老年癡呆癥發(fā)病機制與中西醫(yī)聯(lián)合治療研究進展

李 晶，賈曉慧，王曉柔，李 淼

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030000）

·綜 述·

老年癡呆癥發(fā)病機制與中西醫(yī)聯(lián)合治療研究進展

李 晶，賈曉慧，王曉柔，李 淼

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030000）

當前人口老齡化問題嚴重突出，而老年癡呆作為老年群里發(fā)病率較高的一類疾病，正威脅著老年患者。由于此類疾病屬于神經(jīng)退行性疾病，老年患者一旦患病，會導致日常生活能力下降，生活質量較低，醫(yī)療費用較高。不光對患者生活質量造成了影響，也由此帶來嚴重的社會衛(wèi)生問題和經(jīng)濟負擔。本文就老年癡呆癥發(fā)機制以及聯(lián)合中醫(yī)藥治療的研究進展，現(xiàn)綜述如下。

老年癡呆癥；發(fā)病機制；中西醫(yī)；治療

我國人口老齡化問題嚴重，老年癡呆癥已經(jīng)成為老年患者中常見的神經(jīng)退行疾病。在65歲以上的老人中，癡呆患者占近4成，而高齡老人90歲以上幾乎每三個老年人中就有一個存在癡呆癥狀。因此，老年癡呆已經(jīng)引起了世界各國的關注。老年癡呆是一種多病機異質性的神經(jīng)疾病。發(fā)病期在老年。中西醫(yī)結合質治療對此病產(chǎn)生不少顯著的療效，現(xiàn)筆者分別從中西藥角度探討老年癡呆癥的病機以及相關治療。

1 老年癡呆癥的發(fā)病機理

老年癡呆發(fā)病機制尚不明確，但從國內(nèi)外眾多文獻中要了解到一些機制。老年癡呆常常與腦部有關，腦神經(jīng)受到迫害，使其逐漸失去作用與行動，最后導致神經(jīng)惡化。老年癡呆由于高發(fā)與歲數(shù)較大的人群，老年患者的細胞一旦出現(xiàn)凋亡的情況，也與老年癡呆有關。老年患者一旦腦部出現(xiàn)細胞減少或是凋亡，容易引引發(fā)腦氧化，容易導致癡呆現(xiàn)象。還有研究表明，tau蛋白異常、Aβ、基因突變等也跟老年癡呆發(fā)病有關聯(lián)，tau蛋白倘若被異常磷酸化，那么神經(jīng)纖維就容易被纏結。目前，老年癡呆癥的致病機理仍在研究中。尚沒有證據(jù)證明這種病是遺傳的。雖年癡呆癥雖然還沒有有效的治療藥物，但盡早采取措施比較好。

2 中西醫(yī)對老年癡呆病的認識

早在九十年代初外國就已有老年癡呆報道，一般將老年癡呆分為早中晚三個時期，還有β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)纖維纏結，氧化應激損傷，遺傳因素，鋁中毒，腦外傷及其他。古人對老年癡呆病癥的認識多見白癡，癡呆。癡呆作為中醫(yī)名詞最早來源于漢代，認為由于情志刺激引起。雖然病位在腦，但跟五臟有想相當大的關系。腦與臟腑緊密相關，老人腎氣不足，導致髓海不足靈機記憶丟失。脾藏意，脾胃與人的記憶思想活動密切相關。肝藏魂，肝與精神活動密切相關。肺主要以調(diào)節(jié)為主，肺部功能若失常，則阻礙氣血運行。

3 中醫(yī)治療

3.1 辯證分型治療

老年癡呆其實表現(xiàn)在虛實兩方面，治療此病必須根據(jù)虛實的孰輕孰重而分別施治，不能胡亂一通。腎虛可以采用補腎法，常用中藥有六味地黃丸以及龜板和鱉甲不等。其次，血虧可采取補血活血法，中醫(yī)有云；血亂寫精神失常，所以要對患者進行活血通竅，補氣養(yǎng)血。第三，肝氣之郁可以采用疏肝清熱等方式，老年人情懷不遂，生濕化痰?？蛇m當服用黃連湯，幫助患者疏肝，清熱，清痰。辯證分型治療其實就是講究對癥下藥，由于此病病程長，所以在治療中單純的虛證和實證較為少見。對于一些老年癡呆患者伴隨其他病癥也許多加注意。

3.2 針灸推拿法

研究表明，對癡呆患者進行針灸，可以改善患者記憶力，患者腦部認知水平提高，改善原先神經(jīng)并不敏感的情況。其次，用重要加推拿法可明顯改善患者癡呆癥狀，較少病發(fā)次數(shù)。此外，食物療法，枸杞，鹿茸，山藥，黃芪，龜膠，胡麻仁，患者還可以多吃魚頭，豬腦髓等補腦。

3.3 提取物

中醫(yī)提取物是中醫(yī)治療糖尿病一個關鍵，譬如像：加蘭他敏、蛇床子素、鼠尾草油等純中藥的提取物均能夠對老年癡呆起到良好的療效。其中藥都有改善神經(jīng)與認知功能之功效。尤其是石杉堿甲，其改善效果較為顯著。

4 西醫(yī)治療

4.1 興奮神經(jīng)遞質類藥物及他藥物治療

有研究表明，神經(jīng)遞質水平越低，患者認知障礙越明顯。所以在治療老年癡呆患者應該選用調(diào)節(jié)興奮氨基酸的藥物，還有雌激素、早老性癡呆癥防治疫苗也能起到部分療效。此外，老年癡呆患者腦內(nèi)存有彌散斑。認知力的下降與神經(jīng)纖維纏繞的嚴重程度有很大的關系。

4.2 β-淀粉樣蛋白沉積

對來年癡呆患者來說，β-分泌酶是產(chǎn)生Aβ的第一個關鍵酶，β-分泌酶是一種跨膜天冬氨酸蛋白酶，由多個個氨基酸組成，這是保持活性的必須。制劑是降低Aβ、減少β-淀粉樣蛋白沉積是預防老年癡呆最根本的途徑。

4.3 膽堿營養(yǎng)素

膽堿對于老年癡呆患者來說并不陌生，它的主要作用是幫助傳遞神經(jīng)沖動，處理學習，記憶和睡眠過程，并幫助形成細胞間的膜。老年癡呆患者膽堿不足，便引起了腦部以及肝臟部位不同程度的受損。

5 討 論

老年癡呆癥是一種進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，也可以叫做老年病。全世界患者此病的人極多，我國患有此病患者高達600萬，但對此病的控制常常由于治療手段不足，缺乏特效藥等，使得患者數(shù)量逐年遞增?；颊咭坏┗疾。３е禄颊哒J知功能出現(xiàn)問題，精神恍惚，需要人照料，腦部功能停滯，無法正常運行。老年癡呆不僅僅是一種疾病，更重要的是一種社會問題，研究其發(fā)病機制對治療此病有著重要的臨床意義

中西醫(yī)有其各自的優(yōu)勢所在，中醫(yī)安全，副作用低，辯證療法；而西藥診斷標準量化以及分析病因病理和藥物作用機制上有優(yōu)勢[3]。但同時也有相應的劣勢。所以將中西醫(yī)療法相結合能夠起到揚長避短之效，對老年癡呆的治療的研究有著重要的作用。

[1] 苗 陽.探討老年癡呆癥的發(fā)病機制及臨床采用中西醫(yī)結合藥物治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(2):193-194.

[2] 孫 凌.中西醫(yī)治療老年癡呆癥的研究進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(3):232-234.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.3.02