改良艾灸與中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式改善脾胃虛寒胃脘痛癥狀及提高患者滿意度的體會

龐曉霞

【摘要】目的：將改良艾灸+中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在脾胃虛寒胃脘痛癥狀患者中，對患者的滿意度提升進(jìn)行分析和研究。方法：以2021年2月—2022年2月為本次研究時間范圍，將我中心的84例脾胃虛寒且伴有胃脘痛癥狀的患者作為主要研究對象，隨機(jī)分為A、B兩組（n=42），A組實施常規(guī)化護(hù)理，B組實施改良艾灸+中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的癥狀評分、護(hù)理療效、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的各項癥狀評分無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，B組的各項指標(biāo)均獲得一定改善且優(yōu)于A組（P<0.05）。B組（95.24%）的護(hù)理療效較A組（73.81%）佳（P<0.05）。B組（97.62%）護(hù)理滿意度明顯高于A組（76.19%）（P<0.05）。結(jié)論：將改良艾灸+中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在脾胃虛寒患者的護(hù)理當(dāng)中，不僅可以對其胃脘痛的癥狀進(jìn)行改善，還可以在極大程度上提升患者的護(hù)理滿意度，提升患者的機(jī)體抗病能力。

【關(guān)鍵詞】改良艾灸；中醫(yī)特色護(hù)理；脾胃虛寒；胃脘痛；滿意度

Experience of modified moxibustion and TCM characteristic nursing intervention mode to improve the symptoms of epigastric paindue todeficiency-coldofspleen and stomach and to improve the satisfaction of patients

PANG Xiaoxia

Department of TCM Rehabilitation， Baifeng Street Community Health Service Center， Beilun District，Ningbo City， Zhejiang， Ningbo， Zhejiang 315800， China

【Abstract】Objective：To apply modified moxibustion+TCM characteristic nursing intervention in patients with epigastric paindue to deficiency-cold of spleen and stomach，and to analyze and study the improvement of patientssatisfaction.Methods：The time range of this study was from February 2021 to February2022，84 patients with deficiency-coldofspleen and stomachaccompanied by epigastric pain in our center were selected as the main research objects and randomly divided into two groups（n=42），group A received routine nursing，and group B received modified moxibustion+TCM characteristic nursing intervention.The symptom scores，nursing efficacy and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：There was no significant difference in the scores of symptoms between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing，all the indexes of group B were improved and better than those of group A（P<0.05）.The nursing effect of group B（95.24%）was better than that of group A（73.81%）（P<0.05）.The nursing satisfaction of group B（97.62%）was significantly higher than that of group A（76.19%）（P<0.05）.Conclusion：The modified moxibustion+traditional Chinese medicine characteristic nursing intervention mode applied in the nursing of patients with deficiency-cold of spleen and stomach can not only improve the symptoms of epigastric pain，but also greatly improve the nursing satisfaction of patients，improve the body resistance of patients.

【Key Words】Modified moxibustion； TCM characteristic nursing； Deficiency-cold of spleen and stomach； Epigastric pain；Satisfaction

胃脘痛是一種靠近心窩處的疼痛癥狀，多是受到脾胃虛寒等消化系統(tǒng)疾病的影響，主要是受到飲食、受寒等因素的影響，一旦發(fā)作就會病情反復(fù)且遷延難愈，進(jìn)而對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床上對該病癥的治療和護(hù)理多以中西醫(yī)兩種方式，其中西醫(yī)多采用藥物實施對癥治療和護(hù)理，但整體效果較為一般，且容易因不良反應(yīng)對患者的肝腎等器官產(chǎn)生損傷。中醫(yī)在對該病進(jìn)行治療和護(hù)理的過程當(dāng)中，可選用艾灸護(hù)理的干預(yù)手段，實現(xiàn)對患者機(jī)體各靜脈穴位的有效刺激，將溫經(jīng)散寒、行氣活血的功效有效地發(fā)揮出來[2]。中醫(yī)特色護(hù)理作為當(dāng)下的重點護(hù)理干預(yù)措施，憑借著多層次、全方位的健康訓(xùn)教、護(hù)理措施以及精神和飲食方面的綜合調(diào)理，讓患者的機(jī)體可以處于陰陽平衡的良好狀態(tài)當(dāng)中，提升機(jī)體免疫力水平。本文主要以2021年2月—2022年2月為本次研究時間范圍，將我中心的84例脾胃虛寒且伴有胃脘痛癥狀的患者作為主要研究對象，分析改良艾灸與中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的重要效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年2月—2022年2月為本次研究時間范圍，將我中心的84例脾胃虛寒且伴有胃脘痛癥狀的患者作為主要研究對象，隨機(jī)分為A、B兩組（n=42），A組：實施常規(guī)護(hù)理，男22例，女20例，年齡20～75歲，平均年齡（47.43±2.56）歲，病程2～22d，平均病程（7.68±2.31）d；B組：實施改良艾灸+中醫(yī)特色護(hù)理，男23例，女19例，年齡22～77歲，平均年齡（48.21±2.52）歲，病程2～20d，平均病程（7.15±2.45）d。兩組上述基礎(chǔ)資料所存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次研究可順利開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與中西醫(yī)相關(guān)診斷相符；②意識、精神清晰，且自愿參與到本次研究當(dāng)中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急性胃炎、胃癌等疾病的患者；②合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者：③對艾煙味無法耐受的患者；④合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

A組通過中藥治療配合常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)。B組需要在A組的基礎(chǔ)上增加改良艾灸+中醫(yī)特色為護(hù)理手段，主要方法如下所示。

1.2.1 改良艾灸護(hù)理措施 改良艾灸主要分為三種主要的方式：一是實施穴位貼敷和按摩的方式。使用我中心自制的中藥調(diào)理散（蒼術(shù)、厚樸為60g；吳茱萸、花椒為50g；陳皮、干姜為40g）將上述藥物研磨成粉末之后使用醋來進(jìn)行調(diào)和，形成膏狀之后攤在4cm×4cm的雙層紗布上，并將其敷貼于神闕穴上，以2次/d，25min/次的頻率完成1個3d的治療療程。同時還要以中脘、天樞和氣海為主要穴位，采用柔和且均勻的手法來進(jìn)行持續(xù)的按摩；二是使用改良艾灸箱進(jìn)行干預(yù)。經(jīng)過改良之后的艾灸箱會在底部設(shè)置隔灰板，將側(cè)壁設(shè)置為儲灰抽屜，讓皮膚可以處于恒定的受熱狀態(tài)當(dāng)中。護(hù)理干預(yù)者需要將艾條放置在艾灸助燃架上，一次性將6根艾條點燃之后，選取附子2g來研磨成粉末，加入適量的黃酒將其調(diào)制成2cm×2cm的藥餅，將其敷貼于中脘、上脘、足三里、脾俞、下腕、神闕穴等施灸部位。艾灸箱的艾灸方式以40min/次，4次/周的頻率進(jìn)行干預(yù)，連續(xù)治療2個療程之后進(jìn)行效果的評價；三是使用熱鹽敷包實施護(hù)理。此種方式具有一定的針對性，主以不耐受艾灸燃燒氣味的患者為主要對象，使用我中心自制的熱鹽敷包（厚樸 200g、食用鹽100g），以適量的水加入其中，利用微波爐將其打濕之后放置在布袋當(dāng)中。在敷貼之前，需要引導(dǎo)患者以仰臥位來接受護(hù)理，同時還要針對敷貼的穴位進(jìn)行消毒和毛巾的鋪墊，避免對患者皮膚造成燙傷。在熱敷期間，需要以2次/d，每次貼敷20～30min，保持3d為1個療程。在開展熱敷護(hù)理之前，需要將溫度控制在24℃之間，并采取定時巡視的方式來做出及時分析和處理，避免受到異常問題的不良影響。上述艾灸護(hù)理需要在操作前對患者的具體情況做出詳細(xì)的評估，出血傾向者或存在傷口的患者都需要禁用，避免加重出血或感染的現(xiàn)象，同時還要做好保暖、防寒和防燙傷的相關(guān)工作。

1.2.2 中醫(yī)情志護(hù)理 患者的心理狀態(tài)是對疾病治療情況產(chǎn)生直接性影響的重要性因素，因此需要以平穩(wěn)、積極的心態(tài)來面對疾病，避免不良心態(tài)對患者治療胃脘痛效果產(chǎn)生不良影響。脾胃虛寒胃脘痛的患者因長期受到病痛折磨，使得身心都受到極大影響，因此需要將中醫(yī)情志護(hù)理的措施應(yīng)用在其中，及時開解患者的不良情緒。一般來說，醫(yī)護(hù)人員需要以積極、耐心的溝通與講解來緩解患者情緒，還可以將音樂舒緩的護(hù)理方式應(yīng)用在護(hù)理過程中，讓患者的心理狀態(tài)可以變得更加平穩(wěn)。此外，護(hù)理人員需要廣泛普及疾病的相關(guān)注意事項，減少恐懼與緊張心態(tài)，并且要積極組織患者參與各項活動，提升患者的生活樂趣。

1.2.3 中醫(yī)飲食護(hù)理 針對胃脾胃虛寒的胃脘痛患者，需要將容易消化和軟爛的食物作為主要的食物，同時還要對食物的補(bǔ)氣健脾、溫中散寒特性進(jìn)行關(guān)注，如牛肉、山藥、鰱魚、肉桂、黃芪等，避免實用寒涼性食物水果。此外，護(hù)理人員一定要制定出科學(xué)化的飲食計劃，并以少量多餐為主要的原則，避免受到暴飲暴食的不良影響，同時在用食時，還需細(xì)嚼慢咽。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的癥狀評分：以患者治療前后的胃脘痛、脘腹飽脹、痛喜溫為主要指標(biāo)，按照輕重程度分為0分、2分、4分、6分；（2）對比兩組患者的治療效果：護(hù)理療效主要分為顯效、有效和無效。顯效：胃脘痛癥狀已明顯消失，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：胃脘痛癥狀表現(xiàn)出顯著改善，偶然出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：胃脘痛現(xiàn)象未改善，甚至愈加嚴(yán)重；（3）對比兩組患者的護(hù)理滿意度：以中心自制的護(hù)理滿意度為主要指標(biāo)，總分為100分，主要分為非常滿意（≥85分）、滿意（65～84分）和不滿意（<65分），護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的癥狀評分

兩組患者的各項癥狀評分在護(hù)理前無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，B組的各項指標(biāo)均獲得一定改善且優(yōu)于A組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理療效

B組（95.24%）的護(hù)理療效較A組（73.81%）佳（P<0.05），見表2。