硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察探討硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法 選取我院近期所收治的40例妊娠期高血壓疾病患者，對(duì)其采取硫酸鎂的治療方式，對(duì)其治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，P<0.05，且全部患者都安全分娩和痊愈出院。結(jié)論 使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓具有十分顯著的臨床療效，對(duì)降低患者高血壓和改善妊娠結(jié)局方面具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；妊娠期高血壓；臨床療效

妊娠期高血壓是女性在妊娠期內(nèi)所特有的一種病癥，其發(fā)生的原因機(jī)制在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域當(dāng)中目前還沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論，但是經(jīng)過(guò)大量的臨床研究證明，妊娠期高血壓的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血液濃縮和全身小動(dòng)脈痙攣微循環(huán)障礙等具有緊密的聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行治療的主要目標(biāo)在于改善微循環(huán)，保證子宮胎盤的血液供應(yīng)充足[1]。為了探討硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效，對(duì)40例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科在2015年1月～7月所收治的40例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，其年齡23～36歲，平均年齡為（27.82±3.81）歲；孕周39～31 w，平均孕周為（35.64±2.01）w；其中包括初產(chǎn)婦28例和經(jīng)產(chǎn)婦12例；患者的臨床癥狀主要有水腫、高血壓、頭痛、胸悶、眼花、惡性等?；颊叩南嚓P(guān)癥狀均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期高血壓的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊娠期高血壓患者。按照病情嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，則包括輕度19例、中度12例和重度9例，且排除有心腎疾病史和慢性高血壓患者。

1.2方法 首先，在患者入院時(shí)，對(duì)其平均動(dòng)脈壓、肌酐水平、尿素氮和尿酸等指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)量記錄；然后在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行給予硫酸鎂的治療方案，將5 g硫酸鎂與100 ml的5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，進(jìn)行30 min的靜脈滴注；其次再將10 g的硫酸鎂與500 ml的5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜脈滴注5 h，并且在治療期間不對(duì)患者采取其他的降壓措施；需要注意的是，患者在治療的過(guò)程中對(duì)硫酸鎂的使用劑量要控制在16～21 g/d的范圍當(dāng)中[2]，對(duì)患者在治療之后的平均動(dòng)脈壓、肌酐水平、尿素氮和尿酸等指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)量和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并使用單因素方差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率用%表示，并用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前患者的血尿酸、尿素氮和肌酐水平分別為（313.4±87.6）μmol/L、（4.8±1.0）mmol/L和（66.8±8.8）μmol/L，治療的三項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（275.3±56.1）μmol/L、（3.6±1.1）mmol/L和（60.1±7.2）μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且40例患者在經(jīng)過(guò)治療之后的血壓均得到了有效的控制，逐漸恢復(fù)到了正常的范圍之內(nèi)，分娩順利完成，經(jīng)過(guò)相關(guān)的護(hù)理之后均全部出院，見(jiàn)表1。

患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況包括：頭疼頭暈1例，占總數(shù)的2.5%；胸悶心悸2例，占總數(shù)的5%；膝跳反射消失3例，占總數(shù)的7.5%.總共發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象6例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為15%。

治療后，我們對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，了解相關(guān)孕婦經(jīng)過(guò)治療后最終生產(chǎn)情況。調(diào)查結(jié)果顯示，本組所選取的40例產(chǎn)婦中3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，占總數(shù)的7.5%；1例患者出現(xiàn)胎盤早剝，占總數(shù)的2.5%；3例產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)，占總數(shù)的7.25%；行剖宮產(chǎn)手術(shù)的有6例，占總數(shù)的15%.在所有患者中未出現(xiàn)胎兒死亡的狀況。

3 討論

妊娠期高血壓在產(chǎn)科臨床上十分常見(jiàn)。妊娠期高血壓是指孕婦在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，而在妊娠結(jié)束后相關(guān)癥狀自動(dòng)恢復(fù)的一種癥狀。妊娠期高血壓一般出現(xiàn)在妊娠20周以后，常伴有水腫、蛋白尿，容易發(fā)生抽搐昏迷等危險(xiǎn)情況，同時(shí)容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，胎兒發(fā)育不良等相關(guān)并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響孕婦自身身體健康以及胎兒的發(fā)育狀況。

妊娠期高血壓綜合征是女性在妊娠期間較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一，據(jù)相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓綜合征的臨床發(fā)病率約5%～12%，對(duì)母嬰的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

硫酸鎂能夠?qū)︹}離子產(chǎn)生拮抗作用，使得乙酰膽堿水平降低，以緩解血管痙攣，從而對(duì)心、腦和子宮等重要器官的小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象實(shí)現(xiàn)有效的控制，促進(jìn)供血功能的恢復(fù)，使得蛋白尿水平恢復(fù)正常和消除水腫現(xiàn)象，最終實(shí)現(xiàn)降血壓的目的[3]；而且，硫酸鎂的應(yīng)用還有利于胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促進(jìn)其更好地發(fā)育。本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述。

雖然硫酸鎂在治療妊娠高血壓綜合征方面具有較好的療效，但在使用的過(guò)程中還需要注意以下幾方面：首先，為了避免患者出現(xiàn)劑量中毒的問(wèn)題，要掌控好硫酸鎂的使用劑量，并預(yù)備葡萄糖酸鈣進(jìn)行解毒[4]；其次，在給藥的過(guò)程當(dāng)中，要對(duì)患者的血壓情況、呼吸狀態(tài)和膝反射情況及尿量進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察及計(jì)量，并對(duì)滴速和劑量進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，更好的發(fā)揮出硫酸鎂的作用；再次，為了避免醫(yī)患關(guān)系緊張，給藥前要告知患者及其家屬可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐和面部潮紅等不良反應(yīng)。在本研究結(jié)果中可以看出，不良反應(yīng)總發(fā)生率為15%，但均為輕度癥狀，停藥后自動(dòng)消失。

綜上，對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者給予硫酸鎂進(jìn)行治療，患者的血壓實(shí)現(xiàn)了明顯的降低，緩解了胎兒在母體內(nèi)出現(xiàn)缺氧的問(wèn)題，且分娩順利完成，臨床療效較為良好，對(duì)于降低產(chǎn)婦和胎兒的死亡率具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，在臨床實(shí)踐中值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，19：71-72.

[2]胡戎.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，29：395-396.

[3]李友生.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，19：34.

[4]張俠.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓綜合征的療效及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，06：118-119.

編輯/張燕