芒硝大黃外敷減輕閉合性骨折患者腫脹的臨床觀察

摘要：目的 觀察芒硝大黃外敷對(duì)閉合性骨折患者術(shù)前腫脹的消腫效果。方法 隨機(jī)選擇50例因閉合性骨折而入院的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別采用裝有芒硝大黃（比例為5∶1，大黃研粉）混合物的布袋、冰袋外敷于骨折腫脹部位，外敷3 h后觀察記錄患者骨折部位的腫脹程度，比較兩組的使用效果。結(jié)果 使用芒硝大黃外敷較冰袋外敷局部腫脹減輕明顯。結(jié)論 芒硝大黃外敷能有效的減輕閉合性骨折患者術(shù)前的腫脹，有助于縮短手術(shù)前時(shí)間，減少平均住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該方法可以有效的應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：芒硝大黃；冰袋；閉合性骨折；腫脹

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由創(chuàng)傷所致的閉合性骨折在骨科越來(lái)越多見(jiàn)。但由于閉合性骨折容易出現(xiàn)的局部腫脹，無(wú)論對(duì)采用手術(shù)還是固定的下一步治療都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在臨床實(shí)踐中我們科室采用裝有芒硝大黃（比例為5∶1，大黃研粉）混合物的布袋外敷于骨折腫脹部位，取得了較好的消腫效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年8月～12月在我們科住院的因創(chuàng)傷導(dǎo)致的閉合性四肢骨折后局部腫脹患者，共50例，均為傷后24 h內(nèi)入院，年齡18～50歲，按照入院順序編號(hào)，隨機(jī)分入治療組和對(duì)照組。

1.2方法

1.2.1制作方法 將大黃用粉碎機(jī)研成粉末，按照5∶1比例將500 g芒硝和100 g大黃混勻后裝入自制的布袋中待用。

1.2.2使用方法治療組 將裝好的布袋敷于患者骨折腫脹的部位，持續(xù)外敷，直到布袋中芒硝和大黃變硬，更換布袋，直到手術(shù)。對(duì)照組：用冰袋對(duì)患者骨折腫脹部位持續(xù)外敷，直到手術(shù)。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 外敷3 h后觀察記錄患者骨折部位的腫脹程度，用腫脹部位前后周徑的差值表示，周徑差值≥3 cm的為有效，<3 cm的為無(wú)效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組患者使用芒硝大黃混合布袋后腫脹部位的周徑明顯減小，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

中藥芒硝為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體；性味咸、苦、寒，歸胃、大腸經(jīng)；主要功效是瀉下、軟堅(jiān)和清熱。大黃性味苦、寒，歸脾、胃、大腸、肝和心經(jīng)；主要功效是瀉下攻積、清熱瀉火、止血、解毒和活血祛瘀。兩藥合用不僅內(nèi)服瀉下治療便秘，而且還可以外用治療多種疾病。研究顯示，大黃和芒硝合用可以防治腹部手術(shù)切口的脂肪液化[1-9]、感染[10]和血腫[11-12]，還可以減短會(huì)陰側(cè)切切口的愈合時(shí)間[13-14]；此外，還可以消水腫[15-17]，治療各種炎癥，如胰腺炎[18-20]、乳腺炎[21-22]、肺炎[23]等；還可以治療些其他的疾病，如淋巴囊腫[24-25]、丹 毒[26]、中毒性腸麻痹、眼科疾病和異位妊娠等。這些治療作用主要源于大黃和芒硝的消炎、消腫、止痛的功效。本實(shí)驗(yàn)利用了大黃和芒硝的這些功效，對(duì)閉合性骨折患者局部腫脹進(jìn)行治療，不僅可以很大程度上消除局部腫脹，減輕患者的疼痛，更重要的是為以后的治療，無(wú)論是采用復(fù)位后外固定還是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療都創(chuàng)造了較好的條件，有利于患者的預(yù)后康復(fù)。

本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果證實(shí)大黃和芒硝對(duì)閉合性骨折患者局部腫脹的減輕作用較強(qiáng)，加之該方法比較經(jīng)濟(jì)、方便，是值得臨床廣泛推廣的有效方法之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉梅.大黃、芒硝外敷用于促進(jìn)婦科術(shù)后切口愈合[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（1）：67.

[2]王晴.大黃、芒硝治療婦科腹部切口脂肪液化80例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2009，15（5）：56.

[3]任翠玲，劉青，劉開(kāi)江，等.大黃加芒硝預(yù)防手術(shù)切口脂肪液化效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2009，52（2）：95-96.

[4]曹霞，王曉燕.大黃加芒硝治療婦產(chǎn)科手術(shù)后切口脂肪液化的臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（9）：2062-2063.

[5]涂晉梅，鄭彩霞，鄭雪珍，等.大黃芒硝局敷輔以電磁波照射用于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口脂肪液化的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理雜志，2009，7（9）：2370.

[6]馮元玲.大黃芒硝外敷為主治療腹部手術(shù)切口脂肪液化36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（8）：553.

[7]何瓊波.大黃芒硝預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良臨床分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（19）：4546-4547.

[8]白秀萍，尹姝心.大黃芒硝在促進(jìn)腹部切口愈合中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）：2918

[9]惠亞珍，周文娟.大黃芒硝治療傷口脂肪液化療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（4）：797-798.

[10]李海寧.芒硝、大黃配伍治療婦產(chǎn)科切口感染112例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（29）：118.

[11]陳晨，張震宇，桑翠琴.大黃、芒硝外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)血腫的臨床觀察[J].北京中醫(yī)，2007，26（9）：594-595.

[12]霍禹辰.大黃芒硝外敷治療血液透析患者皮下滲血的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：201-202.

[13]李金萍，楊曉紅.芒硝復(fù)合大黃外敷治療會(huì)陰側(cè)切口30例體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥，2007，25（4）：47.

[14]周軍，王君芝，谷連格，等.芒硝與大黃外敷促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切口愈合150例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（18）：65-66.

[15]李莉.大黃、芒硝外敷輔助治療下肢腫脹效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（8）：1581.

[16]王成愛(ài)，付學(xué)娟，尹紅麗.大黃芒硝聯(lián)合防治剖宮產(chǎn)刀口水腫療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2008，5：16-17.

[17]李丕慈，金林紅.大黃、芒硝敷臍治療肝硬化腹水30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（4）：82-84.

[18]錢(qián)冬梅.大黃、芒硝治療重癥急性胰腺炎13例體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（25）：153.

[19]丁水平，曾日明，蔡龍.大黃冰片芒硝聯(lián)合善得定治療重癥胰腺炎療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（3）：419-420.

[20]項(xiàng)文坤，熊鋒寶.大黃及芒硝對(duì)重癥急性胰腺炎患者胃腸功能衰竭的防治作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（5）：477-479.

[21]韓曄紅.大黃、芒硝外敷治療急性乳腺炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（30）：4444.

[22]朱瞻琳，錢(qián)浩勇，郭巨江.中藥大黃、芒硝外敷治療哺乳期乳腺炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（4）：212.

[23]修嬋.大黃、芒硝外敷佐治小兒肺炎50例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2009（4）：13-15.

[24]李峰，鄧輝.大黃、芒硝外敷預(yù)防盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴囊腫[J]四川中醫(yī)，2006，24（5）：82.

[25]聶娜，賀豐杰，楊鑒冰.大黃芒硝貼敷治療宮頸癌根治術(shù)后盆腔淋巴囊腫20例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29（5）：54-55.

[26]陶巍，汪宏玲，高學(xué)琴.大黃粉、芒硝粉輔助治療丹毒56例的臨床觀察與護(hù)理[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2007，29（5）：477-478.

編輯/張燕