全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療垂體瘤的療效觀察

廖 鑫

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療垂體瘤的療效觀察

廖 鑫

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

目的 研究全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療垂體瘤的療效。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的垂體瘤患者88例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組給予經(jīng)顱手術(shù)治療，觀察組給予全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療，對兩組療效進(jìn)行客觀評定。結(jié)果 治療后，對照組優(yōu)良率為79.55%，觀察組優(yōu)良率為97.73%；且觀察組手術(shù)出血量比對照組組少，其住院時間也比對照組的短；觀察組腺瘤切除率93.18%高于對照組的63.64%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療垂體瘤患者中，選擇全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療，療效顯著，創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快、安全性高，有助于提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

神經(jīng)內(nèi)鏡；經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)；垂體瘤

垂體瘤屬于一種良性的顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤，該疾病臨床癥狀不明顯，病灶生長速度相對較慢，常發(fā)生于男性人群，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。為了提高質(zhì)量垂體瘤患者的治療效果，選擇合理、有效的治療方案具有重要的意義[2]。目前，對于垂體瘤的治療主要是以手術(shù)為主，有研究表明，全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)在治療垂體瘤中取得了良好的臨床效果。本文筆者經(jīng)過對我院收治的垂體瘤患者88例展開分析，以不同的救治方法分組，然后對其進(jìn)行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的垂體瘤患者88例作為研究對象，以不同手術(shù)治療方式，將其隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組男26例，女18例；年齡25～73歲，平均年齡（45.3±6.2）歲；臨床表現(xiàn)：肢斷肥大患者8例，陽萎患者5例，視力視野障礙患者17例，性欲減退患者14例。觀察組男30例，女14例；年齡28～75歲，平均年齡（46.7±5.8）歲；臨床表現(xiàn)：肢端肥大患者7例，陽萎患者4例，視力視野障礙患者21例，性欲減退患者12例。全部患者均經(jīng)MRI及頭顱CT檢查，排除有嚴(yán)重心臟病肺功能障礙患者，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者實施經(jīng)顱手術(shù)治療，經(jīng)額下、額顳入路開展手術(shù)，而觀察組患者實施全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療，首先讓患者平臥、頭后仰，通常角度要控制在15°～20°，并在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作。手術(shù)經(jīng)患者的右側(cè)鼻孔入路，取其腎上腺素棉片來收縮患者鼻粘膜，確定好蝶竇開口即可進(jìn)入蝶腔，在神經(jīng)內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，切除經(jīng)蝶的縱橫隔，然后取刮匙在內(nèi)鏡引導(dǎo)下切除鞍內(nèi)腫瘤，在手術(shù)過程中，要確保患者的腫瘤組織已經(jīng)徹底切除、以及無殘留組織，而且穿刺鞍內(nèi)時，要保護(hù)好患者視神經(jīng)溝、頸動脈壓跡，并在鞍底硬腦膜的位置作十字切口，同時確保切口不能夠超出鞍隔、額底硬膜的交界處。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)采用碘仿紗條來填塞患者上中鼻道，維持下鼻道正常通氣，術(shù)后3天即可取出碘仿紗條。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床治療優(yōu)、良、差情況。優(yōu)：患者病灶已消失，病情得到明顯改善；良：患者病灶細(xì)胞數(shù)減少許多，病情有所好轉(zhuǎn)；差：患者病情無變化，甚至有加重現(xiàn)象。然后對兩組患者優(yōu)良率進(jìn)行比較，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。同時觀察兩組患者的手術(shù)出血量、住院時間及腺瘤切除率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，對照組患者的治療效果優(yōu)、良、差分別為5例、30例、9例，優(yōu)良率為79.55%；觀察組患者的治療效果優(yōu)、良、差分別為18例、25例、1例，優(yōu)良率為97.73%；觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者手術(shù)出血量、住院時間及腺瘤切除率比較

對照組手術(shù)出血量多于觀察組，對照組住院時間也長于觀察組，且觀察組的腺瘤切除率高于對照組，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)出血量、住院時間及腺瘤切除率比較

3 討 論

垂體瘤是一種良性的鞍區(qū)腫瘤，該疾病多發(fā)于垂體前葉，主要導(dǎo)致患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，或出現(xiàn)陽痿、肢端肥大、性欲減退等現(xiàn)象[3]。近年來，該疾病呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，對于垂體瘤的治療主要是以手術(shù)的方式來進(jìn)行，通過手術(shù)治療來消除垂體瘤所引起的占位性影響，有助于改善患者臨床癥狀，使患者身體早日康復(fù)[4]。然而選擇一種簡便、快速、有效的手術(shù)治療方式具有重要的意義，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有研究表明，全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)應(yīng)用于垂體瘤中效率顯著。該手術(shù)方式是目前較為理想的治療方案，令廣大人們十分滿意，全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)在治療過程中，不僅僅能夠最大限度的清除患者體內(nèi)的病灶組織，還能夠有效保護(hù)患者垂體功能，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生以及達(dá)到預(yù)防病灶復(fù)發(fā)的作用[5]。有效開闊了手術(shù)的視野，并在手術(shù)中出血量較少。此外，該手術(shù)方式具有操作便捷、創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快的優(yōu)點，而且還能縮短患者住院時間，減少住院費用，大大提高了患者的救治效果，從而促使患者早日康復(fù)[6]。因此，該手術(shù)方式治療垂體瘤患者效果良好，值得在臨床上廣泛推行。本文筆者為了研究全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療垂體瘤的臨床效果，對我院88例垂體瘤患者展開分析，得出以下結(jié)果：治療后，觀察組與對照組的優(yōu)良率依此為97.73%、79.55%；且觀察組手術(shù)出血量比對照組組的少，觀察組的住院時間也比對照組的短，觀察組腺瘤切除率為93.18%，對照組腺瘤切除率為63.64%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療垂體瘤中選擇全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻蝶入路切除術(shù)治療效果突出，其操作簡便、創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快，而且其手術(shù)出血量小，大大縮短住院時間，有助于改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 吳永剛,張 誠,黃嘯元,等.神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤的臨床研究[J].臨床與病理雜志,2016,07(15):951-955.

[2] 彭 羽,吳運春,藍(lán) 楊.神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的療效及圍手術(shù)期護(hù)理[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,04(6):495-497.

[3] SYEDA QUDSIA AMJAD,劉青林,賈德澤,等.神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)效果對比分析[J].腹腔鏡外科雜志,2013,04(22):273-276.

[4] 王 勇,吳 沖,張洪亮,等.神經(jīng)內(nèi)鏡下切除功能性垂體瘤術(shù)后激素水平改善的效果分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2015,04(7):265-268,273.

[5] 吳升祥,張國龍,張 磊,等.內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路二次手術(shù)治療復(fù)發(fā)垂體瘤245例[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,10(11):958-961.

[6] 周 凱,張庭榮,范雁東,等.經(jīng)鼻孔蝶竇入路神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)對老年垂體瘤患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,02(24):18-20.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.047.02