探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎的臨床分析

摘要：目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎的臨床分析。方法 本文選取400例鼻源性慢性咽炎患者，隨機(jī)劃分兩組，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，治療組采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式，對比兩組患者采用不同手術(shù)方式的療效指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果 治療組的治療總有效率為98.00%（196/200），其中痊愈83例，顯效77例，有效36例，無效4例。對照組的治療總有效率為82.00%（164/200），其中痊愈6例，顯效5例，有效15例，無效9例。兩組結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鼻源性慢性咽炎患者采用不同類型的鼻內(nèi)鏡手術(shù)開展治療過程后，進(jìn)一步提升了手術(shù)過程的安全性，改善了患者的生存質(zhì)量，有效降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)正常，保護(hù)了患者的鼻腔結(jié)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻源性；慢性咽炎；臨床療效

中圖分類號：R766 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

針對疾病不同特點(diǎn)加以分析，進(jìn)一步開展針對性的手術(shù)治療過程，對其手術(shù)療效探討分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者為2003年08月～2015年04月的400例鼻源性慢性咽炎患者，每組各200例。男210例，女190例，年齡20.60～75.10歲，平均年齡（46.59±6.20）歲。

1.2方法 手術(shù)開展前，所有患者全部行常規(guī)術(shù)前檢查，確定患者的各項(xiàng)生命體征在正常范圍內(nèi)，有利于手術(shù)順利開展，同時(shí)對患者采用CT進(jìn)行診斷檢查，對患者的病變情況、病變特點(diǎn)、病變組織、病變嚴(yán)重程度等準(zhǔn)確觀察后加以記錄[1]。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員囑咐并且指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻毛修剪，方便于手術(shù)順利開展，在鼻毛修剪過程中，可以選擇在鼻內(nèi)滴入濃度為1.0%的麻黃素液體[2]，之后修剪鼻毛，確保其達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，手術(shù)前做好全部的準(zhǔn)備工作。

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，治療組采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式，在選擇不同鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，根據(jù)患者的病情狀況加以選擇。

1.2.1對于50例額篩囊腫患者，需要實(shí)施額竇手術(shù)。在手術(shù)開展前，在鼻內(nèi)滴入濃度為1.0%的地卡因聯(lián)合腎上腺素進(jìn)行鼻腔粘膜表面麻醉，采用全麻或者是局部神經(jīng)阻滯麻醉，采用鼻內(nèi)鏡對患者鼻腔進(jìn)行有效探視和檢查，在鼻內(nèi)鏡下采用穿刺針從隆起的位置進(jìn)行有效穿刺操作，確定看到囊液滲出后，將穿刺針拔出[3]，在鼻內(nèi)鏡下，采用中隔剝離器將囊壁剝離操作，完成手術(shù)。

1.2.2對于50例蝶竇囊腫患者，需要實(shí)施鼻內(nèi)鏡蝶竇探查手術(shù)，在手術(shù)開展前，采用全麻或者是局部神經(jīng)阻滯麻醉，之后在鼻內(nèi)鏡下，將蝶竇前壁打開，發(fā)現(xiàn)囊腫時(shí)，采用中隔剝離器將囊壁剝離操作[4]，完成操作后在竇腔引流口放置海綿，采用碘仿紗條進(jìn)行填塞處理，完成手術(shù)。

1.2.3對于51例慢性篩竇炎癥患者，實(shí)施鼻內(nèi)鏡篩竇手術(shù)，在手術(shù)開展前，采用全麻或者是局部神經(jīng)阻滯麻醉，采用鼻內(nèi)鏡對患者鼻腔內(nèi)進(jìn)行有效探視和檢查，在鼻內(nèi)鏡下開放篩竇，完成手術(shù)。

1.2.4對于49例經(jīng)用藥治療后無效上頜竇手術(shù)患者，在手術(shù)開展前，采用全麻或者是局部神經(jīng)阻滯麻醉，采用鼻內(nèi)鏡對患者鼻腔內(nèi)進(jìn)行有效探視和檢查，將上頜竇口作為開口位置，將外側(cè)壁打開后進(jìn)入到上頜竇，然后完成上頜竇引流操作，完成手術(shù)[5]。

1.3療效評價(jià) 痊愈：咽喉腫痛等癥狀全部消失，飲食恢復(fù)正常，異物感消失；顯效：咽喉腫痛等癥狀明顯改善，飲食基本恢復(fù)正常，異物感明顯緩解；有效：咽喉腫痛等癥狀有所改善，飲食逐漸恢復(fù)正常，異物感減弱；無效：咽喉腫痛等癥狀沒有改善，飲食沒有恢復(fù)正常，異物感仍然嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的治療總有效率為98.00%（196/200），其中痊愈83例，顯效77例，有效36例，無效4例。對照組的治療總有效率為82.00%（164/200），其中痊愈6例，顯效5例，有效15例，無效9例。兩組結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

慢性咽炎是一種常見的咽喉部位疾病，主要是咽喉部粘膜以及粘膜下淋巴組織出現(xiàn)了彌漫性炎癥反應(yīng)，這種疾病的病程比較久，在治療時(shí)，當(dāng)前主要通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式開展治療過程，針對不同臨床病癥表現(xiàn)情況，開展對應(yīng)類型的手術(shù)治療過程，進(jìn)一步提升手術(shù)療效，促進(jìn)患者病情有效康復(fù)，提高患者對于醫(yī)護(hù)工作開展的配合度和滿意度，保護(hù)了患者的鼻腔結(jié)構(gòu)。

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[5]張明欣.探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（4）：267-267.編輯/哈濤