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    艾灸配合針刺治療初次周圍性面癱35例療效觀察

    2017-01-04 06:58:36李啟朧
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:針刺療效

    黃 斌 李啟朧

    廣東省信宜市中醫(yī)院,廣東 信宜 525300

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    艾灸配合針刺治療初次周圍性面癱35例療效觀察

    黃 斌 李啟朧

    廣東省信宜市中醫(yī)院,廣東 信宜 525300

    目的:觀察艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱的療效。方法:選取70例初次周圍性面癱患者作為研究對象,隨機(jī)分成觀察組和對照組各35例。對照組采用普通針刺治療,觀察組采用艾灸聯(lián)合普通針刺治療,兩組的常規(guī)西醫(yī)治療相同。對比兩組療效及面部神經(jīng)功能評分。結(jié)果:觀察組總有效率為97.14%,高于對照組的82.86%;觀察組面部神經(jīng)功能評分為(69.50±17.50)分,優(yōu)于對照組的(45.50±15.50)分,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) 。結(jié)論: 運(yùn)用艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱,療效較好,患者面部神經(jīng)功能改善效果良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    艾灸;針刺;周圍性面癱;面神經(jīng)評分

    為了觀察艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱的治療效果,筆者將在本院接受治療的70例初次周圍性面癱患者納入研究,觀察其療效及面部神經(jīng)功能評分,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年1月至2015年12月在本院接受治療的70例初次周圍性面癱患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。其中,對照組男17例,女18例,年齡41~75歲,平均年齡(42.5±2.5)歲,發(fā)病時間 1~3d,平均發(fā)病時間(1.2±0.5)d;觀察組男 19 例,女16例,年齡42~79歲,平均年齡(43.5±2.0)歲,發(fā)病時間1~4d,平均發(fā)病時間(1.5±0.5)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組:普通針刺方法及常規(guī)西醫(yī)治療同觀察組相同。西藥治療包括使用地塞米松和維生素治療,地塞米松(天津天藥藥業(yè),規(guī)格:0.75mg,批號:國藥準(zhǔn)字H12020686)給藥方式為5mg加入生理鹽水100mL滴注,持續(xù)用藥1周。維生素予正常劑量,同時進(jìn)行抗病毒治療,靜脈滴注利巴韋林。連續(xù)給藥1~2周,持續(xù)治療2周到1個月。

    觀察組:在對照組治療基礎(chǔ)上予以艾灸聯(lián)合普通針刺方法,具體如下。①普通針刺:以局部取穴,同時輔以循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴方式,圍繞手、足陽明經(jīng)的穴位(患側(cè)陽白、攢竹透魚腰、承泣、顴髎、下關(guān)、迎香、地倉、頰車、人中等穴和雙側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷及外關(guān)穴)施針[1]。從面部穴位選5個+非面部穴位3個(或2個)交替施針,前穴位直刺0.5~0.8cm(28號毫針),后穴位直刺 0.8~1.2cm(30 號毫針)。對處于急性期的患者,選用施針的面部穴位不宜過多,且需要進(jìn)行淺刺。同時注意消毒,施針者右手持毫針捻轉(zhuǎn)行針至患者得氣后,留針約30min。②艾灸:選穴:患側(cè)面部穴位翳風(fēng)、頰車、地倉、合谷、陽白。懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條,對準(zhǔn)穴位,以施灸部位有溫?zé)?、舒適感為度;選2~4穴,每穴每次艾灸15~20min,以灸后穴位局部皮膚潮紅為度;每日1~2次,7~10次為1個療程;此法可在醫(yī)院接受醫(yī)生治療,亦可教會患者家屬在家中自行治療,如其在家中自行治療,囑其必須注意安全,避免燙傷患者;面癱早期,應(yīng)重灸翳風(fēng)穴,懸灸時間最好在30min以上為佳,中后期或氣虛者,可重灸足三里、神闕穴以提氣補(bǔ)氣,促進(jìn)恢復(fù);治療期間應(yīng)避免進(jìn)食寒涼生冷之品,并且慎起居,避風(fēng)寒。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①療效(參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2])。痊愈:(主觀感覺)面部表情無異常(眼瞼閉合,鼓腮無異常,雙側(cè)額紋、鼻唇溝均正常(對稱));顯效:外觀無異常,且無明顯不適感,但存在輕度不對稱(面部有動作時);有效:感覺好轉(zhuǎn),眼瞼可閉合;遺留口角歪斜,改善輕微;無效:均未改善(感覺、癥狀以及體征)。②面部神經(jīng)功能癥狀評分。以House-Brack-mann《面神經(jīng)功能癥狀積分表》的相關(guān)內(nèi)容治療前后對患者癥狀評分。從鼻唇溝、頰部、口角、面部痙攣等靜息對稱角度以及角膜暴露寬度、皺眉、撅嘴、大笑等面神經(jīng)功能指數(shù)進(jìn)行評分[3],完全正常為61~80分,正常為41~60分,癱瘓為20~40分。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效對比 觀察組總有效為97.14%,對照組總有效為82.86%,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組療效比較 [例(%)]

    2.2 兩組面部神經(jīng)功能癥狀評分對比 治療后,兩組的面部神經(jīng)功能均改善明顯,對照組面部神經(jīng)功能癥狀評分(45.50±15.50)分,觀察組患者面部神經(jīng)功能癥狀評分(69.50±17.50)分,觀察組評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    周圍性面癱,即“口眼歪斜”。該病癥見于各個年齡層次的人群,發(fā)病季節(jié)比較明顯(多發(fā)于春秋兩季)[4]。周圍性面癱發(fā)病并無先兆,以突發(fā)面部麻木、病側(cè)面部肌肉松馳、口眼歪向健側(cè)為主癥。研究發(fā)現(xiàn),機(jī)體正氣不足,顏面脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒(風(fēng)熱)之邪乘虛侵襲面部絡(luò)脈,痹阻氣血,筋脈失養(yǎng),面肌縱緩不收,會形成周圍性面癱癥狀。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,該病癥屬于面神經(jīng)麻痹范疇,其恢復(fù)情況要依據(jù)患者的具體情況而定,例如,脫髓鞘型可完全恢復(fù);軸索退行性變恢復(fù)遲緩。另外,由于頑固性面癱多為軸索損害,因而,其恢復(fù)過程比較長,短則幾個月,長則幾年。

    由于周圍性面癱的起病原因?yàn)轱L(fēng)寒阻絡(luò),外邪襲絡(luò),血脈瘀阻等,因此,所采用的治療方法是艾灸配合普通針刺治療。其中,艾灸可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò),行氣活血,祛風(fēng)散寒的目的[5]。此治療方式療效顯著。本次研究將兩組患者的療效進(jìn)行比較,結(jié)果表明,觀察組總有效97.14%明顯高于對照組82.86%。另外,對比兩組患者的面部神經(jīng)功能評分,觀察組(69.50±17.50)分高于對照組(45.50±15.50)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱的療效非常顯著。另外,在治療期間,護(hù)理人員應(yīng)注意指導(dǎo)患者日常注意事項(避免風(fēng)寒、灰塵侵入等)。

    綜上所述,艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱,療效較好,患者面部神經(jīng)功能改善良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]施煒岑,張明波.艾灸、牽正散聯(lián)合針刺治療初次周圍性面癱隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,30(04):103-105.

    [2]劉昕.針刺聯(lián)合牽正散治療周圍性面癱19例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(03):101-102.

    [3]王玲. 針刺配合艾灸治療周圍性面癱43例臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,23:54-55.

    [4]陳竣海,張晨靜,李開平,等.針刺治療周圍性面癱臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(06):1036-1038.

    [5]車艷華,王艷梅. 針刺配合艾灸治療周圍性面癱41例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2015,06:42.

    (編輯:穆麗華)

    2016-09-29

    黃斌(1981-),男,漢族,本科,主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)橄⑽?、中風(fēng)。E-mail:2489760794@qq.com

    R

    A

    1007-8517(2016)23-0129-02

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