米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者無痛人流中應用效果的臨床研究

摘要：目的 米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者無痛人流中應用效果的臨床研究。方法 本文選取70例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，隨機劃分兩組，對照組單獨采用異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)，治療組采用異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)，同時聯(lián)合采用米索前列醇治療，對比兩組的出血量、手術(shù)時間以及宮頸松弛發(fā)生率結(jié)果。結(jié)果 治療組的宮頸松弛發(fā)生率、人流綜合征發(fā)生率結(jié)果大小分別是94.29%（33/35）、5.71%（2/35），對照組的宮頸松弛發(fā)生率、人流綜合征發(fā)生率結(jié)果大小分別是40.00%（14/35）、20.00%（7/35），兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后患者采用米索前列醇聯(lián)合人工流產(chǎn)術(shù)治療后，可以明顯改善手術(shù)開展情況，降低術(shù)中出血量，明顯縮短手術(shù)時間，同時有助于提升患者及其醫(yī)護人員對于醫(yī)護工作開展的配合度，進一步提升臨床服務(wù)療效，進一步提高患者的生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；剖宮產(chǎn)術(shù)；無痛人流；應用效果；臨床研究

剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生率在最近幾年的臨床中越來越高，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮出現(xiàn)再次妊娠的情況也時常發(fā)生，這是手術(shù)開展的一個高危因素[1]，增大了手術(shù)的難度，同時也容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，因此在臨床中需要引起高度重視，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的應用，給患者帶來了很大的幫助，可以緩解患者的疼痛反應，消除不良心理因素，因此在臨床中逐漸應用廣泛。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年04月～2015年04月的70例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，每組各35例。年齡21～36歲，平均年齡（28.59±3.20）歲。

1.2方法 對照組單獨采用異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)，治療組采用異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)，同時聯(lián)合采用米索前列醇治療，在手術(shù)開始之前，選擇術(shù)前2 h左右，從患者的陰道后穹窿位置塞入米索前列醇藥物，其用量為400 μg[2]，同時手術(shù)之前，醫(yī)護人員需要正確指導患者做好手術(shù)準備，術(shù)前禁食禁水，在術(shù)前4 h建立靜脈通道，常規(guī)消毒處理后，麻醉師靜脈緩慢注射異丙酚，其用量為2～3 mg/kg[3]之間，等到麻醉藥物發(fā)揮功效，患者進入意識昏迷狀態(tài)后，開始手術(shù)操作，在手術(shù)過程中，相關(guān)醫(yī)護人員一定要加強對患者生命體征變化情況監(jiān)測和認識，宮頸擴張條從5號開始，能夠逐漸擴大宮頸口，同時5號擴張條不能夠通過減小擴張條號數(shù)，再逐漸擴張擴大，醫(yī)護人員需要將患者的無阻力通過宮頸擴張條數(shù)量以及編碼及時加以記錄，同時將患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血情況等加以觀察和記錄，做好術(shù)后結(jié)果對比。

患者在手術(shù)結(jié)束后1 h沒有出現(xiàn)異常不良反應后，醫(yī)護人員需要告知患者身體狀況，然后患者可以離院，術(shù)后為了避免感染[4]，需要常規(guī)給以抗生素藥物，進行常規(guī)抗感染治療過程，術(shù)后口服抗生素3 d，同時聯(lián)合服用益母草沖劑，持續(xù)服用7 d，在手術(shù)過后1 w左右或者是月經(jīng)過后回院進行復查。

1.3療效評價[5] 當無阻力通過超過6號擴張條時，治療有效，當無阻力通過低于6號擴張條時，治療無效。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的出血量、手術(shù)時間結(jié)果對比 治療組的出血量、手術(shù)時間分別是（30.55±2.78）ml、（9.40±2.15）min，對照組的出血量、手術(shù)時間分別是（40.33±3.64）ml、（12.33±2.43）min，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組的宮頸松弛發(fā)生率、人流綜合征發(fā)生率結(jié)果對比 治療組的宮頸松弛發(fā)生率、人流綜合征發(fā)生率結(jié)果大小分別是94.29%（33/35）、5.71%（2/35），對照組的宮頸松弛發(fā)生率、人流綜合征發(fā)生率結(jié)果大小分別是40.00%（14/35）、20.00%（7/35），兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后實施無痛人流手術(shù)的患者，在手術(shù)開展過程中，需要聯(lián)合采用米索前列醇藥物開展治療，可以明顯提升患者的宮頸松弛率，進一步降低術(shù)中出血量，對于保證手術(shù)順利開展發(fā)揮著非常重要的作用。

米索前列醇是一種前列腺素，在具體發(fā)揮藥物功效過程中，可以促進宮頸結(jié)締組織釋放大量的蛋白酶，這些酶作用下，使得患者的子宮發(fā)生多次收縮情況，從而在人工流產(chǎn)術(shù)過程中發(fā)揮很好的藥物功效，促進手術(shù)的順利開展。

在最近幾年的臨床研究中逐漸發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率越來越高，同時人工流產(chǎn)術(shù)發(fā)生率也越來越高，異丙酚是一種當前臨床中婦科手術(shù)開展應用非常廣泛的靜脈麻醉藥物，這種藥物主要用于誘導和維持全身麻醉操作，同時異丙酚靜脈麻醉操作過程中，實施人工流產(chǎn)術(shù)的無痛發(fā)生率非常高，因此在手術(shù)開展過程中，應用也非常廣泛，被人們所認可和喜歡。開展聯(lián)合手術(shù)、藥物治療過程后，可以明顯縮短手術(shù)時間，同時有助于提升患者及其醫(yī)護人員對于醫(yī)護工作開展的配合度，進一步提升臨床服務(wù)療效，促進患者痊愈?？梢詭椭颊吒玫呐浜厢t(yī)護工作開展，提升治療效果。

參考文獻：

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[2]賀迎濤.米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者無痛人流中應用效果的研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（13）：131.

[3]劉秀娟.米索聯(lián)合吸引套管用于剖宮產(chǎn)術(shù)后無痛人流120例的觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（6）：19-20.

[4]趙惠杰.一次性導尿管聯(lián)合米索前列醇終止多次剖宮產(chǎn)術(shù)后早期妊娠62例分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（33）：167-167，168.

[5]郝玉鳳，張桂榮，王雪冬，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠人工流產(chǎn)方法的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（5）：92-92.

編輯/哈濤