系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的影響

徐維娟

[摘要] 目的 關(guān)于系統(tǒng)性護(hù)理手段應(yīng)用在甲亢合并糖尿病患者當(dāng)中對(duì)患者血糖控制和并發(fā)癥的影響分析。方法 通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入該文研究組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均來(lái)自2018年10月—2019年11月，為同期到該院治療的62例甲亢合并糖尿病患者，通過(guò)平均抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)均等，同為31例。觀察組行系統(tǒng)性護(hù)理方法，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)兩組各級(jí)別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。 結(jié)果 該文觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，占6.45%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，占29.03%，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白值明顯比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲亢合并糖尿病患者當(dāng)中可以有效降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù);甲亢;糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of systematic nursing methods on hyperglycemia and diabetes patients with blood glucose control and complications. Methods Grouped research was conducted through controlled experiments. The subjects included in the research group of this article were all from October 2018 to November 2019. For the 62 patients with hyperthyroidism and diabetes treated in our hospital during the same period， they were divided by the average lottery rule. The observation group and the control group， the number of the two groups was equal， the same is 31 cases. Observation group adopted systematic nursing methods， while control group received conventional nursing methods. The statistical data of each level of the two groups were statistically verified and finally statistically compared. Results In this study， there were 2 cases of complications in the observation group， accounting for 6.45%， and 9 cases of complications in the control group， accounting for 29.03%. The observation group was lower than the control group（P<0.05）; The value and glycated hemoglobin value were significantly better than the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of systematic nursing interventions in patients with hyperthyroidism and diabetes can effectively reduce the impact of complications on patients and control their blood glucose levels.

[Key words] Systemic nursing intervention; Hyperthyroidism; Diabetes

甲亢合并糖尿病在臨床上是尤為常見(jiàn)的一種疾病，甲亢和糖尿病兩種病癥并存會(huì)導(dǎo)致患者的血糖控制難度更大[1]。甲亢在臨床上是比較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌性病癥，患者的主要臨床表現(xiàn)是存在內(nèi)分泌過(guò)多分泌的特征，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者存在機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，因此會(huì)引發(fā)一系列不良癥狀。糖尿病則是甲狀腺激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致的胰島素β細(xì)胞功能拮抗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素分泌減少的一種病癥[2]。臨床甲亢和糖尿病常常存在有合并發(fā)病的情況，在一定程度上加重了患者的病情。所以該文為促進(jìn)患者的治療主要分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲亢合并糖尿病患者治療中的效果，現(xiàn)選擇2018年10月—2019年11月收治的62例甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入該文研究組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均為該院治療的62例甲亢合并糖尿病患者，通過(guò)平均抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，兩組數(shù)量均等，同為31例。觀察組中男女比例為16∶15，對(duì)照組中男女比例為14：17;觀察組患者年齡區(qū)間為32～68歲，年齡平均為（48.52±11.32）歲;對(duì)照組患者年齡區(qū)間為31～69歲，年齡平均為（45.28±10.33）歲。所有患者被診斷為甲亢合并糖尿病，并具備有完整的診斷依據(jù)和臨床病理依據(jù)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象的性別和年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①該文所有患者均被診斷為甲亢合并糖尿病，甲亢符合《中國(guó)甲狀腺疾病治療指南——甲狀腺功能亢進(jìn)癥》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病符《中國(guó)2型糖尿病防治指南》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者臨床存在甲狀腺毒癥;③患者的血清總甲狀腺素、血清總?cè)饧紫僭彼崴酱嬖谠龈弑憩F(xiàn);④患者血清超敏促甲狀腺素水平降低，血清促甲狀腺素受體抗體為陽(yáng)性;⑤患者存在多飲、多食、多尿、體重下降表現(xiàn)[3];⑥患者的空腹血糖值超過(guò)7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值超過(guò)11.1 mmol/L;⑦該文研究對(duì)象臨床資料完整且簽署了知情同意書(shū)。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①排除合并其他嚴(yán)重心血管疾病的患者;②排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全或存在造血系統(tǒng)功能疾病的患者;③排除合并精神障礙或意識(shí)障礙的患者;④排除妊娠期和哺乳期的女性;⑤排除因各種原因無(wú)法完成該文研究工作而中途推出研究組的患者。

1.3? 方法

患者在入院之后常規(guī)的進(jìn)行檢查，對(duì)所有患者常規(guī)進(jìn)行相關(guān)藥物或手術(shù)方案治療。為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理的過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行積極的溝通和交流，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生來(lái)進(jìn)行各項(xiàng)治療，同時(shí)告知患者飲食當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)。而觀察組配合系統(tǒng)性護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方案如下。

①健康宣教：對(duì)所有調(diào)查對(duì)象通過(guò)說(shuō)教等方式進(jìn)行健康宣教，在進(jìn)行健康宣教的過(guò)程中，可以為患者和患者家屬發(fā)放糖尿病健康教育手冊(cè)，進(jìn)行健康教育。

②膳食干預(yù)：在臨床護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中合理的為患者安排膳食，膳食應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行搭配，尊重患者的喜好，同時(shí)也要考慮患者的具體活動(dòng)量和身體狀況，病情特點(diǎn)等，為患者進(jìn)行定性、定量、定時(shí)的科學(xué)飲食搭配。

③規(guī)律的鍛煉：對(duì)所有患者制定個(gè)體化的規(guī)律的運(yùn)動(dòng)方案，可使患者慢跑、跳舞、做廣播操、跳繩等相關(guān)運(yùn)動(dòng)。

④治療干預(yù)：對(duì)患者介紹糖尿病相關(guān)藥物的基本原理和使用方法，也要使患者明白用藥的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，并告知患者服用藥物以后的不良反應(yīng)和低血糖的處理方案。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)該文兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的血糖情況、并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括甲亢性心臟病、甲亢性高血壓、甲亢性肢體麻痹等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該文的所有理論數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療中觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，占6.45%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，占29.03%，觀察組低于對(duì)照組（χ2=6.548、P=0.021<0.05）;觀察組護(hù)理以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白值明顯比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 結(jié)論

甲亢與糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌類(lèi)病癥，這兩種病情可以進(jìn)行相互影響，導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重程度加重，甲亢會(huì)加速患者的肝糖原和胰島素分解，導(dǎo)致患者糖耐量降低，因此對(duì)胰島素儲(chǔ)備產(chǎn)生了影響，這會(huì)加重糖尿病的進(jìn)展。該文主要分析臨床對(duì)甲亢合并糖尿病的系統(tǒng)性干預(yù)手段所產(chǎn)生的效果，從結(jié)果中看出觀察組患者的血糖控制狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且并發(fā)癥相對(duì)較少，證明了這種方法應(yīng)用的可行性。通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效的加強(qiáng)多個(gè)角度對(duì)患者的干預(yù)，強(qiáng)化對(duì)環(huán)境的要求，增強(qiáng)了患者生理和心理的舒適感，能及時(shí)根據(jù)患者的不同不良狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還可積極地對(duì)患者提供健康宣教，這種護(hù)理手段能夠幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，提升自我管理的效能和定性控制的效果。健康教育的時(shí)候，可以且通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生和相關(guān)護(hù)士承擔(dān)任課老師，可以選擇面對(duì)面健康宣教的方式，也可以采用集體授課的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知關(guān)于甲亢合并糖尿病的相關(guān)狀況和堅(jiān)持治療的價(jià)值，指導(dǎo)患者對(duì)自身病癥的相關(guān)知識(shí)就有一定的認(rèn)識(shí)，定期做好對(duì)患者的考核工作。飲食干預(yù)的時(shí)候能夠注意叮囑患者戒煙戒酒，叮囑患者盡量戒刺激性的食物，還要避免負(fù)擔(dān)平衡出現(xiàn)，有效的防止患者形成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致患者腎臟的負(fù)荷加重[4]。在對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)鍛煉的時(shí)候，每日使患者至少進(jìn)行2次運(yùn)動(dòng)，可在患者注射胰島素及激素質(zhì)量以后2 h之內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為30 min左右，最好以患者全身沒(méi)有疲憊感，并且有微微的出汗、心跳存在著，輕微加快為適宜[5]。還能為患者提供治療干預(yù)，掌握科學(xué)的用藥方法，對(duì)于使用胰島素制劑的患者要指導(dǎo)患者使用注射的技術(shù)，同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行劑量的控制、注射方法和具體的注射部位，能夠使患者在注射的過(guò)程中嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作。還要做好對(duì)患者的延伸護(hù)理服務(wù)，督促患者合理正確的應(yīng)用降糖藥物[6]。

綜上所述，通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲亢合并糖尿病患者當(dāng)中可以有效降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，控制患者的血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊俊莉，李思臻.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并糖尿病患者血糖及日常生活能力的影響[J].中外女性健康研究，2019（22）：145，159.

[2]? 秦鈺杰.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（5）：63.

[3]? 崔鮮妮，許麗娜.個(gè)體化飲食護(hù)理聯(lián)合健康教育在糖尿病合并甲亢患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019， 4（28）：162-164.

[4]? 姚婷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并糖尿病患者的心理和預(yù)后狀況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（78）：296-297.

[5]? 杜玉文.護(hù)理干預(yù)在甲亢合并糖尿病患者治療中的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：135-136.

[6]? 劉發(fā)榮.探討甲亢合并糖尿病患者臨床護(hù)理干預(yù)效果[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：159-160.

（收稿日期：2020-03-17）