慢性盆腔炎的婦產(chǎn)科臨床治療效果分析

劉愛芳

摘要：目的 觀察研究慢性盆腔炎的臨床治療效果。方法 選取2020年5月～2021年5月于醫(yī)院婦產(chǎn)科進行治療的慢性盆腔炎患者120例進行觀察研究，分為觀察組和對照組，每組60例。其中，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)治療法，針對臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果 通過對比分析，觀察組臨床治療中的綜合有效率、綜合滿意度以及平均生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）；治療過程中及治療后的不良反應(yīng)，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究中，觀察組主要采用左氧氟沙星+替硝唑聯(lián)合中醫(yī)治療方法開展治療。通過比較分析，發(fā)現(xiàn)此種治療方法能夠顯著提高療效，減少不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量得到改善，且滿意度較高，具備很高的臨床推廣及應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；臨床治療效果

慢性盆腔炎是一種常見臨床婦科疾病，其通常發(fā)生在女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織中，主要的臨床癥狀為腹痛。此病癥的機理相對較為復(fù)雜，且合并多種并發(fā)癥的情況較為常見，治療上主要依賴于抗生素類藥物。其中，利用率較高的抗生素藥物通常需要覆蓋革蘭陰性菌、衣原體、革蘭陽性菌、厭氧菌以及淋病奈瑟菌等，一般選用廣譜抗生素聯(lián)合用藥的方式，能夠得到相對顯著的臨床治療效果，同時能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有十分重要的臨床應(yīng)用意義。本次研究針對不同的治療方式展開比較分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年5月于醫(yī)院婦產(chǎn)科進行治療的慢性盆腔炎患者120例進行觀察研究，分為觀察組和對照組，每組60例。其中，對照組采用常規(guī)治療方式，年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（31.5±2.2）歲；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，年齡范圍為27～41歲，平均年齡為（34.4±3.1）歲。通過專業(yè)的臨床檢查及診斷，能夠明確120例患者皆為慢性盆腔炎，與患者及家屬簽署研究同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者有明顯的腹痛癥狀，且通過按壓子宮或者附件區(qū)有明確的壓痛感；患者分泌物存在異常，或者有取放環(huán)、宮腔操作史。

排除標準：患者具有表達或言語障礙，及其他影響研究的疾病。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方式，即給予左氧氟沙星（濟南利民制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20163845）+替硝唑（廣州南新制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20173023）進行治療。將300mg的左氧氟沙星+100mL生理鹽水靜脈滴注，每天2次。在替硝唑的使用上則為400mg，每天2次，需要持續(xù)治療2周時間。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)治療方式，合理明確處方，主要有桃仁、丹皮、生地各9g，木香、茯苓各12g，赤芍、桂枝各15g，丹參18g，薏仁20g，金銀花、蒲公英各30g。以上處方中藥用水煎服，用量500ml/次，用藥次數(shù)為2次/d，堅持服用7d。如果患者的癥狀沒有改善，應(yīng)添加延胡索9g，同時依據(jù)患者身體狀態(tài)適當增加劑量，可將以上中藥劑熬成湯，之后灌腸治療，持續(xù)治療2周的時間，觀察治療效果[1]。

1.4 觀察指標

觀察及比較分析兩組患者的臨床治療成效，設(shè)定顯效、有效、無效三個衡量標準。其中，顯效為臨床癥狀得到顯著改善，且不存在下腹疼痛等癥狀；有效為臨床癥狀有一定改善，且不存在不良反應(yīng)，同時機體免疫力得到增強，明顯提升了生活品質(zhì)；無效為臨床癥狀不僅沒有得到改善，還出現(xiàn)惡化的情況，對生活水平產(chǎn)生不良影響。在此基礎(chǔ)上，需調(diào)查患者的滿意度。其中，非常滿意的評分范圍為80～100分；滿意的評分標準為60～79分；不滿意則指評分在60分以下。此外，觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括白帶異常、月經(jīng)紊亂以及盆腔瘀血，計算不良反應(yīng)率，為準確的治療效果判斷奠定良好基礎(chǔ)。針對兩組患者的生活質(zhì)量評分標準，滿分為100分，設(shè)定三個評判區(qū)間，即81～100分為生活質(zhì)量得到提高；61～80生活質(zhì)量沒有明顯改善；60分以下為生活質(zhì)量下降。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

通過統(tǒng)計分析兩組患者的治療綜合有效率，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

對比分析兩組患者的治療滿意度，觀察組的綜合滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

不良反應(yīng)主要涉及白帶異常、月經(jīng)紊亂、盆腔淤血等。通過對比分析兩組患者，觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

針對兩組患者開展為期1個月的治療工作，比較觀察組及對照組患者的平均生活質(zhì)量評分。其中，觀察組的平均生活質(zhì)量評分為（96.35±3.62）分，對照組為（71.58±5.63）分，觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對照組[2]。

3討論

3.1 慢性盆腔炎的常用治療方法

慢性盆腔炎較為常用的治療方法為西醫(yī)治療法，利用抗生素進行注射。雖然西醫(yī)治療方式雖然能夠在短時間內(nèi)對病毒形成抑制作用，但無法做到根治疾病，難以徹底消除炎癥。

中醫(yī)治療方式在慢性盆腔炎臨床治療中的利用率較高，相對于西醫(yī)治療方式，方法較多，包含內(nèi)服、外敷等。內(nèi)服中藥時，需要準確選擇藥材及明確藥量。通過多種藥材的有效搭配，才能獲得相對理想的治療效果。同時，需要重視煎藥用水的使用，優(yōu)先選用溫水；待中藥劑煎煮完成后，于早飯前及晚飯后內(nèi)服即可。如果采用外敷的中藥治療方式，同樣需要控制用藥種類及數(shù)量，結(jié)合患者的身體狀態(tài)進行選擇，治療周期一般為1周[3]。

3.2 慢性盆腔炎的臨床治療總結(jié)

慢性盆腔炎早期通常為急性盆腔炎，體現(xiàn)出不易治愈的特點，導(dǎo)致患者接受治療后依然反復(fù)發(fā)作，從而引發(fā)慢性盆腔炎。因為慢性盆腔炎有著復(fù)雜的病癥機理，如果得不到及時、有效的治療，容易出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，從而引發(fā)多種婦科疾病，如白帶增多、月經(jīng)紊亂以及腰腹疼痛等。同時，引發(fā)慢性盆腔炎的因素較為復(fù)雜，最重要的為患者自身的免疫能力低下，為外源性致病菌提供侵入的機會，并引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，增加感染慢性盆腔炎的概率。此外，通過分析部分盆腔炎病例，主要因急性盆腔炎遺留的病理改變，不存在病原體。

很多婦科疾病的臨床治療采用手術(shù)的方式，但在此過程中，容易引發(fā)對患者的巨大創(chuàng)傷，很大程度上增加了感染慢性盆腔炎的風險，如子宮輸卵管造影術(shù)、刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)及輸卵管通液術(shù)等。以上手術(shù)過程中，難免會對患者的盆腔造成損傷，體現(xiàn)出侵入性特點，如果醫(yī)務(wù)人員未按照規(guī)范要求進行手術(shù)操作，則會加重患者生殖道黏膜損傷及壞死，導(dǎo)致生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行，引發(fā)盆腔炎癥。此外，盆腔炎出現(xiàn)概率較高的時期為性活躍期，下生殖道感染較為常見，主要涉及細菌性陰道炎、衣原體性宮頸炎及淋病奈瑟菌性宮頸炎等，以上疾病容易利用生殖道與盆腔的連接進行感染。

結(jié)合對現(xiàn)階段臨床治療方式的分析，主要采用藥物治療手段。本次研究中，利用左氧氟沙星及替硝唑開展治療工作，以上藥物均屬于抗生素藥物。其中，左氧氟沙星的作用機理是與細菌DNA回旋酶亞基A結(jié)合，目的是對酶的切割及連結(jié)功能形成抑制作用，阻止細菌DNA的復(fù)制，實現(xiàn)在短時間內(nèi)滅菌的目標。通過總結(jié)分析本次研究，采用左氧氟沙星+替硝唑聯(lián)合中藥的治療方式，能夠讓患者的臨床癥狀得到改善。針對患者病變引起的周圍組織增生黏連，能夠獲得良好的治療效果，進而改善患者的血液循環(huán)能力，不斷提高患者的血氣含量，進而實現(xiàn)溫通經(jīng)脈、活血化瘀、祛濕化熱的目標[4]。

采用單一的中醫(yī)治療方式，雖然能夠得到一定的治療效果，且穩(wěn)定性較強，但是見效較慢；而僅采用常規(guī)的西藥治療方式，雖然能夠在短時間內(nèi)獲得顯著的治療成效，但是容易對患者機體造成損傷。如采用兩種治療方式結(jié)合的治療模式，能夠發(fā)揮取長補短的作用。中藥治療中，茯苓、丹參均為君藥，能夠發(fā)揮祛濕熱、散瘀結(jié)的作用，同時可補充肝腎精氣，有助于緩解患者胸悶、胸痛及乳房脹痛等癥狀；而赤芍、薏仁以及桂枝等為臣藥，能夠起到緩解肝郁氣滯的作用，以防寒邪入體；金銀花、蒲公英等藥物為佐藥，生地、桃仁為使藥，在以上藥物的配合下，有利于減少對機體造成的損傷，同時達到祛濕化熱、健脾敗毒的目的。此外，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式投入的成本較低，有利于緩解患者的就醫(yī)壓力，減少臨床不良反應(yīng)，提高患者對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度。

本次研究中，采用左氧氟沙星+替硝唑聯(lián)合中醫(yī)治療的模式，能夠在慢性盆腔炎的臨床治療中得到顯著成效，且有利于提高患者的生命質(zhì)量，緩解慢性盆腔炎帶來的痛苦，體現(xiàn)出更強的安全性與經(jīng)濟性。因此，此種治療方式值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 胡玲.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（24）：78-80.

[2] 尹淑霞.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（12）：7-9.

[3] 劉繼明.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（3）：105-107.

[4] 李雪青.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果探討[J].醫(yī)療裝備，2016，29（4）：76-77.