媽富隆聯(lián)合內(nèi)美通預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)效果觀察

張玉

(新縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465550)

媽富隆聯(lián)合內(nèi)美通預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)效果觀察

張玉

(新縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465550)

目的 觀察媽富隆聯(lián)合內(nèi)美通預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效及安全性。方法 選擇2013年6月至2015年6月新縣人民醫(yī)院收治的卵巢巧克力囊腫患者138例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各69例。所有患者均經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，給予對照組術(shù)后口服媽富隆治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服內(nèi)美通，觀察兩組術(shù)后6個月臨床總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 媽富隆聯(lián)合內(nèi)美通預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后療效顯著，能夠顯著提高臨床總有效率與妊娠率，降低復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

媽富??；內(nèi)美通；卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡術(shù)

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的病變類型，在我國其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[1]。外科手術(shù)雖能直接切除病灶，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。有學(xué)者指出，術(shù)后輔以藥物治療可有效降低復(fù)發(fā)率，有利于患者病情轉(zhuǎn)歸[2]。本文觀察媽富隆聯(lián)合內(nèi)美通預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2015年6月新縣人民醫(yī)院收治的卵巢巧克力囊腫患者138例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各69例。對照組患者年齡23～44歲，平均年齡(32.4±4.6)歲，平均病程(8.7±0.5)周；觀察組患者年齡22～45歲，平均年齡(31.7±5.3)歲，平均病程(8.6±0.3)周。所有患者均無高血壓、高血脂、心臟病等病史。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均采用全麻方式，將10 mm套管針置鏡穿入臍部，左下腹穿入10 mm套管針，右下腹穿入5 mm套管針。于腹腔鏡下檢查盆腔，分離粘連，恢復(fù)解剖位置，盡力抽吸囊液、剝除囊壁，避免囊腫破裂，鏡下電灼去除異位病灶，充分止血，術(shù)畢采用生理鹽水清洗盆腔，術(shù)后使用抗生素3～5 d。

1.2.2 術(shù)后藥物治療 兩組患者均于術(shù)后1周用藥，對照組服用媽富隆(荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20090423)30 μg/次，1次/d，觀察組在服用媽富隆的基礎(chǔ)上加服內(nèi)美通(泛祥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20080256)30 mg/次，2次/周，兩組患者用藥療程均為6個月。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。復(fù)發(fā)指患者經(jīng)B超檢查，再次發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)異囊腫，或出現(xiàn)漸進(jìn)性、周期性下腹痛。顯效指患者臨床病癥基本消失，盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)包塊；有效指疼痛癥狀減輕，盆腔無包塊；無效是指疼痛癥狀仍未緩解[3]。不良反應(yīng)主要是指惡心、頭痛、乳房脹痛、陰道不規(guī)則出血等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢巧克力囊腫是育齡婦女常見的慢性疾病之一，患者通常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、性交痛、痛經(jīng)等癥狀，同時也是導(dǎo)致女性不孕不育的重要因素，使得患者生活壓力增大，夫妻關(guān)系受到一定影響[4]。目前，腹腔鏡技術(shù)因治愈率高、創(chuàng)傷小、費用低得到臨床的廣泛應(yīng)用，并取得較好的臨床效果。但由于其術(shù)后具有一定的復(fù)發(fā)率，有關(guān)學(xué)者提出術(shù)后采用藥物進(jìn)行輔助治療，常見的藥物有媽富隆與內(nèi)美通。媽富隆為避孕藥的一種，通過抑制排卵、減少垂體促卵泡激素的分泌，從而將內(nèi)源性雌激素控制在卵泡早期狀態(tài)，使得該病灶逐漸萎縮退化[5]；內(nèi)美通具有抗雌激素、抗孕激素和抗性腺激素的功效，通過增加睪丸素含量，減少性腺結(jié)合球蛋白水平，達(dá)到控制排卵、降低雌激素的目的[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，媽富隆聯(lián)合內(nèi)美通預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后療效顯著，能夠顯著提高臨床總有效率與妊娠率，降低復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

[1] 張麗偉.媽富隆聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):134-135.

[2] 梁敏,宋繼超.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)前后卵巢儲備功能的改變[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2015,20(6):433-434.

[3] 魏光緒,史傳,易盛碧,等.卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素分析[J].中國計劃生育和婦科,2015,6(4):43-45.

[4] 王慧玲.達(dá)英-35和媽富隆治療多囊卵巢綜合征的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):146-147.

[5] 蔡敏,郭蓉,賀艷.媽富隆聯(lián)合內(nèi)美通預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(8):1128-1130.

[6] 李日紅,陳光元,謝家斌.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后應(yīng)用內(nèi)美通的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,14(11):63-65.

R 713.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.092

2016-03-21)