檢查治療。同時在整個過程當(dāng)中，還應(yīng)對患者基本生命指標(biāo)進(jìn)行檢測。在完成胃鏡檢查后，對患者疼痛的感受評分進(jìn)行統(tǒng)計。對照組患者選擇不采取無痛胃鏡，在意識清醒狀態(tài)下進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及結(jié)束檢查后疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)的進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組68例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.24%（9/68），檢查后平均疼痛評分為（1.2±0.6）；對照組68例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%（17/68），檢查后平均疼痛評分為（5.3±1.6）.經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢查，不良反應(yīng)發(fā)生率（x2=3.0434，P=0.081）；檢查后平均疼痛評分（t=19.7855，P=0.001）。

3 討 論

胃鏡檢查技術(shù)屬于一類侵入性內(nèi)鏡檢查，不僅會給患者帶來較大心理壓力，還通常會導(dǎo)致患者頻繁出現(xiàn)明顯的惡心、心率血壓下降以及干嘔等現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時由于患者在胃鏡檢查干嘔的頻繁出現(xiàn)，又會致使胃部充氣不足不滿足胃鏡檢查的要求，從而導(dǎo)致臨床醫(yī)師出現(xiàn)漏診。因此臨床進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查治療時，選用一類合適的靜脈全身麻醉藥物對患者進(jìn)行全身麻醉，能夠減緩患者在檢查當(dāng)中的痛苦以及提高內(nèi)鏡檢查的準(zhǔn)確率。

作為臨床較為常見的一類靜脈麻醉藥物，右美托咪定通過抑制人體腎上腺素的釋放實現(xiàn)鎮(zhèn)靜、抗焦慮以及催眠的作用，因此相較于其他全身麻醉藥物，麻醉時間符合胃鏡檢查所需要的時間，并且是一類麻醉效果值得肯定的全身麻醉藥物，能滿足無痛內(nèi)鏡檢查的各項要求。在檢查中，右美托咪定麻醉效果穩(wěn)定，并且患者無任何痛苦，在檢查完成后也無不適感出現(xiàn)[2-3]。從本次研究結(jié)果來看，采用無痛胃鏡檢查能夠顯著降低檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并且能夠緩解胃鏡給患者所帶來的痛楚。

綜上所述，在胃鏡檢查中應(yīng)用右美托咪定作為靜脈麻醉藥物能夠顯著降低普通內(nèi)鏡檢查所面臨的風(fēng)險。對于對胃鏡檢查有畏懼心理、耐受性不好以及有輕度高血壓的患者，通過應(yīng)用右美托咪定的無痛內(nèi)鏡進(jìn)行檢查是最為合適的。研究表明，右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡具有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 翟偉奇.右美托咪定在無痛胃鏡中的麻醉治療效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,12(27):88-90.

[2] 王曉琳,榮 燕,郁 娜,等.右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡治療中的麻醉效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):145-146.

[3] 楊秋紅,黃長順,鄭君剛.右美托咪定與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于老年患者無痛胃鏡麻醉中的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(5):95-97.

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ISSN.2095-6681.2017.16.47.01

本文編輯：李 豆