阿立哌唑、利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量影響的6個(gè)月臨床觀察

劉玉紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

阿立哌唑、利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量影響的6個(gè)月臨床觀察

劉玉紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 討論阿立哌唑、利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量6個(gè)月的臨床影響。方法 選取2015年1月～2016年9月我院收治的患者90例作為研究對(duì)象，將其分為三組，各30例，分別單一使用阿立哌唑、利培酮和氯氮平用藥。對(duì)患者治療前、治療第1、3、6月使用陽(yáng)性和陰性癥狀量表對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)定，對(duì)其的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯以及總膽固醇、體質(zhì)量指數(shù)和瘦素進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 三種藥物的治療效果沒(méi)有明顯差異；使用阿立哌唑治療以后，患者的體質(zhì)量指數(shù)和糖脂代謝與治療前沒(méi)有明顯變化，利培酮治療6個(gè)月以后，體質(zhì)量以及瘦素增高，使用氯氮平治療以后，瘦素和體質(zhì)量有明顯的變化。結(jié)論 氯氮平對(duì)精神分裂癥患者的提質(zhì)量以及糖脂代謝不良影響最大，利培酮次之，阿立哌唑的不良影響最小。

阿立哌唑；利培酮；氯氮平；精神分類癥患者；糖脂代謝；體質(zhì)量影響

非典型抗精神病藥物在精神分裂癥的治療中目前已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，并且得到了相應(yīng)的認(rèn)可，但是在實(shí)際的治療中，往往容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，目前這一問(wèn)題已經(jīng)引起了相關(guān)研究人員的重視，就目前的研究現(xiàn)狀而言，對(duì)于精神分裂癥藥物導(dǎo)致體征異常之間的誘因目前還不明確，但是研究發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞分泌的瘦素也有可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。本文以我院收治的患者90例作為研究對(duì)象，就阿立哌唑、利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年9月我院收治的患者90例作為研究對(duì)象，將其分為三組，各30例，年齡19～59歲，平均年齡（29.66±8.26）歲，病程3～18年，平均病程（6.24±5.75）年，其中男56例，女34例，所有的患者在性別、年齡以及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

阿立哌唑組首次劑量為5 mg/d，治療中的最大劑量為35 mg/d，通常情況下的劑量使用范圍為15～30 mg/d；利培酮組首次使用的劑量為1.5 mg/d，最大的使用劑量為7 mg/d，劑量范圍3.5～5.5 mg/d[2]；氯氮平首次使用的劑量為20 mg/d，最大的使用劑量為450 mg/d，使用劑量范圍為150～450 mg/d，所有的患者均持續(xù)治療6個(gè)月，8周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用陰性和陽(yáng)性癥狀量表對(duì)所有的患者進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)。使用自動(dòng)化分析儀對(duì)所有患者治療前后的總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)、瘦素進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療評(píng)分對(duì)比

阿立哌唑組、利培酮組和氯氮平租治療有的評(píng)分分別為（23.52±4.43）分、（22.16±4.11）分、（21.46±3.49）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 三組患者治療以后的總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)、瘦素變化對(duì)比

治療以后，阿立哌唑組患者的總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、體質(zhì)量指數(shù)、瘦素與治療前沒(méi)有明顯的變化[3]；利培酮治療以后有一定的變化，氯氮平的變化最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國(guó)目前在精神分裂癥的治療中，應(yīng)用最多的就是氯氮平，利培酮是后期出現(xiàn)的一種藥物，阿立哌唑是近年來(lái)上市的一種安全性更高、副作用更小的藥物。

阿立哌唑在實(shí)際的治療過(guò)程中，主要是通過(guò)對(duì)5-HT1A以及D2受體在產(chǎn)生局部作用以后，同時(shí)對(duì)5-HT2A受體能夠起到抵抗的作用[4]；利培酮和多巴胺的平衡拮抗劑能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)精神分裂癥陰性以及陽(yáng)性癥狀的有效治療；氯氮平在實(shí)際的治療中，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)精神分裂癥情感癥狀的緩解，這三種藥物均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)精神分裂癥的有效治療[5-6]。本次研究中，三種藥物的治療評(píng)分沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；阿立哌唑組患者在治療以后，其總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)、瘦素的變化和治療前沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；利培酮組治療以后，總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)、瘦素前后有一定的差異；氯氮平組治療以后，總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)、瘦素的變化與治療前有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此就可以看出氯氮平治療精神分裂癥的不良影響最大。

綜上所述，三種藥物的治療效果沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；使用阿立哌唑治療以后，患者的體質(zhì)量指數(shù)和糖脂代謝與治療前沒(méi)有明顯變化，利培酮治療6個(gè)月以后，體質(zhì)量以及瘦素增高，使用氯氮平治療以后，瘦素和體質(zhì)量有明顯的變化。由此可見(jiàn)，氯氮平對(duì)精神分裂癥患者的提質(zhì)量以及糖脂代謝不良影響最大，利培酮次之，阿立哌唑的不良影響最小。

[1] 陳 琪,徐樂(lè)平,施 輝,等.氯氮平、阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者血漿神經(jīng)肽Y、瘦素水平的影響及其與體質(zhì)量變化的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(3):171-174.

[2] 侯成業(yè),陳智敏,溫乃義,等.3種非典型抗精神病藥治療精神分裂癥對(duì)肝功能影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)新藥雜志,2015(8):908-911.

[3] 田琛妍,孫 劍,陳方斌,等.非典型抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者超敏C反應(yīng)蛋白及血脂代謝的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2016,24(6):816-820.

[4] 許俊杰,侯曉梅,畢占魁.氯氮平與氯丙嗪、利培酮三者治療對(duì)精神分裂癥患者腎功能的影響對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(2):67-68.

[5] 梁美娟.雷尼替丁對(duì)服用奧氮平治療精神分裂癥患者糖脂代謝水平及體質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,04(21): 433-436.

[6] 溫占紅.氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪對(duì)慢性精神分裂癥患者糖、脂代謝及體質(zhì)量的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016, 15(19):2020-2021.

本文編輯：劉欣悅

Six months of clinical observation of the effects of aripiprazole, risperidone and clozapine on the metabolism and mass of glucose in schizophrenia patients

LIU Yu-hong
(Inner Mongolia autonomous region mental health center,Inner Mongolia Hohhot 010010,China)

Objective To discuss the set pp,risperidone and clozapine glucolipid metabolism in patients with schizophrenia and body quality of 6 months of clinical effect.Methods Our hospital in January 2015～2016 of 90 patients admitted in September as the research object,it can be divided into three groups, each group 30 cases, respectively, using a single state o pp,risperidone and clozapine medication.For the treatment of patients before treatment,1,3,6 month using the positive and negative symptoms scale to assess the patient's condition, to the fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,triglyceride and total cholesterol, body mass index (bmi),and leptin were measured.Results Three drugs in the treatment effect was no significant difference;To use the pp azole after treatment, the patient's body mass index (bmi) and glucolipid metabolism and no obvious change before treatment, risperidone treatment after 6 months, body quality, and higher leptin, after treatment with clozapine, leptin and body quality have obvious change.Conclusion The quality of patients with schizophrenia to clozapine and glucolipid metabolic adverse effects, the largest risperidone times, o set pp of the adverse impact is minimal.

O made pp thiazole;Risperidone.Clozapine.Classification of mental disorder patients;Glucolipid metabolism;Body quality influence

R749.3

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ISSN.2095-6681.2017.11.4.02