舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

張姝娣

(平頂山市中醫(yī)院 血液凈化室 河南 平頂山 467000)

舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

張姝娣

(平頂山市中醫(yī)院 血液凈化室 河南 平頂山 467000)

目的 探討舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取平頂山市中醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性腎衰竭血液透析患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(31例)。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度、舒適度評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組舒適度、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭血液透析患者可有效改善患者預(yù)后，提高患者舒適度及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；血液透析；慢性腎衰竭

慢性腎衰竭是因各種腎臟疾病導(dǎo)致的一種漸進(jìn)性腎功能衰竭，多引發(fā)內(nèi)分泌等代謝紊亂，且累及多器官，甚至導(dǎo)致腎功能完全喪失，引發(fā)尿毒癥，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[1]。血液透析為目前治療慢性腎衰竭的主要方案，效果較好，但持續(xù)血液透析治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種生理及心理問題，治療依從性差，影響治療效果。故在慢性腎衰竭患者血液透析過程中予以一定的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者依從性，緩解因透析造成的不適具有重要意義。本研究選取61例慢性腎衰竭血液透析患者，分組觀察舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取平頂山市中醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性腎衰竭血液透析患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(31例)。對(duì)照組男18例，女12例，年齡為28～70歲，平均年齡為(48.69±2.42)歲，病程為6個(gè)月～4 a，平均病程為(2.76±1.12)a。觀察組男17例，女14例，年齡為20～72歲，平均年齡為(49.71±2.40)歲，病程為7個(gè)月～4 a，平均病程為(2.81±1.07)a。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行健康教育、遵醫(yī)給藥、飲食指導(dǎo)等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 血液透析前 合理控制透析室溫濕度，窗簾、床單等應(yīng)以淡紫色為宜，營(yíng)造溫馨舒適環(huán)境；與患者溝通交流，初次透析患者應(yīng)作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，告知其透析方法、原理、目的及相關(guān)操作，消除患者對(duì)透析的陌生感。

1.2.2 血液透析中 在保護(hù)穿刺肢體的前提下輔助患者維持舒適體位，并適當(dāng)調(diào)整體位，必要時(shí)可行按摩；合理選擇穿刺點(diǎn)，每次穿刺更換穿刺點(diǎn)，避免于同一穿刺點(diǎn)連續(xù)穿刺，強(qiáng)化護(hù)士穿刺水平，盡可能達(dá)到“一針見血”的效果，對(duì)穿刺部位進(jìn)行固定，告知患者避免大幅度活動(dòng)，避免發(fā)生血液外滲；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1.2.3 血液透析后 熟練實(shí)施回血操作，動(dòng)作輕柔、力度適中地拔除穿刺針，并囑患者臥床休息，避免頭暈等情況發(fā)生，嚴(yán)密觀察穿刺部位，對(duì)穿刺部位實(shí)施加架保護(hù)，對(duì)患者及家屬加強(qiáng)相關(guān)教育宣教，叮囑患者家屬多與患者溝通交流，支持鼓勵(lì)患者，為患者營(yíng)造溫馨舒適環(huán)境，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持，叮囑其多攝取牛奶、精瘦肉等高蛋白食物，限制脂肪攝入量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理效果。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后患者神經(jīng)肌肉、消化系統(tǒng)等癥狀未改善為差；注意力不集中、疲乏失眠、惡心嘔吐、厭食、腹脹等癥狀有所緩解為一般；注意力不集中、疲乏失眠、腹脹、厭食、惡心嘔吐等癥狀基本消失為良好[3]?？傆行?(預(yù)后一般例數(shù)+預(yù)后良好例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷及舒適度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理后滿意度及舒適度進(jìn)行評(píng)分比較，總分均為100分，分值越高則滿意度及舒適度越高。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.318，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較(n，%)

2.2 護(hù)理滿意度和舒適度評(píng)分 觀察組舒適度、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度及舒適度評(píng)分比較±s，分)

3 討論

慢性腎衰竭為臨床常見的一種疾病，發(fā)病率高，且近年來呈上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示，每年約新增10%的腎衰竭患者，其中慢性腎衰竭末期死亡率高達(dá)22%，危害患者生命健康[4]。血液透析可控制病情進(jìn)展、維持患者生命，但維持性血液透析治療時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力低下，加之持續(xù)的血液透析對(duì)患者心理、生理造成不適，導(dǎo)致患者難以長(zhǎng)期持續(xù)實(shí)施血液透析治療。因此，一定的護(hù)理干預(yù)對(duì)行血液透析的慢性腎衰竭患者尤為重要。

傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)多以醫(yī)生為中心，忽略了患者心理及生理上的需求，導(dǎo)致患者透析過程中出現(xiàn)不適及各種突發(fā)狀況，不利于透析的實(shí)施。舒適護(hù)理為一種人性化、整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性的新型護(hù)理模式，可最大程度實(shí)現(xiàn)患者生理及心理方面的舒適度，從細(xì)節(jié)出發(fā)，結(jié)合患者個(gè)體差異，有針對(duì)性地為患者解決治療過程中所遇到的困難，既為患者提供便利化、人性化環(huán)境，亦從心理上進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者積極性，使其主動(dòng)配合醫(yī)生治療，提供療效。高紅波等[5]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)血液透析患者行舒適護(hù)理可有效改善患者預(yù)后，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.79%，且患者滿意度高達(dá)98.41%。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組預(yù)后總有效率較高(P<0.05)，提示對(duì)實(shí)施血液透析的慢性腎衰竭患者給予舒適護(hù)理，可有效改善患者預(yù)后。原因在于：①溫馨、舒適的透析環(huán)境可有效放松患者身心，使患者生理及心理上獲得舒適感，利于實(shí)施透析，且干凈的環(huán)境可有效減少感染等事件的發(fā)生，利于預(yù)后；②相應(yīng)的透析知識(shí)教育可有效提高患者對(duì)透析的認(rèn)知度，減少或避免滲血、感染等的發(fā)生，消除患者緊張、焦慮等不良心理情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以最佳狀態(tài)配合治療，利于透析實(shí)施；③熟練的操作可有效減輕穿刺過程給患者帶來的痛苦，緩解患者不適感，使血液透析得以持續(xù)進(jìn)行。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理舒適度及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明對(duì)實(shí)施血液透析的慢性腎衰竭患者行舒適護(hù)理可有效提高患者舒適度和護(hù)理滿意度，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭血液透析患者可有效改善預(yù)后，提高患者舒適度及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 杜萍.舒適護(hù)理在老年血液透析患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):125-127.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:524-525.

[3] 李鄔紅.舒適護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(2):226-228.

[4] 王莎莎,古英明,張登峰,等.老年危重病人并發(fā)腎衰竭的床邊血液透析治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(23):6941-6943.

[5] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(8):444-446.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.124

2016-03-16)