面向血液凈化中心透析設(shè)備的決策支持系統(tǒng)的研發(fā)

林寧，程捷，林家榮

佛山市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，廣東佛山 528000

面向血液凈化中心透析設(shè)備的決策支持系統(tǒng)的研發(fā)

林寧，程捷，林家榮

佛山市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，廣東佛山 528000

本項(xiàng)目依托地區(qū)血液凈化中心支持，自主開發(fā)透析設(shè)備故障及治療報(bào)警決策支持軟件，并借助無線技術(shù)構(gòu)建一個(gè)血液凈化技術(shù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。該平臺(tái)的實(shí)時(shí)監(jiān)測功能，實(shí)現(xiàn)了全方位的應(yīng)急協(xié)同支持，可對(duì)血液透析機(jī)運(yùn)行狀態(tài)、故障代碼、治療報(bào)警等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并在平板電腦上自動(dòng)反饋、顯示相關(guān)解決方案；同時(shí)操作者亦可根據(jù)需求生成記錄，方便對(duì)工作量、特殊案例等數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總。

透析設(shè)備；透析設(shè)備信息系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；血液凈化

0 前言

現(xiàn)今越來越多的信息系統(tǒng)研發(fā)趨向于信息采集自動(dòng)化、過程實(shí)時(shí)監(jiān)控程序化、數(shù)據(jù)存檔一體化的整體目標(biāo)。而國內(nèi)血液透析系統(tǒng)并未對(duì)某些方面重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行更深層次研發(fā)，如對(duì)血液透析機(jī)故障及治療報(bào)警決策支持，治療過程風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案協(xié)同支持等重點(diǎn)內(nèi)容方面忽略了對(duì)無線功能的使用以及實(shí)用性研發(fā)。本文結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)血透行業(yè)的實(shí)際情況，并借鑒當(dāng)前國外血透行業(yè)信息化的設(shè)計(jì)理念，在原透析系統(tǒng)的基礎(chǔ)上更好地完善了血液凈化中心的信息化建設(shè)，開發(fā)出面向血液凈化中心透析設(shè)備的決策支持系統(tǒng)，使其具備實(shí)用性、可靠性以及行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的先進(jìn)性等特點(diǎn)，以滿足我院信息化發(fā)展需求[1-2]。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 出錯(cuò)處理設(shè)計(jì)

為了使系統(tǒng)有較好的穩(wěn)定性，必須在系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)，保證數(shù)據(jù)庫的完整性，防止在意外情況下數(shù)據(jù)丟失，并防止非法數(shù)據(jù)的輸入和輸出。同時(shí)系統(tǒng)還應(yīng)具有一定程度的容錯(cuò)能力，以保證系統(tǒng)的運(yùn)行更順暢。要解決以上幾個(gè)方面的問題，就必須建立良好的出錯(cuò)處理機(jī)制來保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

（1）建立良好的用戶界面。該界面具有相應(yīng)的提示功能，多給用戶適當(dāng)?shù)牟僮魈崾荆貏e是用戶在輸入、刪除或修改數(shù)據(jù)后需要保存數(shù)據(jù)時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)給出相應(yīng)提示，防止誤操作。

（2）系統(tǒng)還應(yīng)有完善的聯(lián)機(jī)幫助系統(tǒng)和用戶手冊(cè)，用于解決用戶在使用過程中遇到的各種問題[3]。

（3）系統(tǒng)開發(fā)時(shí)要充分重視系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)的完整性，對(duì)數(shù)據(jù)庫輸入的數(shù)據(jù)內(nèi)容和格式進(jìn)行嚴(yán)格控制，如限定數(shù)據(jù)的類型、長度、精度等。對(duì)用戶的錯(cuò)誤輸入，給出提示，指明正確輸入的格式和內(nèi)容。

1.2 安全性設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)庫的安全性是十分重要的，如果系統(tǒng)中存在安全漏洞，則有可能在意外的入侵時(shí)發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，或者被更改和破壞，所以為了數(shù)據(jù)庫的安全性和完整性，必須建立良好的數(shù)據(jù)庫管理機(jī)制。對(duì)此，本系統(tǒng)采用用戶密碼的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)庫保護(hù)。系統(tǒng)在安裝時(shí)，由安裝人員設(shè)置一個(gè)系統(tǒng)管理員密碼，安裝完成后只有用系統(tǒng)管理員的身份輸入密碼，才能進(jìn)入系統(tǒng)。系統(tǒng)管理員進(jìn)入系統(tǒng)后，可以對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進(jìn)行添加、刪除和修改操作，也可以進(jìn)行查詢和打印等操作，還可以根據(jù)需要添加和刪除其他一般用戶，并為其指定密碼。但一般用戶的權(quán)限較低，不能進(jìn)行對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的添加、刪除和修改操作；也無權(quán)添加其他的用戶。系統(tǒng)管理員可以修改自己和一般用戶的密碼，但一般用戶就只能修改自己的密碼。

1.3 測試計(jì)劃

由于本系統(tǒng)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，在運(yùn)行時(shí)會(huì)涉及到許多數(shù)據(jù)庫的事務(wù)處理和資源共享的問題，因此在進(jìn)行系統(tǒng)測試時(shí)就要加強(qiáng)對(duì)各模塊的檢測。測試時(shí)采用白盒測試的方法，每個(gè)成員對(duì)自己所編寫的模塊進(jìn)行單元調(diào)試，并用各種輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，逐漸完善自己所編寫的功能模塊，再交換測試各個(gè)功能模塊。然后，將各個(gè)功能模塊連接到主界面，再進(jìn)行集成測試[4]。

1.4 維護(hù)計(jì)劃

對(duì)于一個(gè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，幾乎所有的數(shù)據(jù)都存放在服務(wù)器上，一旦服務(wù)器上的數(shù)據(jù)被破壞，整個(gè)系統(tǒng)就無法使用。因此，針對(duì)本系統(tǒng)的特點(diǎn)，必需把日常維護(hù)工作的重點(diǎn)放在數(shù)據(jù)庫的備份上。對(duì)于軟件編寫時(shí)的錯(cuò)誤，遇到后應(yīng)首先將數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，然后再進(jìn)行修改調(diào)試。針對(duì)用戶提出的新需求，進(jìn)行程序功能的修改擴(kuò)充時(shí)，也應(yīng)先備份數(shù)據(jù)庫，并對(duì)所有維護(hù)工作都應(yīng)做好維護(hù)記錄。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)運(yùn)用方案

2.1 系統(tǒng)功能框架

系統(tǒng)功能框架設(shè)計(jì)，見圖1。

圖1 系統(tǒng)功能框架圖

2.2 決策支持流程

系統(tǒng)決策支持流程，見圖2。

圖2 系統(tǒng)決策支持流程框圖

整個(gè)決策模塊開發(fā)難度就在于對(duì)報(bào)警數(shù)據(jù)的采集、還原。因進(jìn)口設(shè)備報(bào)警多是英文指令，很多報(bào)警代碼維護(hù)人員未必能準(zhǔn)確理解，也就難以向工程師說明報(bào)警情況，這會(huì)導(dǎo)致故障清除耗時(shí)較長，影響透析治療效果。本系統(tǒng)的解決辦法是服務(wù)器向數(shù)據(jù)采集模塊定時(shí)發(fā)送收集血透機(jī)報(bào)警指令，當(dāng)機(jī)器發(fā)生報(bào)警時(shí)，采集模塊就會(huì)收到一串16進(jìn)制的代碼，通過與字典表配對(duì)，把報(bào)警代碼還原，得出報(bào)警信息，同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)在數(shù)據(jù)庫配對(duì)出相應(yīng)的解決方案并反饋到移動(dòng)平板電腦上，為操作者提供快速有效的決策支持。

3 結(jié)論

利用無線技術(shù)的血液凈化決策支持管理平臺(tái)，針對(duì)不同故障報(bào)警提供相應(yīng)的處理措施，使設(shè)備使用的安全得到了提高[5-6]。此外，工程技術(shù)人員通過平板電腦對(duì)設(shè)備故障報(bào)警及主要性能參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和對(duì)過往記錄查詢，能有計(jì)劃地安排對(duì)設(shè)備進(jìn)行針對(duì)性的維修與維護(hù)、安全檢測及質(zhì)量控制，保證了治療的安全性和準(zhǔn)確性，使工作更合理、科學(xué)。

該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了血液凈化中心應(yīng)急預(yù)案的協(xié)同支持功能，當(dāng)透析過程中出現(xiàn)特殊情況時(shí)，工作人員可通過關(guān)鍵字搜索，從系統(tǒng)中提取出相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的每一步都有據(jù)可依，保證操作的合理性，為患者以及醫(yī)護(hù)工作者提供安全保障[7-8]。醫(yī)護(hù)人員通過定期對(duì)平臺(tái)存儲(chǔ)的各種決策支持方案進(jìn)行分析總結(jié)，開展相應(yīng)的研討會(huì)或在線會(huì)議，可提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、促進(jìn)學(xué)術(shù)交流。

[1] 趙秀霖.新醫(yī)學(xué)模式下血液透析中心的醫(yī)護(hù)安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,(5):699-700.

[2] 莊廷春,李敏,何興華.關(guān)于血液凈化中心機(jī)器聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的構(gòu)想[A].廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)2014年學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C].

[3] 鄭駿,王吉鳴,樓理綱,等.血液透析中心信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和臨床實(shí)踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,(8):55-57.

[4] 吳夢霞,郭艷紅,王沂芹,等.臨床專題數(shù)據(jù)庫在血液透析中心護(hù)理管理信息化中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,(18):74-76.

[5] 陳露.血液透析中心信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,(6):96-97.

[6] 左雪花.分層管理模式在血透中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,(5):647-649.

[7] 黃龍.透析設(shè)備個(gè)體維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施征收探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(11):112-113.

[8] 張紅君,夏慧,李響,等.血液透析中心信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,(5):15-17.

Development of the Decision Support System for the Hemodialysis Equipment Geared to the Blood Purification Center

LIN Ning, CHENG Jie, LIN Jia-rong
Department of Medical Equipment, the First People's Hospital of Foshan, Foshan Guangdong 528000, China

Relying on the support of the local blood purification center, the project independentlydeveloped the decision support software as the early warning system for hemodialysis equipment faults and maintenance. The blood purification technology medical network platform was constructed with the wireless technology. The platform allows the real-time monitoring of the operation, fault code, and treatment alarm of the hemodialysis equipment, it also provides feedback to tablet computers, as well as corresponding solutions automatically to help with quick and efficient decision support for the operator. Meanwhile, the operator can generate records based on demands. The system helps the realization of the emergency coordination support. It also facilitates the summarization of the workload and special cases.

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.024

1674-1633(2016)02-0095-02

2015-07-15

2015-09-21

佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目（0012478120319028）；佛山市衛(wèi)生和計(jì)生局醫(yī)學(xué)科研課題立項(xiàng)（2015182；409199777013）。

作者郵箱：545304898@qq.com

Abstract:: hemodialysis equipment; dialysis equipment information system; medical network platform; blood purification