益氣健脾補(bǔ)腎法對糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能療效觀察

摘要：目的 觀察益氣健脾補(bǔ)腎法對糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能的影響。方法 選擇我院收治的糖尿病腎病患者100例，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例；對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，采用益氣健脾補(bǔ)腎法治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 臨床中在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時，益氣健脾補(bǔ)腎法能對患者的炎性反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，并對患者的腎功能進(jìn)行有效改善，讓臨床療效提高，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：益氣健脾補(bǔ)腎法；糖尿病腎??；炎癥因子；腎功能

在糖尿病病程發(fā)展的過程中，大部分患者可能并發(fā)腎、腦、心等器官并發(fā)癥，部分患者可能發(fā)展成糖尿病腎病。慢性炎癥會導(dǎo)致腎小球及間質(zhì)纖維化，是引起糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎功能衰竭的重要原因之一。在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時，其基本原則為控制血脂、血壓和血糖。本研究主要觀察了益氣健脾補(bǔ)腎法對糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能的影響，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的糖尿病腎病患者100例，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足《糖尿病內(nèi)科學(xué)》中糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)診斷滿足《糖尿病中醫(yī)防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部患者中，男性58例，女性42例；年齡44～71歲，平均年齡（54.6±5.4）歲；病程4～13年，平均病程（9.2±1.4）年。采用隨機(jī)方法將全部患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，在一般資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療：采用甘精胰島素注射液、沙格列汀片降血糖；采用厄貝沙坦降血壓；采用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，并給以其他對癥支持治療。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的同時，給予益氣健脾補(bǔ)腎中藥方治療，藥方基本組成包括：黃芪30 g，丹參、倒叩草、澤瀉、金櫻子、芡實(shí)各15 g，熟大黃、白術(shù)各10 g。用水煎服，1劑/d，200 ml/劑，早晚各服1次。治療期間患者應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動療法和飲食控制，不能服用其他活血化瘀和補(bǔ)肝腎的中成藥、中藥。全部患者均給予連續(xù)2個月時間的治療。

1.3臨床觀察指標(biāo) 分別于治療前后，采集患者的血液標(biāo)本和尿液標(biāo)本對炎性因子和腎功能進(jìn)行檢查。炎癥因子的觀察指標(biāo)包括血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α、單核細(xì)胞趨化蛋白（MCP）-1，利用夾心酶聯(lián)免疫吸附法來進(jìn)行檢測；腎功能觀察指標(biāo)包括血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（NDBDL）、尿素氮（BUN），通過全自動生化分析儀來進(jìn)行檢測。

1.4臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的臨床癥狀改善顯著，尿微量白蛋白減少>50%則為顯效；治療后患者的臨床癥狀有一定改善，尿微量白蛋白減少<50%則為有效；治療后患者的臨床癥狀沒有變化或者加劇則為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果觀察 實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效33例，有效15例，無效2例，臨床治療總有效率為96.0%（48/50）；對照組患者中，顯效25例，有效18例，無效7例，臨床治療總有效率為86.0%（43/50）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平觀察 兩組患者治療前的炎癥因子指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）；治療后兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)水平均顯著降低（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的血清炎癥因子指標(biāo)水平顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)觀察 兩組患者治療前的腎功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的腎功能指標(biāo)水平均顯著降低（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的腎功能指標(biāo)水平顯著低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是多種因素共同作用的結(jié)果，是糖尿病中發(fā)生率較高的一種微血管并發(fā)癥。慢性炎癥會導(dǎo)致腎小球及腎間質(zhì)纖維化，引起腎衰竭。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病腎病的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)該以益氣健脾為主。益氣健脾補(bǔ)腎方的黃芪具有補(bǔ)氣活血的作用；芡實(shí)、金櫻子、白術(shù)具有健脾補(bǔ)腎的作用；丹參、倒叩草、熟大黃、澤瀉具有解毒通瘀、活血利水的作用；諸藥合用具有補(bǔ)腎活血、益氣健脾的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能讓腎病患者更好合成蛋白質(zhì)，大黃則能對糖尿病腎病的病情發(fā)展進(jìn)行有效緩解，丹參則能對自由基進(jìn)行有效清除，讓蛋白尿減少，并對糖基化產(chǎn)物進(jìn)行有效抑制[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。

總之，臨床中對糖尿病腎患者益氣健脾補(bǔ)腎法能對炎性反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，并對患者的腎功能進(jìn)行有效改善，讓臨床療效提高，具有臨床推廣價值。

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