高海拔地區(qū)藏、漢族血脂水平的研究分析

摘要：血脂和脂蛋白的水平總體反應(yīng)了脂類在體內(nèi)的代謝情況。血脂代謝存在著個體變異及生物學(xué)變異，并與膳食習(xí)慣、生活方式及遺傳因素等密切相關(guān)。多項研究表明，高海拔地區(qū)藏、漢族血脂水平存在差異，本文對此研究現(xiàn)狀進(jìn)行以下綜述。

關(guān)鍵詞：高海拔；藏、漢族；血脂

高海拔無氧代謝增多，而能量的供給主要來自糖代謝，從而致使脂質(zhì)代謝紊亂。同時，居住在高原缺氧、干寒的環(huán)境易形成喜歡食用牛、羊肉、酥油等高脂肪、高膽固醇食物，同時飲酒吸煙而鍛煉減少。藏族為了適應(yīng)高原缺氧這種環(huán)境，形成了不同于漢族的飲食習(xí)慣。血脂和脂蛋白對動脈粥樣硬化形成有著重要意義，也是危險因素之一。因此，研究高海拔地區(qū)藏、漢族血脂水平有臨床意義。

1 血脂的概念、代謝過程

1.1概念 血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。血脂含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，但需經(jīng)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。因此，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。

1.2代謝過程及代謝紊亂 人體內(nèi)血脂的來源有兩種途徑。內(nèi)源性血脂先經(jīng)過肝臟、脂肪細(xì)胞，并與細(xì)胞結(jié)合后釋放到血液中，成為供給人體新陳代謝和生命活動的能量來源。來自外界、不能由人體直接合成的血脂稱為外源性血脂。正常情況下，外源性血脂和內(nèi)源性血脂相互制約，此消彼長，共同維持著血脂代謝平衡。若膽固醇和甘油三酯的進(jìn)入大于排出，就叫血脂代謝紊亂，即高脂血癥或高血脂。正常情況下，人的血清是清澈的，而血脂代謝紊亂者的血清是混濁的，嚴(yán)重的還會形成脂肪塊。血漿中脂質(zhì)過多，多余的脂肪就進(jìn)入血管內(nèi)壁，沉積在血管管壁上，使血管腔變窄，并促使血管的粥樣硬化。

2 研究血脂的臨床意義

2.1血脂異常與疾病的關(guān)系 血漿中高濃度膽固醇受多種因素影響，高熱量，高脂，高飽和脂肪酸促進(jìn)膽固醇的合成，同樣的飲食亦可造成高甘油三酯血癥。低密度脂蛋白主要將內(nèi)源性膽固醇從肝內(nèi)送至肝外，具備了較強(qiáng)的致動脈粥樣硬化作用。高密度脂蛋白把膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝內(nèi)進(jìn)行降解，減少了膽固醇在動脈和其他組織的聚集，因此，被認(rèn)為是抗動脈粥樣硬化因子。血脂代謝異常存在著個體及生物學(xué)變異[1]，并與人群膳食習(xí)慣、生活方式及遺傳等密切相關(guān)。血脂波動范圍較大，尤其是我國不同地區(qū)、不同民族血脂代謝具有不同的特征[2]。

2.2高海拔血脂異常相關(guān)疾病 研究發(fā)現(xiàn)高海拔居民腦卒中的發(fā)病和死亡率均較內(nèi)地高，嚴(yán)重威脅當(dāng)?shù)鼐用窠】礫3]。高海拔地區(qū)以缺血性腦卒中最多[4]，高脂血癥是其獨立危險因素之一[5]。近年來有關(guān)高海拔居民冠心病的患病率和死亡率低在國內(nèi)、外均有報道[6]，但原因尚不明確。研究表明，血液中HDL-C與CHD呈負(fù)相關(guān)。

3 研究進(jìn)展

在青藏高原，藏族以動物性食品為主，屬高脂肪、高蛋白飲食。調(diào)查證明，喜馬拉雅地區(qū)的高原世居者及藏族血脂水平均低于低海拔地區(qū)[7]，說明藏族具有較強(qiáng)的脂肪代謝能力。和以前報告相同[8]研究顯示藏族的血脂水平及高脂血癥的百分比，特別是TG均低于漢族，表明藏、漢族之間在代謝底物方面存在差異。研究[9]表明，較高的氧攝取量是脂代謝的有利條件。目前，對高海拔藏、漢族血脂水平的研究報道較多，經(jīng)高繼東[10]對高原地區(qū)藏、漢男性血糖血脂的比較研究表明，藏族TG的水平和高甘油三酯血癥的百分比低于漢族；相關(guān)調(diào)查[11]發(fā)現(xiàn)，藏族TC、TG、HLD-C水平均顯著低于漢族；根據(jù)蘭英[12]等相關(guān)調(diào)查分析藏漢1129例患者血脂水平結(jié)果，藏族總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平及異常檢出率高于漢族。多項研究表明，高海拔地區(qū)藏、漢族血脂水平有差異。

4 總結(jié)

血脂異常是動脈粥樣硬化和冠心病極為重要的致病因素。預(yù)防由血脂異常引發(fā)的疾病十分必要，應(yīng)加強(qiáng)對廣大人群尤其是中老年人進(jìn)行健康教育，并與整個心血管病和其他慢性病防治的衛(wèi)生宣傳教育相結(jié)合，使人群的血脂保持合適的水平，預(yù)防動脈粥樣硬化，從而減少冠心病、心腦血管疾病的發(fā)生，以提高生活質(zhì)量。居住在高海拔地區(qū)的藏、漢族有著不同的生活方式、遺傳背景和民族信仰，了解他們的血脂水平，更好的指導(dǎo)高海拔居民的合理飲食、適度飲酒及加強(qiáng)鍛煉，易于保持正常的血脂水平。高海拔地區(qū)藏、漢族血脂水平存在差異，但具體機(jī)制尚未明確，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]Smith SJ，Cooper GR，Myers GI，et al.Biological variability in the con-centration of senumlipids：sources of variation among results From published studies and composite predicted values[J].Clin Chem，1993，39：1012-1022.

[2]趙東.中國人群的血脂流行病學(xué)研究[J].中華心血管病雜志，2003，31（1）：74-78.

[3]田德原，吳前進(jìn)，李吉文，等.高壓氧治療高原地區(qū)腦卒中的臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2000，20（11）：660-661.

[4]Jha SK，Anand AC，Sharam V，et al.Stroke at high altitude Indian experien[J].High Alt Med-Biol，2002，3：21-27.

[5]吳世政，高原腦血管病-一個值得關(guān)注的神經(jīng)病學(xué)特殊領(lǐng)域[J].中國卒中雜志，2007，2（12）：965-968.

[6]Buechley Rw.Altitude and heart disease in tricultrual New Mexico.an example of confounding[J].Am J Epidemiol，1977，109（6）：663-666.

[7]Mortimer EA.reduction in mortality from coronary heart disease in men residing at high altitude[J].N Eng J Med，1977，17（11）：296.581-585.

[8]西藏人民自治區(qū)醫(yī)院.實用高原醫(yī)學(xué)[M].拉薩：西藏人民出版社，1984：123-140.

[9]Niermeyer S，Yang P，Shanmina，et al.Arteral Oxygen saturation in Tibetan and Han infants born in Lhasa，Tibet[J].N Engl J Med，1995，333：1248-1252.

[10]高繼東.高原地區(qū)藏、漢男性血糖血脂的比較研究[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2001，11（1）：19-22.

[11]李方安.藏族飲食習(xí)慣對血脂水平的影響分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，9（34）：1352-1354.

[12]蘭英，旦曲，米瑪頓珠，等.1129例拉薩患者血脂水平調(diào)查分析[J].西藏科技，2012，8：46-51.

編輯/羅茗柯