康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響

韋紅衛(wèi)，易秋艷

（柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545006）

康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響

韋紅衛(wèi)，易秋艷

（柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545006）

目的 探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法 選取從2014年12月～2017年2月來(lái)我院確診的冠心病患者200例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均有100例患者。對(duì)照組患者采用藥物治療法，實(shí)驗(yàn)組患者采用藥物治療法+康復(fù)運(yùn)動(dòng)。兩組患者接受治療前后進(jìn)行心率變異性（HRV）指標(biāo)測(cè)定，兩組患者進(jìn)行比較[1]。結(jié)果 兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時(shí)域指標(biāo)以及LF、HF、TF頻域指標(biāo)無(wú)顯著差異，經(jīng)過(guò)12周的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，經(jīng)過(guò)12周的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以提高患者自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，改善自主神經(jīng)的均衡性，康復(fù)運(yùn)動(dòng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)；冠心病；心臟；自主神經(jīng)功能

冠心病患者出現(xiàn)的疾病癥狀有心肌缺血以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損等自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損主要表現(xiàn)是交感神經(jīng)極度活躍或者是神經(jīng)興奮性降低。目前已經(jīng)有研究人員可以證明，有氧運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防冠心病，降低患冠心病的幾率，提高運(yùn)動(dòng)者的心臟負(fù)荷能力，但是有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力的影響研究較少[2]。本研究以200例冠心病患者為研究對(duì)象，探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2014年12月～2017年2月來(lái)我院確診的冠心病患者200例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均有100例患者。所有冠心病患者確診為穩(wěn)定性冠心病，排除其他患有急性疾病或者有心率失常的情況以及心絞痛的患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男55例，女患者45例，最高年齡為70歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（52.5±17.5）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.32±0.35）年。對(duì)照組中男患者52例，女患者48例，最高年齡為68歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（51.5±16.5）歲。病程為1～9年，平均病程為（4.41±0.33）年。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的性別以及年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)冠心病患者的具體情況，依照專家共識(shí)進(jìn)行制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方案。年齡較輕的患者可以每天進(jìn)行步行或者是慢跑運(yùn)動(dòng)，而對(duì)于中齡患者可以采用騎自行車的方式或者是慢跑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，而年齡比較大的患者可以進(jìn)行太極拳和步行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的頻率規(guī)定為1天1次，運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)以患者不感到勞累為準(zhǔn)則確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)度。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度隨著患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間而不斷的增加，由小到大，要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。對(duì)照組患者不進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3 觀察方法

實(shí)驗(yàn)組患者要在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)前后個(gè)進(jìn)行一次HRV分析，然后利用Polar表對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)前5分鐘和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期5分鐘R-R間期數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，并且24小時(shí)記錄患者的動(dòng)態(tài)心電圖。對(duì)兩組患者的時(shí)域指標(biāo)進(jìn)行分析并且兩組患者的HRV指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后時(shí)域指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時(shí)域指標(biāo)無(wú)顯著差異，經(jīng)過(guò)12周的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex高于對(duì)照組患者，結(jié)果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后時(shí)域指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后時(shí)域指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別nSDNNSDANNrMMSDSDNNindex實(shí)驗(yàn)組100132.41±31.02125.64±21.6432.04±8.9756.47±9.41對(duì)照組100111.2±20.23109.14±20.1424.25±9.0446.75±9.47 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療后頻域指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在接受治療前，LF、HF、TF頻域指標(biāo)無(wú)差異。經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的頻域指標(biāo)高于對(duì)照組患者的頻域指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后頻域指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后頻域指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別nLFHFTF實(shí)驗(yàn)組1002.54±0.742.31±0.472.54±0.51對(duì)照組1001.98±0.421.97±0.501.89±0.54 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

冠心病的范圍很廣泛，包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞等情況。世界衛(wèi)生組織根據(jù)病癥將冠心病分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。而臨床中又將冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征[5]。

冠心病這種疾病很容易引起心臟病的發(fā)作，是因?yàn)楣谛牟∈怯捎诨颊叩墓跔顒?dòng)脈的血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣的硬化病變，而導(dǎo)致患者的血管腔狹窄或者是堵塞，然后患者就有可能出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或者是壞死等情況，從而引起患者的心臟病，所以為了防止這種情況的發(fā)生，一定要及時(shí)的治療冠心病，保證患者的健康[6]。經(jīng)過(guò)多年的臨床檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)界得出了結(jié)論，冠心病患者的心率變異性降低和心率失?；蛘呤切墓δ懿蝗谴嬖陉P(guān)聯(lián)的。冠心病主要是因?yàn)檠艿亩氯鸬?，所以為了改變這種情況，冠心病患者根據(jù)自己的情況進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動(dòng)是有利于患者的冠脈血液流通的，并且可以提高冠心病患者的心肌缺氧的耐力，改善冠狀動(dòng)脈的病變情況，使患者的心臟排血量以及心臟儲(chǔ)備能力有一定的提高，而患者的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也有了一定的加強(qiáng)，同時(shí)降低了冠心病患者猝死的幾率。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在接受康復(fù)運(yùn)動(dòng)之后，SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex這些時(shí)域指標(biāo)是高于對(duì)照組患者，顯著性差異（P＞0.05），而且在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的頻域指標(biāo)高于對(duì)照組患者的頻域指標(biāo)，有顯著性差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，冠心病患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)后，可以提高患者自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，改善自主神經(jīng)的均衡性，康復(fù)運(yùn)動(dòng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李淑榮,劉 洵,陳彥平,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(7):619-623.

[2] 李海麗,鄭偉民,劉南朝,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):4-6,14.

[3] 陳 翔.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):634-635.

[4] 張利娟.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(7):121-122.

[5] 侯軍鷹.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].雙足與保健,2017,26(8):23,25.

[6] 李浩松,劉 洵,石曉明等.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)中應(yīng)用心率血壓乘積對(duì)心肌缺血監(jiān)控的研究[J].天津體育學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(2):137-140.

The e ff ect of rehabilitation exercise on cardiac autonomic function in patients with coronary heart disease

WEI Hong-wei,YI Qiu-yan
(Liuzhou people's hospital cardiovascular medicine, Guangxi Liuzhou 545006 ,China)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.16.162.02

韋紅衛(wèi)（1966年-），廣西柳州人，男，壯族，研究生，副主任醫(yī)師，研究或發(fā)展方向：高血壓病防治，心臟康復(fù)

本文編輯：李 豆