社區(qū)空巢老年高血壓患者血壓自我管理水平調(diào)查

裴 麗

社區(qū)空巢老年高血壓患者血壓自我管理水平調(diào)查

裴 麗

目的 調(diào)查社區(qū)空巢老年高血壓患者血壓自我管理水平。方法 選擇2015年年底以前在沈陽市皇姑區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊的老年高血壓患者447例，按入選對象是否空巢分組，并評估他們的血壓自我管理水平。結(jié)果 447例社區(qū)老年高血壓患者中，空巢高血壓患者195例(43.62%)，非空巢高血壓患者252例(對照組，56.38%)。老年空巢高血壓組高血壓自我管理水平問卷中生活方式管理、服藥行為管理、疾病知識管理、心理情緒管理及自我管理水平總分均明顯低于對照組(P<0.01)。結(jié)論 社區(qū)老年空巢高血壓患者自我管理水平較差，需要制定有針對性的干預計劃。

高血壓 老年 空巢 自我管理水平問卷

“老年空巢家庭”是指身邊無子女，僅有老年夫婦獨自居住、生活的家庭，該現(xiàn)象是經(jīng)濟水平發(fā)展到一定階段及人口高度老齡化的產(chǎn)物。近來發(fā)現(xiàn)[1]，老年空巢家庭也是一個有著獨特知識需求的群體，特別是患病相關知識。由于他們長期與親友、子女和社會交流脫節(jié)，對高血壓病相關知識及自我管理知識也知之甚少，這也是老年空巢高血壓患者突出特點之一。為此，本研究選擇了一組近年來在沈陽市皇姑區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊的老年高血壓患者為調(diào)查對象，并按是否屬于空巢分組，評估比較兩組對象的血壓自我管理水平，結(jié)果如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選擇2015年底以前在沈陽市皇姑區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊的老年原發(fā)性高血壓患者。納入標準：①符合2010年中國高血壓防治指南中高血壓病診斷標準；②年齡≥60歲；③在該街道社區(qū)居住5年以上。排除標準：①各類繼發(fā)性高血壓?。虎诶夏臧V呆癥及認知功能障礙患者；③初中以下文化程度。本文入選社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者447例，男性115例，女性78例，年齡60～84歲，平均年齡67.82±14.75歲。

1.2 方法

1.2.1 高血壓自我管理水平評估工具選擇及內(nèi)容：參照國內(nèi)外作者使用的各類高血壓自我管理水平評估工具，我們設計了“高血壓自我管理水平評估問卷”，后者分為4大維度，包括了下面管理內(nèi)容：①生活方式管理(10小項問題)；②服藥行為管理(4小項問題)；③疾病知識管理(5小項問題)；④心理情緒管理(7小項問題)。由入選對象自行評估近15天內(nèi)來完成各項問題內(nèi)容程度和時間，并分別給予評分，各項問題評分之和為維度分，各維度分之和為自我管理水平總分，得分越高代表高血壓自我管理水平越好。自我管理水平評估時間在入選后1周內(nèi)完成。

2.結(jié)果

447例社區(qū)老年高血壓患者中，空巢高血壓患者195例(43.62%)，非空巢高血壓患者252例(對照組，56.38%)。表1為兩組患者高血壓自我管理水平問卷各維度分及總分比較，結(jié)果表明，老年空巢高血壓組高血壓自我管理水平問卷中生活方式管理、服藥行為管理、疾病知識管理、心理情緒管理及自我管理水平總分均明顯低于對照組(P<0.01)。

表1 兩組患者高血壓自我管理水平問卷各維度分及總分比較±s)

注：與對照組比較：aP<0.01。

3.討論

隨著國人生活方式、膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨變，高血壓病已經(jīng)成為我國城市中老年人群的主要疾病，流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國老年高血壓患者已超過八千萬，兩位老人中就有一位為高血壓病患者。血壓長期增高可引起心、腦、腎等靶器官損害，其死亡率及致殘率都非常高，嚴重威脅著這一年齡段患患者群的身心健康。良好的血壓自我管理水平能有效降低高血壓危害，延緩疾病進程，防止心、腦血管并發(fā)癥。大城市社區(qū)是老年空巢家庭分布較為集中地方，了解該區(qū)域老年空巢家庭高血壓患者自我管理水平現(xiàn)況，提高他們管理水平等級較為重要[2]，為此，我們選擇了一組近年來在我市某街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊的老年高血壓患者為調(diào)查對象， 并按是否屬于空巢分組，比較兩組對象的血壓自我管理水平，試圖了解空巢現(xiàn)象對高血壓自我管理水平影響的一般規(guī)律性。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年空巢高血壓組高血壓自我管理水平問卷中生活方式管理、服藥行為管理、疾病知識管理、心理情緒管理及自我管理水平總分均明顯低于對照組。這些結(jié)構(gòu)強烈提示，老年空巢家庭與高血壓自我管理水平密切相關，我國城市社區(qū)老年空巢高血壓患者自我管理水平較差，需要制定有針對性的干預計劃。國內(nèi)僅有幾篇涉及相同內(nèi)容報道[3，4]與本文觀點一致。

總之，社區(qū)老年高血壓患者自我管理水平與老年空巢家庭現(xiàn)象關聯(lián)密切，大城市疾病控制中心人員應針對社區(qū)老年空巢家庭高血壓病患者個體特點，制定有針對性的健康教育計劃，加強對他們血壓自我管理水平細節(jié)指導。同時，與他們子女保持聯(lián)系，經(jīng)常提醒子女們?；丶铱纯?，與父母交流感情和信息，給老年空巢家庭高血壓患者更多親情和疾病防治知識方面支持。

1 羅艷俠，石晶，周濤，等.社區(qū)中老年人高血壓患病及血壓控制情況調(diào)查分析等[J].中國全科醫(yī)學，2013,316(9):3015-3018.

2 賈雪媛，李春玉.老年高血壓患者自我管理研究現(xiàn)狀分析[J].中外健康文摘，2011，8(10)：168-170.

3 鄭剛.最佳血壓控制水平的最新臨床證據(jù)提示[J].中華老年心腦血管病雜志，2013,15(11)：1213-1215.

4 邵愛君.隨訪管理對空巢老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].中國健康教育，2012，28(11):961-963

沈陽市健康教育中心 110031

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.032

2016-10-9