醫(yī)院建筑中特殊醫(yī)療功能單元的給排水設(shè)計(jì)需求概述

【摘要】針對(duì)醫(yī)療建筑中特殊醫(yī)療功能單元的醫(yī)療用水的需求不同，分類給出醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)的相應(yīng)設(shè)計(jì)方法，并總結(jié)出特殊醫(yī)療功能單元的給排水一般設(shè)計(jì)原則。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑；典型醫(yī)療功能單元；給排水設(shè)計(jì)特殊需求

近年來，隨著人們健康意識(shí)的提高，人們更加重視疾病的預(yù)防，使得我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)持續(xù)增長，原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足大負(fù)荷的醫(yī)療需求，從而帶來大規(guī)模的醫(yī)院建筑大力興建。由于醫(yī)療建筑本身的特點(diǎn)決定了醫(yī)療建筑給排水專業(yè)的設(shè)計(jì)比一般的建筑給排水更為復(fù)雜，除去常規(guī)的醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)之外，許多醫(yī)療功能單元本身的醫(yī)療功能更對(duì)給排水專業(yè)提出很多特殊的設(shè)計(jì)需求。在大型綜合醫(yī)院建筑中對(duì)給排水專業(yè)存在特殊設(shè)計(jì)需求的醫(yī)療功能單元主要有：血透科、檢驗(yàn)科、內(nèi)窺鏡科、消毒供應(yīng)科、口腔科等。本文將對(duì)上述醫(yī)療功能單元對(duì)給排水專業(yè)的設(shè)計(jì)需求進(jìn)行分類梳理。

1、血透科

血透科是利用血液透析的方式，對(duì)因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場所。在血液透析過程中一點(diǎn)細(xì)菌都可能給病人帶來生命安全的威脅，所以血液透析水質(zhì)的潔凈度非常的重要，目前血液透析用水標(biāo)準(zhǔn)參照是美國AAMI的透析用水標(biāo)準(zhǔn)和YY0572-2005《血液透析和相關(guān)治療用水》。國內(nèi)透析用水處理主要采用二級(jí)反滲透技術(shù)，自來水經(jīng)反滲處理后經(jīng)輸送管路送至血液透析機(jī)。為保證透析用水水質(zhì)及用水安全，供水系統(tǒng)要求無死腔，管路布置應(yīng)為能夠?qū)崿F(xiàn)末端支管循環(huán)的全循環(huán)模式，供水水源一般采用雙路供水（雙水源）。透析治療室內(nèi)每臺(tái)透析機(jī)預(yù)留反滲透水供給接口及透析液排水接口，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏；配液間需要預(yù)留反滲透供水口，預(yù)留排水地漏；如設(shè)置專用復(fù)用室，也應(yīng)設(shè)反滲透水接口。透析廢液中還有很多肌酐、尿素氮、鉀等代謝廢物，根據(jù)許多醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，透析科排水管容易被腐蝕，如采用一般鑄鐵管材三到五年就會(huì)因腐蝕而滲漏，故透析科排水管道管材宜采用耐腐蝕管材較好。

2、檢驗(yàn)科

檢驗(yàn)科每天承擔(dān)包括病房、門急診病人、各類體檢以及科研的各種人體和動(dòng)物標(biāo)本的檢測工作，主要包含生化檢查、免疫檢查、微生物檢查、臨檢檢查項(xiàng)目。檢驗(yàn)科用水采用超純水，其水質(zhì)根據(jù)不同使用用途有所區(qū)別：供生化分析儀、免疫分析機(jī)、血球分析儀等分析設(shè)備使用的用水標(biāo)準(zhǔn)符合中國實(shí)驗(yàn)室分析用純水GB6682-92一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，供玻璃試管清洗用的用水標(biāo)準(zhǔn)符合中國實(shí)驗(yàn)室分析用純水GB6682-92二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)超純水處理主要采用反滲透加離子交換樹脂技術(shù)，處理后的純水或間接采用額外容器儲(chǔ)存運(yùn)送至用水點(diǎn)或經(jīng)過管道直接送至用水點(diǎn)，由管道供水的用水點(diǎn)連接回流管至純水箱，使水能夠不斷回流循環(huán)，減少細(xì)菌滋生。檢驗(yàn)科給排水系統(tǒng)應(yīng)設(shè)計(jì)靈活，要與實(shí)驗(yàn)室模塊相符合，并預(yù)留部分設(shè)施以保證檢驗(yàn)科的可靠和持續(xù)運(yùn)行，避免在實(shí)驗(yàn)室區(qū)域做穿墻處理，需安裝供洗手專用的獨(dú)立清潔池和供洗滌與染色用的污染池，洗手池采用腳踏式控制，排水管道同血透科一樣選用耐腐蝕性良好的管材。

3、內(nèi)窺鏡洗消消毒

內(nèi)窺鏡洗消消毒用水特點(diǎn)：一般內(nèi)窺鏡洗消機(jī)預(yù)洗部分采用自來水，漂洗部分采用無菌蒸餾水，由電磁閥控制自來水給水接入洗消機(jī)水箱，每臺(tái)清洗機(jī)用水量0.1～0.2l/s，供水壓力由清洗機(jī)內(nèi)自帶供水泵提供，壓力范圍在0.22-0.8MPa之間。排水特點(diǎn)：由于清洗機(jī)排水采用水泵排水，防止壓力排水造成水涌，清洗機(jī)接入的排水管道宜相應(yīng)放大一號(hào)。排水中含有乙醇、醛等有機(jī)溶劑及酶，排水管材也宜采用耐腐蝕管材。

4、消毒供應(yīng)科

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。水質(zhì)是影響器械清洗質(zhì)量的重要因素之。衛(wèi)生部消毒衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)消毒供應(yīng)中心滅菌用水和洗滌用水的水質(zhì)要求有明確規(guī)定，即滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水；洗滌用水應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)；清洗過程的終末漂洗應(yīng)采用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理[1]。按照這個(gè)原則，消毒供應(yīng)中心水處理室的純水設(shè)計(jì)應(yīng)供應(yīng)至清洗消毒器和滅菌器部位，主要有污物清洗槽，超聲波、多功能清洗設(shè)備，全自動(dòng)清洗消毒器，壓力蒸汽滅菌器。消毒供應(yīng)中心水處理室的排水設(shè)計(jì)除應(yīng)滿足各清洗設(shè)備的排水要求外，還應(yīng)在各清洗消毒設(shè)備及滅菌設(shè)備附近設(shè)地漏及時(shí)排除地面濺水和沖洗地面廢水；另外高溫滅菌設(shè)備的排水應(yīng)單獨(dú)收集，并接至降溫池，降低溫度至40℃以下方可排水院區(qū)排水管網(wǎng)，高溫排水管材宜選用熱鍍鋅鋼管[2]。

5、口腔科

口腔科用水要求相對(duì)較低，要求達(dá)到中國飲用純凈水GB17324-2003標(biāo)準(zhǔn)即可。在口腔科附近設(shè)單獨(dú)水處理室，自來水接入水處理設(shè)備，控制接入水壓力在300KPa上下，出水口壓力控制在150KPa上下，處理后純凈水供應(yīng)至綜合治療臺(tái)，每個(gè)綜合治療臺(tái)接入支管處設(shè)泄水閥，當(dāng)設(shè)備維護(hù)或長時(shí)間停診時(shí)放出設(shè)備及管道內(nèi)殘余的水，保證進(jìn)入綜合治療臺(tái)用水新鮮潔凈[3]。另外綜合治療臺(tái)的供水及排水管道全部暗敷在預(yù)留地溝內(nèi)，以方便日后維護(hù)管理。

小結(jié)：

從上述可以看出，這些對(duì)給排水有特殊需求的醫(yī)院科室主要集中在對(duì)水質(zhì)要求上，不同科室對(duì)水質(zhì)有不同的需求，在醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)中，雖不包含醫(yī)療用水的設(shè)計(jì)，但應(yīng)該根據(jù)不同的科室需求預(yù)留相應(yīng)給排水設(shè)計(jì)條件，以滿足后續(xù)醫(yī)療功能需要。在給水設(shè)計(jì)上，對(duì)醫(yī)療用水水質(zhì)有特殊需求的科室，我們要預(yù)留單獨(dú)的水處理房間，地面稱重應(yīng)符合水處理設(shè)備要求，并應(yīng)做防水處理及設(shè)置地漏，預(yù)留合適的電力保證，還應(yīng)維持合適的溫度，保持良好的隔音和通風(fēng)條件，水處理設(shè)備的自來水供給量滿足要求，進(jìn)出口安裝壓力檢測設(shè)備，滿足后續(xù)供給的醫(yī)療用水設(shè)備的使用要求。在排水設(shè)計(jì)上，針對(duì)不同廢水性質(zhì)選擇不同的排水管材，根據(jù)醫(yī)療用水設(shè)備的位置預(yù)留合適的排水點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周慧芬，吳小琴，黃玉蓮，等. 消毒供應(yīng)中心水處理系統(tǒng)的質(zhì)量控制[J].中國消毒學(xué)雜志，2014， 31（12）.

[2]綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[M].GB51039-2014.

[3]李志勤.集中供氣集中供水系統(tǒng)在口腔科的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，8，31（08）.