中醫(yī)辨證護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血的應(yīng)用

郭紅燕

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，南陽473000）

中醫(yī)辨證護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血的應(yīng)用

郭紅燕

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，南陽473000）

目的探究中醫(yī)護(hù)理在功能失調(diào)性子宮出血中的作用。方法將194例患者按照治療方法不同分為觀察組和對照組，2組研究對象入院后均給予對癥支持治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型不同給予分型護(hù)理。結(jié)果觀察組的治愈率為51.9%，顯效率為43.5%，無效率為5.6%，總有效率為94.4%；對照組治愈率為38.4%，顯效率為40.7%，無效率為20.9%，總有效率為79.1%。觀察組的治愈率和總有效率顯著高于對照組，而對照組無效率顯著高于觀察組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理中加入中醫(yī)護(hù)理不但大大提高了治愈率，而且還大大降低了復(fù)發(fā)率，在今后臨床中應(yīng)將中醫(yī)護(hù)理對于功能失調(diào)性子宮出血的作用給予進(jìn)一步的推廣。

功能失調(diào)性子宮出血；崩漏；中醫(yī)辨證護(hù)理

功能失調(diào)性子宮出血是指由于機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)的神經(jīng)-內(nèi)分泌機(jī)制失常而引起的子宮異常出血，是臨床上婦產(chǎn)科常見的一種疾病，中醫(yī)將此類疾病稱之為崩漏[1]。以月經(jīng)周期紊亂、子宮不規(guī)則出血為其主要臨床表現(xiàn)。目前，西醫(yī)對于功能失調(diào)性子宮出血的治療仍以激素替代治療和對癥支持治療為主，但由于激素有較多的不良反應(yīng)和昂貴的價(jià)格而使部分患者未能堅(jiān)持治療，甚至是放棄治療。我院婦產(chǎn)科近年來針對此類疾病患者采用中西醫(yī)結(jié)合辨證治療，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證護(hù)理，取得了一定的治療效果和護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦產(chǎn)科2013年4月—2015年4月收治的194例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對象。患者年齡16～51歲，平均年齡（36±10.7）歲。根據(jù)中醫(yī)辨證將患者分為4種類型，其中血瘀型21例、腎虛型33例、血熱型17例、脾虛型74例、混合型49例。將研究對象按照治療和護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組108例，對照組86例。在一般資料方面，2組研究對象差異性不明顯(P＞0.05)，不會對本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 治療方法2組研究對象入院后均給予對癥支持治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型不同給予分型護(hù)理。

1.2.1 血瘀型血瘀型者多以七情所傷、久漏成瘀為主，也可因寒熱過盛所致。以出血量突然增多或淋漓不斷、血塊紫黑、小腹疼、脈沉等為主要表現(xiàn)[2]。護(hù)理方面，患者應(yīng)多注意休息，對于出血量大或明顯增多者要求其絕對臥床休息，并避免受涼。飲食方面禁食油膩、酸澀、生冷等食物，多喝一些鯽魚湯、烏雞湯等滋養(yǎng)湯。出現(xiàn)腹痛者可以用熱水袋在小腹部進(jìn)行熱敷。另外，可以在內(nèi)關(guān)、三陰交、子宮等穴位處配合針灸護(hù)理。

1.2.2 腎虛型腎為先天之本，腎虛型者以腎氣弱而先天不足，天癸初至、沖任未盛而致，也可腎氣漸衰、天癸漸竭而致[3]。腎陰虛型者以出血量多少不一，但無血塊，煩躁失眠、頭暈耳鳴、脈搏細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)[1]。針對此類型患者，在護(hù)理方面以情志護(hù)理和起居護(hù)理為主，使其能夠安心靜養(yǎng)，起居規(guī)律，應(yīng)盡量避免緊張、驚嚇等不良刺激。飲食以甲魚湯、黑木耳湯等清淡類為主，禁食辛辣食品。腎陰虛型者以出血量多且色淡、精神不振、關(guān)節(jié)疼痛、舌質(zhì)淡、脈搏沉弱無力等為主要表現(xiàn)。針對此類型患者，在護(hù)理方面以防寒保暖、禁食涼食為主，同時(shí)可以配合針灸治療。

1.2.3 血熱型血熱型者以熱傷沖任、破血妄行所致為主要病機(jī)。其臨床癥狀以經(jīng)血量多、質(zhì)黏稠且色紫紅或暗紅為主要表現(xiàn)，同時(shí)患者有口干多飲、煩躁、小便赤黃、舌紅苔黃、滑脈等表現(xiàn)[4]。針對此類型患者，在護(hù)理方面仍以情志護(hù)理為主，避免不良刺激，保持心平氣和。同時(shí)，鼓勵患者多飲水，進(jìn)食適量新鮮水果、蔬菜，且禁辛辣、酸澀、過熱等食物。

1.2.4 脾虛型以過度思慮、氣結(jié)、脾運(yùn)不暢為主，也可因飲食不節(jié)、起居失常而使脾不統(tǒng)血所致[3]。其主要臨床表現(xiàn)以出血量多且色淡質(zhì)薄、舌質(zhì)淡、舌苔薄潤、脈搏細(xì)弱等為主，同時(shí)由于患者失血量過多而導(dǎo)致患者呈萎黃面容，氣短乏力[5]。針對此類型患者，在護(hù)理方面以加強(qiáng)休息、避免勞累、多食紅棗及桂圓之類的補(bǔ)血食品或?yàn)蹼u桂圓肉湯。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所采集數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為其差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者出院時(shí)的治療情況，并結(jié)合1年的病情隨訪，將護(hù)理效果分為以下幾種情況。治愈：患者月經(jīng)恢復(fù)正常，無異常出血；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，但每次經(jīng)血量偏多；無效：患者臨床癥狀與治療前相比無改變，或出院時(shí)癥狀減輕，但1年內(nèi)又加重。治愈和顯效之和為有效。

2.2 護(hù)理效果分析觀察組的治愈率為51.9%，顯效率為43.5%，無效率為5.6%，總有效率為94.4%；對照組治愈率為38.4%，顯效率為40.7%，無效率為20.9%，總有效率為79.1%。觀察組的治愈率和總有效率顯著高于對照組，對照組無效率顯著高于觀察組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見下表。

表1 兩組研究對象療效對比情況[例(%)]

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血屬于中醫(yī)“崩漏”范疇，西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生機(jī)制在于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)解中的下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能不成熟或調(diào)節(jié)功能紊亂，這與祖國中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)在于腎-天癸-沖任-胞宮生理軸嚴(yán)重紊亂是完全一致的[6]。而這一生理軸的紊亂影響了子宮內(nèi)膜的正常脫落，使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)修復(fù)與脫落并存，其結(jié)果是患者經(jīng)期延長，周期不規(guī)則，子宮持續(xù)出血或間斷出血[5]，而長時(shí)間的出血又是引起女性患者發(fā)生貧血的重要原因。臨床上引起患者這一神經(jīng)-內(nèi)分泌軸調(diào)節(jié)紊亂的原因是多方面的，如社會因素、環(huán)境因素、過度勞累、七情過激、自身健康等多種因素[7]。目前，西醫(yī)對于本病的治療仍以激素治療為主，但激素的毒副作用比較大且復(fù)發(fā)率高。而中醫(yī)對于本病的治療與護(hù)理采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，不但極大提高了治愈率，而且還大大降低了復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治愈率和總有效率顯著高于對照組，對照組無效率顯著高于觀察組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果也很好證明了中醫(yī)護(hù)理在功能失調(diào)性子宮出血中的療效。因此，在今后臨床中應(yīng)將中醫(yī)護(hù)理對于功能失調(diào)性子宮出血的作用給予進(jìn)一步的推廣。

[1]柯忠妹，董新珍.中醫(yī)藥辨證論治功能失調(diào)性子宮出血[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016（6）:1514-1516.

[2]傅亞瑜，柯玲玲，昝興淳，等.中醫(yī)治療崩漏研究進(jìn)展芻議[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志，2016（2）:62-65.

[3]曾薇薇，周一辰，楊毅沁，等.功能失調(diào)性子宮出血的中醫(yī)治療策略[J].陜西中醫(yī)，2016（1）:91-92.

[4]胡茜瑩.中醫(yī)治療陰虛血熱型圍絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（10）:1355-1356.

[5]苗英.中醫(yī)辨證論治功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中醫(yī)臨床研究，2015（14）:51-52.

[6]周繼紅.中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察及護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（5）:236-237.

[7]韓霞.心理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)藥對更年期功血患者心理和性激素分泌的影響[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（5）:26-29.

The Role of Traditional Chinese Medicine Nursing in Dysfunctional Uterine Bleeding based on Syndrome Differentiation

GUO Hongyan
(Department of Obstetrics and Gynecology,Nanyang Second People's Hospital,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Objective To explore the role of traditional Chinese medicine nursing in dysfunctional uterine bleeding.Methods 194 cases of patients were divided into observation group and control group according to the different method.Two groups after admission were given symptomatic and supportive treatment and routine nursing.The observation group was given classification nursing according to TCM syndrome differentiation on the basis of routine nursing.Results In the observation group,the cure rate of was 51.9%, the effective rate was 43.5%,the invalid effective rate was 5.6%,and the total effective rate was 94.4%.In the control group,the cure rate was 38.4%,the effective was 40.7%,the invalid effective was 20.9%,and the total effective rate was 79.1%.The cure rate and the total effective rate of the observation group were significantly higher than that of the control group,the invalid effective rate of the control group was significantly higher than the observation group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion In the treatment of dysfunctional uterine bleeding,traditional Chinese medicine nursing not only greatly improve the cure rate,but also greatly reduce the recurrence rate.In the future,we should give the further promotion of the role of traditional Chinese medicine nursing in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.

dysfunctional uterine bleeding;metrorrhagia;traditional Chinese medicine nursing based on syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.056

1672-2779（2016）-24-0123-02

張文娟本文校對：王卿

2016-07-19）