氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染原因分析及護理干預研究

李 莉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院感染控制及預防保健科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染原因分析及護理干預研究

李 莉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院感染控制及預防保健科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的 分析氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染原因分析及護理干預效果。方法 選取2014年9月～2016年9月收治的氣管切開術(shù)后呼吸道感染患者50例為研究對象，對患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染的原因進行分析，并且采取針對性的措施對患者進行護理干預，研究其結(jié)果。結(jié)果 所有患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，沒有患者死亡，平均治療時間為（9.22±1.02）天。結(jié)論 氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因多種多樣，要及時采取針對性措施對其進行干預。

氣管切開術(shù)；呼吸道感染；護理干預效果

臨床上，氣管切開屬于一種常見的輔助治療方式，能夠有效解除患者表現(xiàn)出來的呼吸困難癥狀，在重癥患者臨床搶救過程和手術(shù)過程中得到了廣泛應(yīng)用[1]。通常情況下，氣管切開患者的呼吸模式會在一定程度上發(fā)生變化，所以很容易引發(fā)呼吸感染[2-3]。本研究主要針對氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因進行分析，并且對其進行針對性的護理干預，研究其結(jié)果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月～2016年9月納入的氣管切開術(shù)后呼吸道感染患者50例作為研究對象，平均年齡（46.21±7.26）歲，包括男40例，女10例。患者在臨床上主要表現(xiàn)為體溫上升、呼吸急促?；颊叩难Ｒ?guī)檢查結(jié)果顯示，其白細胞計數(shù)出現(xiàn)上升的現(xiàn)象，聽診時有肺部濕啰音出現(xiàn)。

1.2 方法

對氣管切開患者術(shù)后呼吸道感染出現(xiàn)的原因進行分析，進而對其進行針對性的護理干預，具體護理干預措施為：（1）口腔護理?；颊咝g(shù)后要保持口腔清潔，將口腔細菌定植減少，進而對呼吸道感染的出現(xiàn)進行有效預防。認真檢測患者的口腔PH值，并且根據(jù)患者的實際情況，幫助其選用合適的口腔清洗液，如果患者的口腔PH值偏高，則可以選擇硼酸溶液，如果患者的口腔pH值較低，則要選用碳酸氫鈉溶液，如果患者的口腔PH值顯示其為中性，則要選擇生理鹽水或者1%～3%的雙氧水溶液對其進行干預。（2）環(huán)境管理。每天要對病房地面、空氣進行消毒，對醫(yī)療器械、醫(yī)護人員手部進行細菌學監(jiān)測，對消毒隔離各項措施具體落實。（3）呼吸道管理。對患者加強吸痰，保持呼吸道切口敷料的干凈整潔，對內(nèi)套管進行定期消毒處理，將污染程度和局部分泌物的多少作為依據(jù)，決定換藥次數(shù)，在敷料被污染之后，要注意及時對其進行妥善更換。在進行吸痰操作時，要嚴格遵循無菌操作的原則，吸痰管嚴格遵循專人專用的原則，每天對其進行一次更換，將每次吸痰的時間控制15秒以下，將兩次吸痰之間的間隔時間控制在3～5 min。

1.3 觀察指標

對術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因進行分析，并且研究護理干預后的效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

呼吸道感染原因：12例患者為空氣原因造成的呼吸道感染，所占比重為24%，10例因為使用呼吸機造成的呼吸道感染，所占比重為20%，10例因為護理人員無菌操作不強造成的呼吸道感染，所占比重為10%，還有18例因為機體免疫力造成呼吸道感染，所占比重為36%。

經(jīng)過護理干預后，所有患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，沒有患者死亡，平均治療時間為（9.22±1.02）天。

3 討 論

臨床上，氣管切開指的是通過手術(shù)切開患者的氣管，進行人工氣道的建立，以此來輔助患者呼吸，將其呼吸困難癥狀緩解，對其呼吸進行有效維持。但是通常情況下，將患者氣管切開之后，會打破其呼吸道防御機制，將感染發(fā)生率顯著提高，對其原因進行分析，主要包括以下幾點：（1）切開患者氣管之后，其呼吸道和外界空氣進行接觸，再加上其呼吸道防御系統(tǒng)被破壞，所以抵抗力和免疫力低下，引發(fā)感染[4]。（2）使用呼吸機會促使細菌滋生，特別容易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎出現(xiàn)。（3）護理人員各項操作過程中的無菌操作理念有待加強，在吸痰、換藥過程中要特別注意，對各種套管要進行嚴格、徹底消毒。（4）因為患者的自凈功能和機體免疫力降低，術(shù)后身體處在應(yīng)急狀態(tài)，容易滋生口腔細菌，進而引發(fā)感染[5]。本研究通過對引發(fā)感染的各種原因進行分析，并且對患者進行針對性的護理干預，結(jié)果顯示，所有患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，沒有患者死亡，平均治療時間為（9.22±1.02）天，可知護理干預的必要性與重要性。

綜上所述，氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因多種多樣，及時對其進行護理干預是十分必要的。

[1] 丁 華,馮 丹,趙曉琴,等.自制氣管切開封管帽在長期氣管切開病人中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2014,42(11):1040-1041.

[2] 沈雅艦,胡銀燕,劉俏俊,等.重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后呼吸道感染的預防及護理[J].中國臨床保健雜志,2013,16(1):89-90.

[3] 賈桂芳.細節(jié)護理對氣管切開患者呼吸道感染的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):10.

[4] 程 燕.神經(jīng)外科重癥患者的呼吸道感染原因分析及護理對策[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2015,24(12):512-513.

[5] 李鳳仙,李鳳潔.氣管切開后呼吸道感染的預防[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,12(11):139.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.53.01