南水北調(diào)中線移民新村老年人社會(huì)支持與生命質(zhì)量關(guān)系：自我效能的中介作用

廣西大學(xué)教育學(xué)院（530004） 宋鳳寧 劉麗君

南水北調(diào)中線移民新村老年人社會(huì)支持與生命質(zhì)量關(guān)系：自我效能的中介作用

廣西大學(xué)教育學(xué)院（530004） 宋鳳寧 劉麗君

目的探討南水北調(diào)移民新村老年人自我效能在不同社會(huì)支持和生命質(zhì)量間的作用機(jī)制，提高移民新村老年人健康水平。方法2015年7－8月，采用生命質(zhì)量簡(jiǎn)明量表（SF-36）、自我效能感量表（GSES）和社會(huì)支持量表（SSRS）等對(duì)南水北調(diào)中線移民新村210名老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果路徑分析顯示，自我效能對(duì)生命質(zhì)量有直接影響（β＝0．45，P＜0．01）；客觀支持和對(duì)支持的利用度對(duì)生命質(zhì)量不存在直接影響。主觀支持對(duì)自我效能（β＝0．27，P＜0．01）和生命質(zhì)量（β＝0．15，P＜0．05）均有直接影響。主觀支持通過(guò)自我效能間接影響生命質(zhì)量，其間接效應(yīng)值為0．12，且中介效應(yīng)占總效應(yīng)比為44．75%，自我效能在主觀支持和生命質(zhì)量間起部分中介作用。結(jié)論加大社會(huì)主觀支持，提升老年人自我效能感是提高南水北調(diào)移民新村老年人生命質(zhì)量和整體健康水平的主要措施。

生命質(zhì)量 自我效能 社會(huì)支持 移民老年人 南水北調(diào)中線

生命質(zhì)量（quality of life，QOL），又稱(chēng)生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身的軀體健康、心理健康、認(rèn)知情感、社會(huì)能力、生活環(huán)境等方面的綜合評(píng)價(jià)［1］。目前許多研究表明，老年人生命質(zhì)量受到諸多因素的影響，其中最受學(xué)者關(guān)注的變量包括自我效能和社會(huì)支持。自我效能是個(gè)體對(duì)自身行為是否能取得成功所需能力的一種信念；社會(huì)支持是個(gè)體從社會(huì)系統(tǒng)中所獲得的幫助。而自我效能、社會(huì)支持均對(duì)老年人生活質(zhì)量存在直接或間接的影響［2－3］。對(duì)于移民新村老年人來(lái)說(shuō)，由于搬遷后生活環(huán)境的改變，老年人的生活信念及方式、從家庭社會(huì)中所獲得的支持力度、生命質(zhì)量等都將發(fā)生變化。由于老年人執(zhí)行某種行為所需的信念往往會(huì)受到來(lái)自家庭社會(huì)等支持系統(tǒng)的影響，從這個(gè)方面上看，老年人的社會(huì)支持可能通過(guò)自我效能感對(duì)其生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。故本研究提出假設(shè)：移民新村老年人社會(huì)支持中主觀支持、客觀支持和對(duì)支持利用度能直接影響自我效能和生命質(zhì)量，且不同的社會(huì)支持通過(guò)自我效能影響生命質(zhì)量（圖1）。

圖1 移民老年人自我效能、不同社會(huì)支持對(duì)生命質(zhì)量影響的模型

研究對(duì)象與方法

1．研究對(duì)象

研究對(duì)象為河南省南陽(yáng)市移民新村210名老年人，年齡在55歲以上，且移民行政村均在2011年完成搬遷工作，老人在新村生活至今已有四年。根據(jù)移民新村村民55歲已在家照顧子孫并養(yǎng)老這一實(shí)際情況，本研究將年齡范圍擴(kuò)大至55歲。

2．研究方法

本研究采用多階段分層整群抽樣，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在河南省南陽(yáng)市隨機(jī)抽取有移民新村的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取3個(gè)移民行政村，在每個(gè)移民村調(diào)查20名左右55歲以上且有能力清楚回答問(wèn)題的老人。采用面對(duì)面訪談、問(wèn)卷調(diào)查法于2015年7月到8月對(duì)移民新村老年人進(jìn)行入戶問(wèn)卷調(diào)查。所有調(diào)查均在征得老年人同意并承諾不泄露隱私的前提下進(jìn)行，調(diào)查員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后入戶調(diào)查，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)于沒(méi)有能力獨(dú)自完成問(wèn)卷的老年人采用調(diào)查員或者家人一對(duì)一面詢填寫(xiě)。在移民新村老年人中發(fā)放問(wèn)卷210份，回收200份，有效回收率為95．24%。

自我效能采用申繼亮等［4］修訂適用于中國(guó)老年人的量表（GSES），共10個(gè)項(xiàng)目，要求調(diào)查對(duì)象采用李克特4點(diǎn)量表（1為“完全不正確”到4為“完全正確”）進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示老年人的自我效能感越好。該量表的Cronbachα＝0．87。

社會(huì)支持采用肖水源［5］修訂的量表（SSRS），共10個(gè)項(xiàng)目。由主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度等三個(gè)維度組成。得分越高說(shuō)明老年人社會(huì)支持越好。其Cronbachα＝0．92。

生命質(zhì)量評(píng)定采用李魯?shù)龋?］研制適用于中國(guó)人的36條目簡(jiǎn)明健康量表（SF-36，v2），用于評(píng)價(jià)過(guò)去一年內(nèi)個(gè)體健康狀況的變化。共36個(gè)條目，由生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）及健康變化（HT）等九個(gè)維度組成，得分越高說(shuō)明老年人生命質(zhì)量越好。其Cronbachα＝0．81。

結(jié) 果

1．移民新村老年人自我效能、社會(huì)支持和生命質(zhì)量相關(guān)分析

Pearson積差相關(guān)結(jié)果顯示（見(jiàn)表1），自我效能、主觀支持和生命質(zhì)量間呈正相關(guān)（P＜0．05），而客觀支持、對(duì)支持的利用度分別與自我效能間相關(guān)不顯著（P＞0．05），客觀支持、對(duì)支持的利用度分別與生命質(zhì)量間相關(guān)不顯著（P＞0．05）。

表1 移民新村老年人自我效能、社會(huì)支持和生命質(zhì)量間相關(guān)系數(shù)（N＝200）

2．移民老年人自我效能、不同社會(huì)支持對(duì)生命質(zhì)量影響的路徑分析

根據(jù)變量間相關(guān)關(guān)系構(gòu)建路徑圖，積差相關(guān)結(jié)果可知客觀支持和對(duì)支持的利用度分別與自我效能、生命質(zhì)量相關(guān)呈不顯著，故只將主觀支持納入模型中。運(yùn)用AMOS17．0對(duì)初始模型進(jìn)行估計(jì)和修正，得到擬合最優(yōu)模型（如圖2），參數(shù)如下：χ2/df＝1．5，CFI＝0．98，GFI＝0．95，AGFI＝0．92，RMSEA＝0．05。

圖2 移民老年人自我效能、主觀支持對(duì)生命質(zhì)量影響的路徑分析

由圖2可知，自我效能對(duì)生命質(zhì)量存在直接影響（β＝0．45，P＜0．01）。主觀支持對(duì)自我效能有著直接影響（β＝0．27，P＜0．01），主觀支持對(duì)生命質(zhì)量存在直接影響（β＝0．15，P＜0．05），主觀支持通過(guò)自我效能間接影響生命質(zhì)量，其間接效應(yīng)值為0．12，且中介效應(yīng)占總效應(yīng)比0．27×0．45/（0．15＋0．27×0．45）＝44．75%。說(shuō)明主觀支持不僅能直接影響老年人的生活質(zhì)量，還部分可以通過(guò)自我效能感影響生命質(zhì)量。

討 論

本研究結(jié)果顯示，移民老年人生命質(zhì)量總均分為（54．79±16．10）分，低于國(guó)內(nèi)常模（56．71±2．09）［7］。王玖等［8］研究的山東省高密市農(nóng)村老年人生命質(zhì)量（69．20±17．50）分，李小杉等［9］研究的老年人生命質(zhì)量（63．55±15．36）分，由此可見(jiàn)，與其他地區(qū)農(nóng)村老年人相比，移民老年人生命質(zhì)量水平較低。

路徑分析結(jié)果顯示，移民老年人主觀支持不僅直接影響生命質(zhì)量，而且通過(guò)自我效能間接影響生命質(zhì)量，故移民老年人自我效能在主觀支持和生命質(zhì)量間起部分中介作用。與Zhang等［2］研究的上海癡呆患者照顧者的社會(huì)支持不僅直接影響生命質(zhì)量還通過(guò)自我效能間接影響生命質(zhì)量的結(jié)果相一致。班杜拉［10］認(rèn)為，自我效能是個(gè)體對(duì)完成某件事情的自我行為能力的一種認(rèn)知評(píng)價(jià)，其會(huì)影響個(gè)體對(duì)行為事件的選擇，及個(gè)體在行事過(guò)程中的堅(jiān)持性和情緒。因此，當(dāng)移民老年人自我效能感提高，自我肯定信念增強(qiáng)，行事能力提高，會(huì)有更多的自信心去適應(yīng)移民新村生活，對(duì)生活壓力帶來(lái)的生理心理問(wèn)題能快速做出反應(yīng)，身心健康水平提升，從而提高生命質(zhì)量。主觀支持是指?jìng)€(gè)人在社會(huì)中所體驗(yàn)到的被他人或社會(huì)所理解尊重的滿意程度。當(dāng)移民老人獲得家庭、社會(huì)系統(tǒng)給予的物質(zhì)精神支持時(shí)，能體驗(yàn)到被家庭社會(huì)接納，及為南水北調(diào)所做出的犧牲得到社會(huì)的補(bǔ)償與認(rèn)可關(guān)注，搬遷后內(nèi)心的焦慮不適感會(huì)逐漸被舍小家顧大家的自豪感替代，有效降低了搬遷應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體身心健康的影響，同時(shí)會(huì)有更多的自信去挑戰(zhàn)生理老化及晚年生活環(huán)境改變，投入到新村晚年生活中去，在家庭社會(huì)支持系統(tǒng)影響下自我積極評(píng)價(jià)增多，正性情緒增多，自我效能增強(qiáng)，生命質(zhì)量水平隨之提高。

結(jié) 論

移民新村老年人生命質(zhì)量水平較低。主觀支持一方面可以直接影響移民老年人的生命質(zhì)量，同時(shí)也可以通過(guò)自我效能影響生命質(zhì)量。因此，提高新村老年人生命質(zhì)量，要加大社會(huì)主觀支持，滿足老年人在生理心理及社會(huì)適應(yīng)各方面的需求，并通過(guò)老年人個(gè)體、家庭和社會(huì)共同努力，提升其自我效能感，從而提升移民新村老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)移民新村社會(huì)安定和諧。

［1］李魯．社會(huì)醫(yī)學(xué)．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：147-148．［2］Zhang S，Edwards H，Yates P，et al．Self-efficacy partially mediates between social supportand health-related quality of life in fam ily caregivers for dementia patients in Shanghai．Dementia and geriatric cognitive disorders，2014，37（1-2）：34-44．

［3］郭婷．社區(qū)老年慢性疼痛患者社會(huì)支持、自我效能與生活質(zhì)量的關(guān)系研究．天津醫(yī)科大學(xué)，2014．

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［10］Bandura A．Self-efficacy：toward a unifying theory of behavioral change．Psychological Review，1977，84（2）：191-215．

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）