康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響

韋紅衛(wèi)，易秋艷

（柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545006）

康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響

韋紅衛(wèi)，易秋艷

（柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545006）

目的 探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法 選取從2014年12月～2017年2月來(lái)我院確診的冠心病患者200例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均有100例患者。對(duì)照組患者采用藥物治療法，實(shí)驗(yàn)組患者采用藥物治療法+康復(fù)運(yùn)動(dòng)。兩組患者接受治療前后進(jìn)行心率變異性（HRV）指標(biāo)測(cè)定，兩組患者進(jìn)行比較[1]。結(jié)果 兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時(shí)域指標(biāo)以及LF、HF、TF頻域指標(biāo)無(wú)顯著差異，經(jīng)過(guò)12周的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，經(jīng)過(guò)12周的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以提高患者自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，改善自主神經(jīng)的均衡性，康復(fù)運(yùn)動(dòng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)；冠心??；心臟；自主神經(jīng)功能

冠心病患者出現(xiàn)的疾病癥狀有心肌缺血以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損等自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損主要表現(xiàn)是交感神經(jīng)極度活躍或者是神經(jīng)興奮性降低。目前已經(jīng)有研究人員可以證明，有氧運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防冠心病，降低患冠心病的幾率，提高運(yùn)動(dòng)者的心臟負(fù)荷能力，但是有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力的影響研究較少[2]。本研究以200例冠心病患者為研究對(duì)象，探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2014年12月～2017年2月來(lái)我院確診的冠心病患者200例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均有100例患者。所有冠心病患者確診為穩(wěn)定性冠心病，排除其他患有急性疾病或者有心率失常的情況以及心絞痛的患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男55例，女患者45例，最高年齡為70歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（52.5±17.5）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.32±0.35）年。對(duì)照組中男患者52例，女患者48例，最高年齡為68歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（51.5±16.5）歲。病程為1～9年，平均病程為（4.41±0.33）年。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的性別以及年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)冠心病患者的具體情況，依照專家共識(shí)進(jìn)行制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方案。年齡較輕的患者可以每天進(jìn)行步行或者是慢跑運(yùn)動(dòng)，而對(duì)于中齡患者可以采用騎自行車(chē)的方式或者是慢跑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，而年齡比較大的患者可以進(jìn)行太極拳和步行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的頻率規(guī)定為1天1次，運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)以患者不感到勞累為準(zhǔn)則確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)度。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度隨著患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間而不斷的增加，由小到大，要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。對(duì)照組患者不進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3 觀察方法

實(shí)驗(yàn)組患者要在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)前后個(gè)進(jìn)行一次HRV分析，然后利用Polar表對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)前5分鐘和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期5分鐘R-R間期數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，并且24小時(shí)記錄患者的動(dòng)態(tài)心電圖。對(duì)兩組患者的時(shí)域指標(biāo)進(jìn)行分析并且兩組患者的HRV指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后時(shí)域指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時(shí)域指標(biāo)無(wú)顯著差異，經(jīng)過(guò)12周的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex高于對(duì)照組患者，結(jié)果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后時(shí)域指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后時(shí)域指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別nSDNNSDANNrMMSDSDNNindex實(shí)驗(yàn)組100132.41±31.02125.64±21.6432.04±8.9756.47±9.41對(duì)照組100111.2±20.23109.14±20.1424.25±9.0446.75±9.47 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療后頻域指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在接受治療前，LF、HF、TF頻域指標(biāo)無(wú)差異。經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的頻域指標(biāo)高于對(duì)照組患者的頻域指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后頻域指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后頻域指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別nLFHFTF實(shí)驗(yàn)組1002.54±0.742.31±0.472.54±0.51對(duì)照組1001.98±0.421.97±0.501.89±0.54 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

冠心病的范圍很廣泛，包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞等情況。世界衛(wèi)生組織根據(jù)病癥將冠心病分為5大類(lèi)：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類(lèi)型。而臨床中又將冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征[5]。

冠心病這種疾病很容易引起心臟病的發(fā)作，是因?yàn)楣谛牟∈怯捎诨颊叩墓跔顒?dòng)脈的血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣的硬化病變，而導(dǎo)致患者的血管腔狹窄或者是堵塞，然后患者就有可能出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或者是壞死等情況，從而引起患者的心臟病，所以為了防止這種情況的發(fā)生，一定要及時(shí)的治療冠心病，保證患者的健康[6]。經(jīng)過(guò)多年的臨床檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)界得出了結(jié)論，冠心病患者的心率變異性降低和心率失常或者是心功能不全是存在關(guān)聯(lián)的。冠心病主要是因?yàn)檠艿亩氯鸬?，所以為了改變這種情況，冠心病患者根據(jù)自己的情況進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動(dòng)是有利于患者的冠脈血液流通的，并且可以提高冠心病患者的心肌缺氧的耐力，改善冠狀動(dòng)脈的病變情況，使患者的心臟排血量以及心臟儲(chǔ)備能力有一定的提高，而患者的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也有了一定的加強(qiáng)，同時(shí)降低了冠心病患者猝死的幾率。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在接受康復(fù)運(yùn)動(dòng)之后，SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex這些時(shí)域指標(biāo)是高于對(duì)照組患者，顯著性差異（P＞0.05），而且在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的頻域指標(biāo)高于對(duì)照組患者的頻域指標(biāo)，有顯著性差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，冠心病患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)后，可以提高患者自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，改善自主神經(jīng)的均衡性，康復(fù)運(yùn)動(dòng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李淑榮,劉 洵,陳彥平,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(7):619-623.

[2] 李海麗,鄭偉民,劉南朝,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):4-6,14.

[3] 陳 翔.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):634-635.

[4] 張利娟.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(7):121-122.

[5] 侯軍鷹.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].雙足與保健,2017,26(8):23,25.

[6] 李浩松,劉 洵,石曉明等.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)中應(yīng)用心率血壓乘積對(duì)心肌缺血監(jiān)控的研究[J].天津體育學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(2):137-140.

The e ff ect of rehabilitation exercise on cardiac autonomic function in patients with coronary heart disease

WEI Hong-wei,YI Qiu-yan
(Liuzhou people's hospital cardiovascular medicine, Guangxi Liuzhou 545006 ,China)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.16.162.02

韋紅衛(wèi)（1966年-），廣西柳州人，男，壯族，研究生，副主任醫(yī)師，研究或發(fā)展方向：高血壓病防治，心臟康復(fù)

本文編輯：李 豆