老年合并高血壓牙周炎患者基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療的療效觀察

王 媛 吳 非

老年合并高血壓牙周炎患者基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療的療效觀察

王 媛1吳 非2

目的 探討基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果。方法 收集2014年5月至2015年1月入院的40例牙周炎合并高血壓老年患者作為研究對象并予以基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療，比較患者治療前后口內(nèi)像與治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 在進(jìn)行基礎(chǔ)治療與維持治療后，患者口內(nèi)像得到顯著性改善，表現(xiàn)在牙周系統(tǒng)的恢復(fù)，出血現(xiàn)象的消失與口腔衛(wèi)生的改善；所有患者在基礎(chǔ)治療后、首次維護(hù)治療后、二次維護(hù)治療后與6個月隨訪的PLI,SBI與PD水平均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果顯著，借鑒意義重大。

基礎(chǔ)治療 維護(hù)治療 高血壓 牙周炎

牙周炎是目前臨床上最常見的口腔疾病，主要累及牙齦與牙周組織，可造成出血、牙周袋或牙齒松動，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此需要及時治療。老年群體常伴有高血壓等慢性疾病，其體質(zhì)減弱，免疫力與耐受力低下，使其不再適合臨床上各項手術(shù)治療，因此對待疾病主要以保守治療為主[1]。為探討基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果，將我院40例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 收集2015年5月至2016年1月入院的40例牙周炎合并高血壓老年患者作為研究對象。所有患者均滿足人衛(wèi)第六版《口腔科學(xué)》[2]關(guān)于牙周炎的診斷，并且滿足6個月以上的持續(xù)性高血壓，同時排除：①合并糖尿病、血液病患者；②心血管疾病或感染患者；③嚴(yán)重口腔衛(wèi)生問題患者等。其中，男性24例，女性16例，年齡61～79歲，平均年齡69.2±3.2歲，輕度0例，中度30例，重度10例。

1.2 方法 所有研究對象均給予基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療，具體步驟為：①基礎(chǔ)治療：以3%H2O2含漱液口腔局部消毒1分鐘，結(jié)合EMS超聲波去除大塊牙齦結(jié)石與菌斑軟垢，可在局部施以派力奧，并嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并采用西帕依固齦液含漱液漱口；進(jìn)入牙齦下進(jìn)行刮治，將整個牙體分為6個部分，刮除菌斑、牙石與感染的牙骨質(zhì)，牙根表面光滑后清除肉芽組織與牙石殘渣，派力奧干預(yù)后堅持使用含漱液。②維持治療：以半年為期限進(jìn)行維護(hù)治療，即在牙齦刮治的基礎(chǔ)上予以Bass刷牙法，并可結(jié)合牙線與牙間隙刷進(jìn)行治療，并嚴(yán)格使用含漱液與降壓藥。

1.3 檢測方法 觀察指標(biāo)共包括：菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)與牙周探診深度(PD)等；其中牙周炎程度以牙齦炎癥明顯，探針出血多，牙周袋深度>6mm為重度，牙周存在炎癥，探針出血，牙周袋深度4～6mm為中度，牙周炎癥較輕，探針出血，牙周袋深度<4mm為輕度。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后口內(nèi)像比較 如圖1-A所示，患者牙列缺失，重度慢性牙周炎，刷牙出血現(xiàn)象嚴(yán)重，并伴有口腔衛(wèi)生問題；圖1-B所示，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療后，牙齦松動緩解并輕度腫脹，中度牙周炎，存在鮮紅位點，質(zhì)地松脆，刷牙出血緩解，口腔衛(wèi)生一般，且未進(jìn)行牙體修復(fù)；圖1-C所示，在進(jìn)行維護(hù)治療后，牙周系統(tǒng)明顯恢復(fù)，輕度牙周炎，基本不存在刷牙出血，口腔衛(wèi)生良好，但仍存在牙體缺失，可進(jìn)行修復(fù)。

2.2 所有患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 經(jīng)One-way ANOVA檢驗與Tukey Test檢驗后，所有患者在基礎(chǔ)治療后、首次維護(hù)治療后、二次維護(hù)治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；二次維護(hù)治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平均顯著性低于首次維護(hù)治療后，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；二次維護(hù)治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

圖1 患者治療前后口內(nèi)像

時間nPLISBIPD基礎(chǔ)治療前40272±058353±062490±075基礎(chǔ)治療后40090±034?173±042?316±070?首次維護(hù)治療后40162±051?213±050?293±066?二次維護(hù)治療后40095±044?#168±039?#250±057?#6個月隨訪40116±057?#171±043?#258±046?#F9249108709478P000000000000

注：與基礎(chǔ)治療前比較，*P<0.01；與首次維護(hù)治療后比較，#P<0.01。

3.討論

牙周炎屬于口腔非特異性感染性疾病，在成年人群發(fā)病率已高達(dá)80%以上，是現(xiàn)階段臨床上最常見的口腔疾病[3]。牙周炎始于牙體表面的革蘭氏陰性厭氧菌，并根據(jù)患者臨床信息、口腔衛(wèi)生與精神壓力等因素而逐漸發(fā)展，可造成牙周系統(tǒng)出血、牙周袋、牙槽骨吸收與牙齒松動，不僅影響美觀，而且對患者咀嚼功能造成危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要及時治療[4]。

老年患者體質(zhì)較差，耐受力低，尤其對于合并高血壓的部分患者已無法施以常用的種植修復(fù)術(shù)，因此對于這種類型的患者，臨床上應(yīng)給予基礎(chǔ)治療與維持治療?；A(chǔ)治療是針對牙周炎有效的傳統(tǒng)方案之一，共包括潔治、刮治、用藥與含漱等措施，可有效消除菌斑與軟垢，并對牙石進(jìn)行清理，減少其對牙周組織的刺激，從而使牙周組織逐漸恢復(fù)，并配合以科學(xué)的口腔衛(wèi)生宣教，保證良好的口腔衛(wèi)生，從而提高與鞏固治療效果[5]。牙體恢復(fù)需要一個時間過程，加之牙周炎存在反復(fù)現(xiàn)象，并可形成新的牙垢與菌斑，因此維持治療則顯得尤為重要。維持治療以半年為期限，并進(jìn)行兩次，以緩沖牙體恢復(fù)所需要的時間，也為患者培養(yǎng)良好的口腔習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，因此在臨床上也逐漸開展。

為探討基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果，將我院40例患者進(jìn)行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療與維持治療后，患者口內(nèi)像得到顯著性改善，表現(xiàn)在牙周系統(tǒng)的恢復(fù)，出血現(xiàn)象的消失與口腔衛(wèi)生的改善；所有患者在基礎(chǔ)治療后、首次維護(hù)治療后、二次維護(hù)治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平均顯著性降低。可以看出，基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療可明顯改善患者整個牙體系統(tǒng)，并改善牙周炎癥狀，降低牙周炎相關(guān)指標(biāo)水平，并具有良好的遠(yuǎn)期效果。綜上所述，基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果顯著，借鑒意義重大。

1 施六霞,金岳龍，王祥雨，等.社區(qū)居民糖尿病合并高血壓患者牙周狀況的橫斷面研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,34(3):278-280.

2 張志愿.口腔科學(xué)[M].第6版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2005:67-76.

3 施六霞,金岳龍,王祥雨，等.高血壓、2型糖尿病并發(fā)牙周炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白及炎性細(xì)胞因子表達(dá)分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(5):541-545.

4 劉瓊，孫江.伴高血壓的慢性牙周炎例牙周序列治療療效分析[J].中國實用口腔科雜志,2012,5(10):635-638.

5 弓慧玲,張海濱,李穎.伴有高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(28):28-29.

梁慶華(1967-)，王媛，女，主治醫(yī)師；本科學(xué)歷，研究方向：口腔修復(fù)。

1.沈陽和平華頤綜合門診部 口腔科 110001 2.遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 口腔技術(shù)教研室 110001

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.047

2016-10-13