量本利分析法在醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

孫訓(xùn)

宣城市人民醫(yī)院 財(cái)務(wù)部，安徽 宣城242000

量本利分析法在醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

孫訓(xùn)

宣城市人民醫(yī)院 財(cái)務(wù)部，安徽 宣城242000

本文采用量本利分析法對(duì)超聲診斷科彩超設(shè)備運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分析，揭示影響設(shè)備運(yùn)營(yíng)的主要因素，建立效益評(píng)價(jià)模型，為醫(yī)院大型設(shè)備的購(gòu)置決策和運(yùn)營(yíng)效果分析提供依據(jù)。

量本利分析法；醫(yī)療設(shè)備管理；超聲設(shè)備；效益評(píng)價(jià)模型

隨著人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，近年來(lái)，醫(yī)院購(gòu)置了大量的先進(jìn)設(shè)備，使得新的診療技術(shù)和手段在臨床中得以運(yùn)用，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。但同時(shí)也存在部分醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行充分的調(diào)研，設(shè)備利用率不高，存在閑置和浪費(fèi)的現(xiàn)象。所以醫(yī)院急需建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，對(duì)大型設(shè)備效益情況進(jìn)行分析。本文以多普勒彩超為例，通過(guò)量本利分析模型的建立，探討建立大型醫(yī)療設(shè)備的效益評(píng)價(jià)體系。

1 量本利分析的概念

量本利分析又稱(chēng)盈虧平衡分析、盈虧臨界點(diǎn)分析和保本點(diǎn)分析，它是在成本性態(tài)分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)成本、業(yè)務(wù)量和利潤(rùn)三者關(guān)系的分析，建立數(shù)學(xué)模型和公式，找出投資項(xiàng)目的盈虧平衡點(diǎn)和投資回收期，為投資經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)、決策、計(jì)劃和控制提供必要的財(cái)務(wù)信息的定量分析方法，是現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理的重要工具[2]。該方法的應(yīng)用具有其假設(shè)前提：固定成本保持不變；變動(dòng)成本與業(yè)務(wù)量之間、收入與業(yè)務(wù)量之間呈線性關(guān)系；品種結(jié)構(gòu)不變。量本利分析的公式表示如下：

利潤(rùn)=業(yè)務(wù)收入-變動(dòng)成本-固定成本=（單位收入-單位變動(dòng)成本）×業(yè)務(wù)量-固定成本。

2 量本利分析中的相關(guān)概念

（1）單位邊際貢獻(xiàn)及邊際貢獻(xiàn)率：?jiǎn)挝贿呺H貢獻(xiàn)是單位銷(xiāo)售價(jià)格減去單位變動(dòng)成本后的余額，是衡量設(shè)備效率的重要依據(jù)；邊際貢獻(xiàn)率是單位邊際貢獻(xiàn)與單位銷(xiāo)售價(jià)格的比率，邊際貢獻(xiàn)率就是通常所說(shuō)的毛利率。

（2）盈虧平衡點(diǎn)：盈虧平衡點(diǎn)又叫保本工作量，是指能夠彌補(bǔ)全部成本的工作量，是開(kāi)展組織活動(dòng)的最低目標(biāo)，只有超過(guò)保本工作量，單位才能實(shí)現(xiàn)贏利。

（3）盈虧平衡點(diǎn)作業(yè)率：是指保本工作量占實(shí)際業(yè)務(wù)量的比例。

（4）安全邊際：是指實(shí)際工作量超過(guò)保本工作量的差額，只有盈虧平衡點(diǎn)以上的工作量才能為企業(yè)提供利潤(rùn)，安全邊際越大，才能為單位提供更多的利潤(rùn)。

3 量本利分析實(shí)例

以我院多普勒彩超設(shè)備為例，分析如下。

（1）檢查收入情況：根據(jù)現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查收費(fèi)分為檢查費(fèi)和圖像記錄附加收費(fèi)。超聲單位檢查價(jià)格等于總收入與總檢查人次之比。2013年我院超聲診斷科有8臺(tái)彩超，年總收入為1105萬(wàn)元，總檢查人次為8.5萬(wàn)人次，平均單位檢查價(jià)格為130元。

（2）成本費(fèi)用情況：超聲檢查成本主要分為：① 固定成本，包括工資、夜班費(fèi)、房屋、設(shè)備折舊、設(shè)備維保費(fèi)；② 變動(dòng)成本，包括墨盒、衛(wèi)生材料、水電費(fèi)、消毒費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、績(jī)效工資等。2013年該科固定成本為240萬(wàn)元，變動(dòng)成本為170萬(wàn)元，單位變動(dòng)成本為20元。

（3）量本利分析模型，見(jiàn)圖1。

圖1 量本利分析模型

通過(guò)建立單價(jià)、數(shù)量、成本與利潤(rùn)線型函數(shù)式，反映了固定成本、邊際貢獻(xiàn)、利潤(rùn)三者關(guān)系，當(dāng)邊際貢獻(xiàn)等于固定成本時(shí)，設(shè)備的效益為零，只有邊際貢獻(xiàn)超過(guò)固定成本時(shí)，才能產(chǎn)生效益；當(dāng)實(shí)際工作量超出保本工作量時(shí)，實(shí)際工作量越大，設(shè)備的運(yùn)營(yíng)效果越好。該年度彩超設(shè)備的單位邊際貢獻(xiàn)為110元，單位邊際貢獻(xiàn)率為84.6%。該模型圖顯示，當(dāng)該科室業(yè)務(wù)量達(dá)到21849人次時(shí)，總收入與總成本持平，即該科室最低檢查人次要達(dá)到近2.2萬(wàn)人次。該科室實(shí)際年檢查人次達(dá)8.5萬(wàn)人次，超出保本工作量近6.3萬(wàn)人，安全邊際率達(dá)74%，彩超設(shè)備效益明顯。

4 量本利分析在設(shè)備管理中的運(yùn)用

4.1 量本利分析在院級(jí)管理中的運(yùn)用

（1）設(shè)備購(gòu)置前的論證評(píng)估。在滿(mǎn)足社會(huì)需求前提下，通過(guò)引入量本利分析，直觀反映設(shè)備采購(gòu)?fù)度胧褂煤?，彌補(bǔ)成本所需的最低工作量及預(yù)期收益，結(jié)合投資回收期、投資收益率等指標(biāo)，能科學(xué)、合理評(píng)價(jià)采購(gòu)的可行性[3]。

（2）設(shè)備投入使用中的效益評(píng)估。設(shè)備購(gòu)置后，要結(jié)合科室職責(zé)和權(quán)限，對(duì)設(shè)備進(jìn)行跟蹤，定期結(jié)合設(shè)備檢查的人次、收入、成本等因素，通過(guò)量本利分析，評(píng)價(jià)設(shè)備使用中是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，針對(duì)存在的問(wèn)題，采取有效措施，提高設(shè)備運(yùn)營(yíng)效益[4]。

（3）設(shè)備投入使用后評(píng)價(jià)。購(gòu)后評(píng)價(jià)是通過(guò)對(duì)設(shè)備運(yùn)行的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益及管理考核指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析后，形成的對(duì)設(shè)備運(yùn)行和效益情況的綜合評(píng)價(jià)[5]。它反映設(shè)備在投入使用后使用率和完好率高低、配置是否合理、經(jīng)濟(jì)效益好壞等情況。其中：盈虧平衡點(diǎn)作業(yè)率、安全邊際率、投資回報(bào)率等指標(biāo)是重要的參考依據(jù)。通過(guò)對(duì)設(shè)備購(gòu)置后使用情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為今后采購(gòu)提供重要依據(jù)。

4.2 量本利分析在科室管理中的運(yùn)用

（1）有利于科室進(jìn)行目標(biāo)管理?？剖乙岣邌T工的積極性，必須加強(qiáng)考核，建立以崗位工作數(shù)量、安全質(zhì)量、費(fèi)用控制、患者滿(mǎn)意度、成本控制為主的綜合績(jī)效考核體系[6]。通過(guò)量本利分析方法，分析每臺(tái)設(shè)備每月應(yīng)完成和實(shí)際完成的工作量、邊際貢獻(xiàn)率等指標(biāo)，從而找出差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高科室管理水平，調(diào)動(dòng)員工的積極性。

（2）有利于科室增收節(jié)支。通過(guò)量本利模型，分析影響科室效益的因素主要是價(jià)格、數(shù)量、成本，在收費(fèi)價(jià)格不變的前提下，提高科室經(jīng)營(yíng)績(jī)效主要圍繞數(shù)量和成本2個(gè)因素，科室只有優(yōu)化流程、提高服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)數(shù)量、降低運(yùn)營(yíng)成本，才能有好的運(yùn)營(yíng)效果[7]。

（3）有利于科室加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)?？剖叶ㄆ趯?duì)有關(guān)工作人員進(jìn)行設(shè)備相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其對(duì)設(shè)備的性能充分了解，強(qiáng)化設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用使用壽命，減少大修理和配件更換周期，降低設(shè)備維護(hù)成本，提高安全邊際率。

5 結(jié)論

應(yīng)用量本利分析法對(duì)彩超設(shè)備的效益分析，可見(jiàn)影響效益的關(guān)鍵因素是價(jià)格、數(shù)量和成本。在現(xiàn)行醫(yī)療定價(jià)體制下，價(jià)格基本是固定的，醫(yī)院只有通過(guò)提高設(shè)備使用率，增加設(shè)備工作量，降低運(yùn)營(yíng)成本，尤其是耗材、維修費(fèi)、水電費(fèi)等可控成本，增強(qiáng)設(shè)備使用和管理人員成本意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的高效管理[8]。同時(shí)公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，對(duì)設(shè)備投資風(fēng)險(xiǎn)和投資后產(chǎn)生效益做到事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后監(jiān)督，使投資結(jié)構(gòu)更合理化、規(guī)避投資風(fēng)險(xiǎn)、減少不必要的支出，對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高經(jīng)營(yíng)決策水平有著重要的意義。

[1] 王菲.淺談大型醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)與管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,(2):81-82.

[2] 江金花,唐勝輝.淺議加強(qiáng)量本利在醫(yī)院投資效益分析中的應(yīng)用[J].金融經(jīng)濟(jì),2013,(6):231-232.

[3] 張曄,封雪菲.淺議醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置及最優(yōu)化使用[J].首都醫(yī)藥, 2012,(18):32.

[4] 全湘云.對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置管理與運(yùn)行效益評(píng)價(jià)初探[J].財(cái)經(jīng)界, 2013,(12):125.

[5] 杜振偉,張和華,吳旋,等.基于效益-效果評(píng)價(jià)的大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(1):114-116,110.

[6] 鄭大喜.新形勢(shì)下公立醫(yī)院臨床醫(yī)生的績(jī)效考核與薪酬激勵(lì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,(6):7-10.

[7] 張璐.論醫(yī)療設(shè)備的使用效益分析[J].醫(yī)療裝備,2013,26(11):47-48.

[8] 曹麗琴.大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù), 2012,(15):54-55.

Application of the Method of Cost-Volume-Profit Analysis in the Evaluation of the Effectiveness of Medical Equipment

SUN Xun
Department of Finance, the People's Hospital of Xuancheng City, Xuancheng Anhui 242000, China

This paper adopted the method of Cost-Volume-Profit analysis to examine the operation situation of color ultrasonic diagnostic equipment to explore the main factors that affect equipment operation and to establish a model for performance evaluation, which provides the basis for decision making in the purchase of large medical equipment and guides the analysis of effectiveness of operation of large medical equipment.

R197.39；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.043

1674-1633(2016)02-0146-02

2015-04-08

作者郵箱：sunxun1971@sohu.com

Abstract:: cost-volume-profit analysis; medical equipment management; ultrasound equipment; benefit evaluation model