中西醫(yī)結(jié)合治療老年永久性心房顫動(dòng)臨床三組研究

陳 東，陳愛(ài)芳*

（北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1．老年病科；2．藥劑科，北京 102209）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年永久性心房顫動(dòng)臨床三組研究

陳 東1，陳愛(ài)芳2*

（北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1．老年病科；2．藥劑科，北京 102209）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將探究中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)老年永久性心房顫動(dòng)的治療效果及安全性分析。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2015年6月～2016年12月在我院就診的老年永久性心房顫動(dòng)的患者120例，隨機(jī)分為A組、B組和C組。A組采用美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用定心湯治療，B組單獨(dú)使用美托洛爾治療，C組則單獨(dú)使用定心湯治療，并對(duì)比三組患者的治療有效性和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 A組在治療總有效率上明顯優(yōu)于B組、C組，即分別為95.7%、80%、82.5%，三組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，A組的不良反應(yīng)小，安全性更高。結(jié)論 采用中西醫(yī)聯(lián)合治療老年永久性心房顫動(dòng)具有良好的治療效果，安全性好，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

老年永久性心房顫動(dòng)；美托洛爾；定心湯；安全性

永久性心房顫動(dòng)屬于心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，由于血流動(dòng)力學(xué)受到較大的影響，因此，會(huì)引起患者肺水腫、血栓以及心力衰竭等問(wèn)題[1]。與此同時(shí)，該疾病多發(fā)于老年群體，且由于老年人自身基礎(chǔ)疾病較多，治愈難度大，故而多以保護(hù)患者心功能、防止血栓發(fā)生為主要目的。本次實(shí)驗(yàn)選取我院就診的老年永久性心房顫動(dòng)的患者120例，通過(guò)對(duì)比中西醫(yī)治療方式，進(jìn)一步探究其療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2015年6月～2016年12月在我院就診的老年永久性心房顫動(dòng)的患者120例，隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組40例。其中男69例，女51例，年齡51～77歲，平均年齡（64.3±5.2）歲。在臨床判斷上，患者在活動(dòng)后均表現(xiàn)出心悸、胸悶等情況，并經(jīng)過(guò)心電圖檢查為永久性心房顫動(dòng)（心房率＞120次/min），在臨床上診斷為心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次實(shí)驗(yàn)中，A組采用美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用定心湯治療，B組單獨(dú)使用美托洛爾治療，C組則單獨(dú)使用定心湯治療。其中，美托洛爾每天2次早晚服用，使用劑量為12.5 mg，并根據(jù)患者病情差異進(jìn)行調(diào)整。定心湯的主要成分包括龍眼肉，酸棗仁，山萸肉，柏子仁，生龍骨，生牡蠣，乳香等，可以加用丹參，即定心湯加減，每天一劑，分三次服用。

與此同時(shí)，老年永久性心房顫動(dòng)以口服法華林為基礎(chǔ)，并堅(jiān)持抗凝預(yù)防血栓形成。其初始計(jì)量為每天3 mg，并根據(jù)INR計(jì)算的結(jié)果對(duì)用量進(jìn)行調(diào)整，即當(dāng)INR＞3時(shí)降低劑量，INR＜1.5時(shí)增加劑量。而凝血功能INR值應(yīng)控制在2～3之間，每周進(jìn)行監(jiān)測(cè)復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)方面。其中，顯效指患者靜息心率低于75次/min，且活動(dòng)后的心率低于102/min；有效指患者靜息心率在75～95次/min之間，，且活動(dòng)后的心率在102～122次/min之間；無(wú)效指患者靜息心率高于96次/min，且活動(dòng)后心率高于123次/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，A組顯效患者32例，有效7例，無(wú)效1例；B組顯效患者26例，有效6例，無(wú)效8例；C組顯效患者28例，有效5例，無(wú)效7例，A組在治療總有效率上明顯優(yōu)于B組、C組，即分別為95.7%、80%、82.5%，三組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

除此之外，A組的不良反應(yīng)相對(duì)較少，即安全性更高。具體而言，A組患者出現(xiàn)了1例心動(dòng)過(guò)緩的情況，其心房率維持在50～60次/min；B組患者出現(xiàn)了2例血壓下降和1例心功能衰竭加重的患者，此外有1例血栓情況；C組患者則有1例心動(dòng)過(guò)緩和2例甲狀腺功能異常的情況，其發(fā)生率分別為2.5%、10%、7.5%。因此，我們認(rèn)為聯(lián)合用藥治療效果更佳。

3 討 論

從中醫(yī)理論方面看，心房顫動(dòng)屬于“心悸”病的范疇，在治療上以養(yǎng)心神，調(diào)氣血，安魂魄為主要方向[3]，定心湯主治心虛怔忡。本次實(shí)驗(yàn)使用的定心湯能夠有效地控制該疾病的發(fā)展，其中，柏子仁、棗仁以補(bǔ)心氣；龍眼肉補(bǔ)心血；更用龍骨入肝以安魂；牡蠣入肺以定魄，且二藥與山茱萸并用，大能收斂心氣之耗散，少加沒(méi)藥、乳香之流通氣血以調(diào)和之。加用丹參則可以對(duì)患者心肌起到保護(hù)作用，甘草則可以起到調(diào)和作用，益氣補(bǔ)中。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療老年永久性心房顫動(dòng)具有良好的治療效果，控制心律失常等，且安全性好，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1] 徐英賢.美托洛爾聯(lián)合定心湯治療老年永久性心房顫動(dòng)的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2014,12(8):110-112.

[2] 路建中.老年性心房顫動(dòng)患者不同中醫(yī)證型的血清MMP-9/ TIMP-1的表達(dá)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué).2013,(4):58-63.

[3] 蘇啟英,王 琴,林智通,等.生脈注射液對(duì)老年永久性心房顫動(dòng)患者血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程.2012,3(25):252-258.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.78.01

陳愛(ài)芳