2014年天津市戶籍居民死亡及去死因期望壽命分析

徐忠良，張輝，王德征，宋桂德，張穎，沈成鳳，張爽，江國虹

2014年天津市戶籍居民死亡及去死因期望壽命分析

徐忠良，張輝，王德征，宋桂德，張穎，沈成鳳，張爽，江國虹△

目的 分析天津市戶籍居民主要疾病死亡及去除疾病后期望壽命增加情況。方法收集2014年天津市戶籍居民全死因登記資料，按照國際疾病分類（ICD-10）對疾病進行分類，計算主要疾病粗死亡率及去除不同疾病之后對期望壽命的影響。結(jié)果2014年天津市戶籍居民粗死亡率為707.08/10萬，男性和女性粗死亡率分別為787.28/10萬和626.37/10萬。造成天津市戶籍居民死亡的主要疾病為非傳染性疾病，其中心臟病、惡性腫瘤、腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的前4位疾病，分別占總死亡人數(shù)的31.5%、23.6%、22.2%和8.3%。去除疾病后期望壽命增長最多的前4位疾病分別是心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病，期望壽命分別增加6.46、3.28、3.11和1.25歲。結(jié)論非傳染性疾病是造成天津戶籍居民死亡及期望壽命減少的主要疾病，亟待采取有效的預(yù)防措施以遏制其危害。

死亡；死亡原因；死亡率；預(yù)期壽命；戶籍居民；去死因期望壽命；天津

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化的加劇，傳染病造成的死亡逐漸減少，非傳染性疾病已成為人類死亡的最主要殺手［1］。世界衛(wèi)生組織報告顯示2012年全球因非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)3 800萬，占全部死亡的68%［2］。中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2013》中全國605個死因監(jiān)測點匯總死因數(shù)據(jù)顯示，前10位死因中，除傳染病、傷害之外的8種死因占全部死亡的85.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全世界平均水平［3］。為了更好地評估疾病對健康狀況的影響，本研究分析了2014年天津市戶籍居民死因及去死因期望壽命情況，為制定健康干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源死因資料來源于天津市疾病預(yù)防控制中心全死因登記系統(tǒng)［4］中報告的2014年天津市戶籍居民死亡信息，包含逝者的一般信息以及死亡原因等信息。數(shù)據(jù)定義以國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、公安部、民政部三部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》［5］為準(zhǔn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)區(qū)疾控、市疾控兩級審核、查重、查錯，以確保質(zhì)量。人口資料來源于天津市公安局，包含全市分性別及每一歲的戶籍人口數(shù)。

1.2 疾病分類標(biāo)準(zhǔn)及分析指標(biāo)死亡資料按照國際疾病分類（ICD-10）［6］進行編碼、分類和統(tǒng)計。分析指標(biāo)包含死亡率、構(gòu)成比及去死因期望壽命。死亡率以死亡數(shù)除以人口數(shù)計算；構(gòu)成比是某種疾病死亡人數(shù)占全部死亡的比例；去死因期望壽命是采用簡略壽命表［7］的原理以5歲1組的年齡段計算，并分別去除不同疾病之后的去死因期望壽命，增長幅度越大，則該種疾病對期望壽命的的影響程度越大。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法分性別、疾病計算死亡率、構(gòu)成比及去死因期望壽命，所有的統(tǒng)計分析均采用中國疾病預(yù)防控制中心開發(fā)的DeathReg 2005軟件及預(yù)期壽命管理系統(tǒng)完成。

2 結(jié)果

2.1 死亡情況2014年天津市戶籍居民共1 016.6萬人，其中男509.9萬人，女506.7萬人。2014年天津市戶籍居民共報告死亡71 885例，其中男40 146例（55.85%），女31 739例（44.15%）。全市粗死亡率為707.08/10萬，標(biāo)化率為343.53/10萬，男性粗死亡率為787.28/10萬，標(biāo)化率為379.10/10萬，女性粗死亡率為626.37/10萬，標(biāo)化率為307.99/10萬。不同年齡組粗死亡率呈現(xiàn)“√”形式，即0歲組死亡率處于低年齡組中最高水平，1～50歲年齡組死亡率處于較低水平并隨年齡增長逐漸升高，65歲以后死亡率增長更為迅速。各年齡組及不同性別粗死亡率見圖1。

Fig.1 The crude death rate by age and gender in Tianjin residents,2014圖1 2014年天津市戶籍居民分性別、年齡組粗死亡率

2.2 主要疾病死亡情況及構(gòu)成分布2014年天津市戶籍居民主要的死亡原因為非傳染性疾病，其中導(dǎo)致居民死亡的前4位疾病依次是心臟病、惡性腫瘤、腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。男性與女性前4位死因一致，后續(xù)死因順位略有不同，各疾病不同性別死亡情況及構(gòu)成分布見表1。

2.3 分病種去死因分析2014年天津市戶籍居民期望壽命為81.08歲，其中男性79.02歲，女性83.23歲。去除死因順位前幾位主要疾病后對期望壽命的影響情況見表2。因心臟病死亡人數(shù)最多，去除心臟病之后，去死因期望壽命增長最多，第2～4位分別是腦血管疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。男性和女性去死因期望壽命與合計人群壽命增長順序一致。

Tab.1 Proportion distribution of cause of death in Tianjin residents,2014表1 2014年天津市戶籍居民主要疾病死亡情況及構(gòu)成分布

Tab.2 The life expectancy after elimination of main causes of disease in Tianjin residents,2014表2 2014年天津市戶籍居民主要疾病去死因期望壽命分析

3 討論

期望壽命是國際上通用的評價人群健康水平的指標(biāo)，也可以反映社會經(jīng)濟、衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及醫(yī)療水平的提高，人群期望壽命呈增長趨勢。但是期望壽命只能綜合地反映所有疾病對健康狀況的影響，而去死因期望壽命反映了去除特定疾病死亡之后對期望壽命的影響程度，比死亡率、死因順位能更加直觀地體現(xiàn)不同疾病對人群健康狀況的影響。

本研究結(jié)果顯示，天津市戶籍居民主要的死亡原因為非傳染性疾病，死因順位前10位的疾病中1～4位、6～9位均為非傳染性疾病，占全部死亡的92.6%。與2012年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球因非傳染性疾病死亡人數(shù)占全部死亡的68%［2］相比，天津的這一比例已經(jīng)顯著高于世界平均水平。中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2013》中全國605個死因監(jiān)測點匯總死因數(shù)據(jù)顯示，前10位死因中，除傳染病、傷害之外的8種死因占全部死亡的85.6%［3］，提示在中國非傳染性疾病已經(jīng)對居民健康造成了極其嚴(yán)重的影響。天津市前10位死亡疾病中非傳染性疾病所占比例高于全國平均水平，提示天津地區(qū)非傳染性疾病對居民健康的影響比全國平均水平更高，應(yīng)引起重視。與全國前10位死因疾病相比，天津地區(qū)第1位的死因為心臟病，第2位為惡性腫瘤，第10位為傳染病和寄生蟲疾病，而全國第1位為惡性腫瘤，第2位為心臟病，第8位為傳染病，其他疾病分布順序一致。

2014年天津市戶籍居民期望壽命為81.08歲。去除心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病之后期望壽命分別增加6.46歲、3.28歲、3.11歲和1.25歲。死因順位第3位的腦血管疾病去死因期望壽命超過死因順位第2位的惡性腫瘤，去死因期望壽命增長與死因順位不完全一致，這與不同年齡組腦血管疾病及惡性腫瘤死亡人數(shù)分布不一致有關(guān)。惡性腫瘤死亡年齡相對腦血管疾病死亡者更年輕，而人口金字塔的分布是中間年齡人口多，故雖然惡性腫瘤死亡人數(shù)比腦血管病死亡人數(shù)多，但是由于中間年齡人口多，故對期望壽命造成的影響反而較腦血管病輕。國內(nèi)北京［8］、廣州［9］、浙江地區(qū)［10］的報告同樣發(fā)現(xiàn)心臟病、惡性腫瘤、腦血管病是造成期望壽命減少的主要疾病。王洪國等［11］分析2004—2005年全國第3次死因回顧抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國2005年期望壽命因循環(huán)系統(tǒng)疾病損失4.88歲，因惡性腫瘤損失2.61歲，因呼吸系統(tǒng)疾病損失1.85歲，本研究發(fā)現(xiàn)天津地區(qū)前幾位疾病造成的壽命損失比2005年全國調(diào)查時更多，說明這幾類主要非傳染性疾病對健康的影響更加嚴(yán)重。

綜上所述，非傳染性疾病是造成天津戶籍居民死亡及期望壽命減少的主要疾病，鑒于目前非傳染性疾病在天津乃至全國所造成的嚴(yán)重影響，亟待采取有效的預(yù)防措施以遏制并減少其對健康的危害。

［1］Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators.Global，regional，and national incidence，prevalence，and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries，1990-2013:a systematic analysis for the Global Burdenof Disease Study 2013［J］.Lancet，2015，386（9995）:743-800.doi: 10.1016/S0140-6736（15）60692-4.

［2］WorldHealthOrganization.GlobalStatusReporton Noncommunicable Disease 2014［EB/OL］.［2016-10-14］.http:// www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/.

［3］National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention，statistics and news center of National Health and FamilyPlanningCommissionofthePRC.Nationaldeath surveillance data set，2013［M］.Beijing:Popular Science Press，2014.［中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計信息中心.中國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2013［M］.北京：科學(xué)普及出版社，2014］.

［4］Wang XX，Jiang GH，Wang DZ，et al.All-Cause Mortality in Tianjin，China，1999—2004.［J］PrevChronicDis，2009，6（4）:A132.

［5］National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China.The notification about further regulating of the mangement of medical certificate and information registration of population death［EB/OL］.［2016-10-14］.http://www.nhfpc.gov. cn/guihuaxxs/s10741/201401/adf7c912ca14ccaa28db315487d49a9. shtml.［中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會.關(guān)于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知［EB/OL］.［2016-10-14］.http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s10741/201401/ aadf7c912ca14ccaa28db315487d49a9.shtml］.

［6］Dong JW.International statistical classification of diseases and related health problems 10th revision［M］.Second Version.Beijing: People's Medical Publishing House，2008.［董景五.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008］.

［7］Chen QS，Wang F，Li XZ，et al.Construction of abridged life table for health evaluation of local resident using Excel program［J］.J Southern Med Univ，2012，32（5）：627-630.［陳青山，王峰，李曉珍，等.簡略壽命表Excel程序的編制及在居民健康狀況評價中的應(yīng)用［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，32（5）：627-630］.doi: 10.3969/j.issn.1673-4254.2012.05.008.

［8］Liu F，Wei ZH，Wang J，et al.Analysis on the main causes of death and life lost among residents in Beijing between 2010 and 2013［J］. Chinese Primary Health Care，2015，29（5）：9-12.［劉菲，韋再華，王晶，等.2010—2013年北京市居民主要死因的壽命損失分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（5）：9-12］.

［9］Xu XJ，Xu YJ，Ma WJ，et al.The life expectancy and cause eliminatedlifeexpextancyamongurbanandruralareaof Guangdong Province［J］.Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-Communicable Diseases，2008，16（4）:411-412.［許曉君，許燕君，馬文軍，等.廣東省城鄉(xiāng)居民平均壽命和去死因壽命分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16（4）:411-412］.doi：10.3969/j.issn.1004-6194.2008.04.033.

［10］Hu RY，Gong WW，Pan J.Influence of major death causes on life expectancy in residents in Zhejiang，2010［J］.Disease Surveil?lance，2012，27（6）:485-488.［胡如英，龔巍巍，潘勁.2010年浙江省居民主要死因?qū)ζ谕麎勖挠绊懀跩］.疾病監(jiān)測，2012，27（6）:485-488］.doi：10.3784/j.issn.1003-9961.2012.6.020.

［11］Wang HG.Study on the infulence of main disease to life expectancy of Chinese residents［D］.Beijing:Peking Union Medical College，2011.［王洪國.主要疾病對中國居民期望壽命的影響研究［D］.北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011］.

（2016-04-01收稿 2016-10-04修回）

（本文編輯 陳麗潔）

Analysis on causes of death and life expectancy in residents of Tianjin,2014

XU Zhongliang,ZHANG Hui,WANG Dezheng,SONG Guide,ZHANG Ying,SHEN Chengfeng, ZHANG Shuang,JIANG Guohong△
Tianjin Centers for Disease Control and Prevention,Tianjin 300011,China△

ObjectiveTo explore the causes of death and life expectancy after elimination of main causes of disease in residents of Tianjin.MethodsThe death registry data of Tianjin residents in 2014 were collected and coded in“international classification of disease,10thedition”.The crude death rate and life expectancy after elimination of main causes of disease were calculated,respectively.ResultsIn 2014,the crude death rate in Tianjin residents was 70.708 per million,while in male and female were 78.728 and 62.637 per million respectively.The main cause of death in Tianjin residents was non-communicable disease.The top four death causes were heart disease,cancer,cerebrovascular disease and respiratory disease,accounting for 31.5%,23.6%,22.2%and 8.3%of the total death.The top four life expectancy lost diseases were heart disease,cerebrovascular disease,cancer and respiratory disease,with a 6.46 year,3.28 year,3.11 year and 1.25 year life increase respectively.ConclusionNon-communicable diseases are the major reason of death and life expectancy lost disease in Tianjin residents,which needs urgent effective intervention to control.

death;cause of death;mortality;life expectancy;residents;cause eliminated life expectancy;Tianjin

R195.3

A

10.11958/20160191

天津市疾病預(yù)防控制中心（郵編300011）

徐忠良（1986），男，碩士研究生，從事死因監(jiān)測及慢性病預(yù)防控制工作

△通訊作者E-mail：jiangguohongtjcdc@126.com