腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)臨床療效體會(huì)

摘要：目的 探討腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果差異。方法 選取2012年3月～2015年5月我院行治療右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者61例為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)方式分為腹腔鏡組（40例）和傳統(tǒng)組（21例），比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于傳統(tǒng)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組患者出血、感染、腸粘連、腸漏并發(fā)癥發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)可減輕患者創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹；右半結(jié)腸癌；根治術(shù)

隨著生活水平提高和生活習(xí)慣改變，結(jié)腸癌在臨床中發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者生命健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。手術(shù)為治療結(jié)腸癌主要方法，隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，為探究其應(yīng)用效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年5月我院行治療右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者61例為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)方式分為腹腔鏡組（40例）和傳統(tǒng)組（21例）。腹腔鏡組中男28例，女12例；年齡41～79歲，平均（58.3±5.2）歲；分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。傳統(tǒng)組中男15例，女6例；年齡42～78歲，平均（58.1±5.5）歲；分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期6例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。兩組患者一般資料比較無明顯差異，分組有可比性。

1.2方法 腹腔鏡組在腹腔鏡下輔助行右半結(jié)腸癌根治術(shù)，常規(guī)全麻后患者去平臥向左側(cè)傾斜約30°。于臍部作長(zhǎng)約10 mm切口并置入10 mm Trocar管作為觀察孔，充入CO2建立人工氣腹，維持壓力在10～13 mmHg。置入腹腔鏡探頭，于左側(cè)鎖骨中線肋緣下5 cm、12 cm位置分別作長(zhǎng)約5 mm切口并置入5 mm Trocar管作為操作孔。助手將闌尾向上牽引使回盲部產(chǎn)生張力，術(shù)者從回盲部外側(cè)采用超聲刀將腹膜切開，由上而下、由外向內(nèi)順序?qū)⒛c系膜、腹膜逐層切開并分離，并依次將腸系膜血管結(jié)扎、切除，清掃根部淋巴結(jié)和組織。離斷胃結(jié)腸韌帶、肝結(jié)腸韌帶和結(jié)腸肝區(qū)外側(cè)腹膜，后在右中腹部腹直肌位置作長(zhǎng)約4～5 cm切口，用吻合器行回結(jié)腸吻合后將斷離結(jié)腸取出體外，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間；②統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者出血、感染、腸粘連、腸漏并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥采用率表示，并用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較 腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于傳統(tǒng)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 腹腔鏡組患者出血、感染、腸粘連、腸漏并發(fā)癥發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)腸癌為消化系統(tǒng)中常見惡性腫瘤，臨床中通過手術(shù)切除為改善患者癥狀，延長(zhǎng)患者生命關(guān)鍵[2]。傳統(tǒng)手術(shù)通過開腹直視下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，不僅增加患者手術(shù)痛苦，還具有術(shù)后愈合慢、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡輔助右半結(jié)腸根治術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，通過小切口完成手術(shù)治療，從而顯著減輕手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

本次研究將我院收治右半結(jié)腸癌根治術(shù)根據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡組和傳統(tǒng)組，得出腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于傳統(tǒng)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡手術(shù)通過小切口在腹腔鏡探頭引導(dǎo)下完成手術(shù)為腹腔鏡技術(shù)關(guān)鍵，同時(shí)為腹腔鏡手術(shù)操作難點(diǎn)。臨床研究指出，腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)中腸系膜血管根部處理、淋巴結(jié)清掃、回-結(jié)腸吻合均為手術(shù)難點(diǎn)和操作關(guān)鍵[4]。臨床手術(shù)過程中還應(yīng)明確解剖結(jié)構(gòu)，熟練操作，盡可能減輕對(duì)患者創(chuàng)傷，從而協(xié)助提高治療效果。同時(shí)本次研究另得出，腹腔鏡組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明腹腔鏡手術(shù)通過小切口完成手術(shù)，可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而進(jìn)一步提高患者臨床治療效果。

綜上所述，腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)可減輕患者創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤