奧曲肽在非靜脈曲張消化道出血治療中的應(yīng)用效果分析

黨葉川

(河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 三門峽 472000)

奧曲肽在非靜脈曲張消化道出血治療中的應(yīng)用效果分析

黨葉川

(河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 三門峽 472000)

目的 分析奧曲肽在非靜脈曲張消化道出血治療中的應(yīng)用效果。方法 選取河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院2015年7月至2016年7月收治的120例非靜脈曲張上消化道出血患者，根據(jù)治療方式分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)照組單用奧美拉唑治療。對(duì)比分析兩組患者的止血效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為98.3%，高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組止血時(shí)間較對(duì)照組短，輸血量較對(duì)照組小，再出血率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧曲肽輔助治療非靜脈曲張消化道出血能迅速止血，減少出血量，可在臨床中推廣應(yīng)用。

奧曲肽；非靜脈曲張消化道出血；止血

上消化道出血是內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一，病死率約為14%。其治療方式有藥物止血、氣囊壓迫治療、內(nèi)鏡治療與手術(shù)治療，以藥物止血為主要治療方式[1]。傳統(tǒng)止血藥物效果欠佳，且容易導(dǎo)致出血性休克，目前臨床工作中最常用的止血藥物是奧美拉唑，但其療效欠佳，仍需輔助其他藥物治療。本研究選取非靜脈曲張消化道出血患者進(jìn)行分組治療，對(duì)比分析奧曲肽在非靜脈曲張消化道出血治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院2015年7月至2016年7月收治的120例非靜脈曲張上消化道出血患者，根據(jù)治療方式分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組中男29例，女31例；年齡18～67歲，平均(37.9±5.7)歲；胃潰瘍33例，十二指腸潰瘍18例，胃癌9例。對(duì)照組中男性32例，女28例；年齡17～68歲，平均(37.5±5.8)歲；胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍25例，胃癌5例。兩組患者年齡、性別、出血原因差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者靜脈注射生理鹽水100 ml+奧美拉唑40 mg。給予研究組患者奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，其中奧曲肽首次靜脈使用劑量為0.1 mg，觀察無(wú)不良反應(yīng)后以25～50 μg/h微量泵注射。兩組用藥均為2次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察患者癥狀改善程度，分為顯效(24～48 h內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血)、有效(停止出血；49～72 h內(nèi)成功止血)、無(wú)效(血壓脈搏不穩(wěn)；72 h后仍出血；內(nèi)鏡檢查持續(xù)性出血)，總有效率=顯效率+有效率。記錄患者止血時(shí)間與輸血量。止血判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①癥狀明顯改善，大便潛血轉(zhuǎn)陰；②胃管引流液無(wú)血樣液體，呈清亮狀態(tài)；③胃鏡證實(shí)無(wú)出血現(xiàn)象，潰瘍面無(wú)新鮮出血跡象。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 出血情況 研究組止血時(shí)間較對(duì)照組短，輸血量較對(duì)照組小，再出血率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出血情況比較±s)

3 討論

非靜脈曲張消化道出血是指屈氏韌帶以上消化道因非靜脈曲張?jiān)驅(qū)е碌某鲅猍2]。導(dǎo)致消化道出血的原因多樣，主要是胃黏膜病變和十二指腸潰瘍[3]，是臨床常見(jiàn)急癥之一。藥物止血治療是處理非靜脈曲張消化道出血的首選治療方式。

質(zhì)子泵抑制劑是目前常用的抑制胃酸分泌的藥物，其作用機(jī)制主要為延長(zhǎng)胃內(nèi)pH>6的時(shí)間，從而降低胃腸黏膜纖維蛋白溶解活性，穩(wěn)定血凝塊[4]。臨床最常用的就是奧美拉唑，能提升胃內(nèi)pH值，改善出血部位的酸性環(huán)境，達(dá)到有效止血。本研究中對(duì)照組患者治療總有效率為85.0%，治療后再出血發(fā)生率為23.3%，說(shuō)明單一應(yīng)用奧美拉唑治療消化道出血時(shí)，其療效欠佳。奧曲肽是一種人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素，具有抑制胃蛋白酶及胃酸分泌、促進(jìn)血塊收縮、促進(jìn)血小板聚集等作用，可迅速控制出血，是一種比較安全的藥物[5]。本研究分組對(duì)比分析奧曲肽的止血效果，結(jié)果提示研究組患者治療總有效率為98.3%，明顯高于對(duì)照組的85.0%，說(shuō)明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑相對(duì)于單用奧美拉唑能更有效地提升有效率。研究組患者輸血量較對(duì)照組小，止血時(shí)間較對(duì)照組短，說(shuō)明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑能提升胃液pH，減少門靜脈壓力，減少胃壁血流，優(yōu)于單用奧美拉唑。同時(shí)，奧曲肽作為常見(jiàn)的一種保護(hù)性激素，可抑制胰高血糖素及胃泌素的分泌，減少潰瘍的進(jìn)一步刺激，有效抑制胃腸蠕動(dòng)，輔助止血。

綜上所述，奧曲肽輔助治療非靜脈曲張消化道出血能迅速止血，減少出血量，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 周龍興.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(8):1230-1231.

[2] 王綱要.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(10):125-126.

[3] 徐軍鵬,胡國(guó)豪.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性肝硬化消化道出血臨床效果與安全性觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8):984-985.

[4] 匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(44):96-97.

[5] 朱紅樹(shù).奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(13):59-60.

R 573.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.112

2016-03-26)