綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應(yīng)用價值研究

馬麗麗，李曉靜

（1. 山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700；2. 山東省壽光市疾控中心，山東 濰坊 262700）

綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應(yīng)用價值研究

馬麗麗1，李曉靜2

（1. 山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700；2. 山東省壽光市疾控中心，山東 濰坊 262700）

目的 臨床分析綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應(yīng)用價值研究。方法 選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例妊娠糖尿病伴隨高血壓孕婦，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（50例）與對照組（50例），對照組給予常規(guī)性護(hù)理，研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)方式，對比兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，研究組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯要低，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對妊娠糖尿病伴隨高血壓患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善圍產(chǎn)結(jié)局，值得臨床推廣運(yùn)用。

妊娠糖尿??；高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例妊娠糖尿病伴隨高血壓孕婦，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（50例）與對照組（50例），研究組年齡22～36歲，平均年齡（28.37±4.18）歲，體重66～75 kg，平均體重（71.24±3.12）kg，孕周25～34周，平均孕周（27.37±2.48）周，35例初產(chǎn)婦、15例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡21～37歲，平均年齡（27.16±4.07）歲，體重68～76kg，平均體重（70.35±3.08）kg，孕周26～33周，平均孕周（26.29±2.37）周，37例初產(chǎn)婦、13例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者年齡、性別、孕周等一般資料對比，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)性護(hù)理，加強(qiáng)飲食控制，確保妊娠期間的熱量、營養(yǎng)供給，控制好血糖，仔細(xì)做好血壓監(jiān)測和產(chǎn)前檢測，采取左側(cè)臥位方式，營造溫馨、安靜緩解，確保睡眠充分，防止不良聲光刺激。

研究組：采取綜合護(hù)理干預(yù)方式。其一，心理護(hù)理。仔細(xì)傾聽患者主訴，針對抑郁和焦慮情緒，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者心情放松，建立疾病康復(fù)信心，保證良好休息、睡眠，配合積極治療。針對治療效果較差患者，采取漸進(jìn)性指導(dǎo)方式，勸其做好終止妊娠準(zhǔn)備，加強(qiáng)家屬心理疏導(dǎo)；其二，飲食控制。合理指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，防止出現(xiàn)肌餓性酮癥、餐后高血糖，對食鹽攝入量進(jìn)行合理控制，確保大便通暢。對于水腫顯著患者，每日食鹽攝入量應(yīng)小于3 g；其三，動態(tài)監(jiān)測。協(xié)助患者選擇左側(cè)臥位，對血糖、心率、血壓、胎動等情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，仔細(xì)監(jiān)測1天出入量，給予定時吸氧處理。若患者發(fā)生生命體征、生化指標(biāo)變化，向醫(yī)師報(bào)告，對于糖尿病和妊高癥患者，如果經(jīng)過治療后，母胎情況沒有改善，或血糖控制效果較差，必須立即停止妊娠；其四，終止妊娠。若具有陰道試產(chǎn)條件，可選擇陰道試產(chǎn)，注重孕婦緊張情緒疏導(dǎo)，避免因緊張或疼痛，引發(fā)血糖和血壓急劇升高，在產(chǎn)程期間，對血糖和血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，合理控制胰島素的用量，確保血壓控制小于155/110 mmHg，控制好產(chǎn)程時間，防止病情加重，引發(fā)胎兒缺氧或子癇癥。對于剖宮產(chǎn)孕婦，每天早產(chǎn)監(jiān)測孕婦尿酮體和血糖血壓，確保手術(shù)血糖控制在7～9.9 mmol/l，在手術(shù)后，每間隔3 h給予一次血糖測量。對于重度子癇癥，在產(chǎn)后，選擇硫酸鎂進(jìn)行產(chǎn)后子?jì)诡A(yù)防；其五，產(chǎn)后護(hù)理。在手術(shù)之后，對空腹血糖、血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，注意是否存在低血糖和視力模糊癥狀，控制好胰島素用量，避免發(fā)生產(chǎn)后感染和出血。由于糖尿病孕婦所分娩新生兒，極易出現(xiàn)新生兒低血糖、呼吸窘迫，必須嚴(yán)格監(jiān)測新生兒病情，對危兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對呼吸道分泌物進(jìn)行有效清除，避免出現(xiàn)新生兒低血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組出現(xiàn)1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率3%，研究組出現(xiàn)出現(xiàn)1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產(chǎn)后出血，1例新生兒窒息和1例胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生率5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著性差異（P＞0.05）。研究組剖宮產(chǎn)75例，剖宮產(chǎn)率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。對照組剖宮產(chǎn)49例，剖宮產(chǎn)率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

對于妊娠糖尿病合并高血壓孕婦，引起代謝糖脂存在異常，血流較為緩慢，血液黏滯增高，極易產(chǎn)生微血栓，對小血管造成阻塞，增加了外周阻力，嚴(yán)重影響了圍產(chǎn)結(jié)局。對于妊娠孕婦而言，患有糖尿病，會引起微血管病變，導(dǎo)致小血管管腔變狹窄，引起組織供血障礙。妊娠高血壓是血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，全身小血管發(fā)生痙攣，兩種疾病的合并發(fā)作，會增加外周阻力，血液高凝狀態(tài)也更加顯著，極易形成血栓，具有較大的妊娠風(fēng)險，對妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響。因此，在臨床上，對于妊娠糖尿病、高血壓，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理。

在臨床給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善圍產(chǎn)結(jié)局，提升新生兒分娩的安全性，保證母嬰安全。

[1]李 霞.非語言性溝通式護(hù)理模式在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,(06):694-695.

[2]李國花.小兒護(hù)理過程中采用肢體語言溝通的臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(05):143-144.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.70.01