中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

摘要：目的 探析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用中藥治療的效果。方法 選擇我院門診治療的84例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用玻璃酸鈉注射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 中藥用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療中可有效緩解患者治療疼痛，提高治療總有效率，值得全方位推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；治療效果

慢性關(guān)節(jié)炎中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是較為常見的一種疾病，其病理表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性病變[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變主要包括軟骨破壞、關(guān)節(jié)退變后，對(duì)關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、骨膜以及骨質(zhì)等產(chǎn)生累及，同時(shí)形成構(gòu)成骨贅，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、畸形、腫脹、疼痛等癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)位置，中老年患者是該病的高發(fā)人群[2]。為了探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2007年6月～2016年3月在我院門診治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者84例，男患者45例，女患者39例，年齡為35～80歲，平均年齡為（59.33±10.21）歲；病程為5個(gè)月～25年，平均病程為（9.12±1.2）年；與《臨床骨科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)互相符合。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲角度為15°，使膝關(guān)節(jié)得以暴露，常規(guī)對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，將無(wú)菌洞巾鋪上，于髕骨下角向外大概1 cm位置給予關(guān)節(jié)穿刺，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)入后回抽發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液后，可將玻璃酸鈉注入。完成注射后，通過棉球?qū)︶樠圻M(jìn)行30 s局部按壓，待針眼無(wú)出血即可。如果患者膝關(guān)節(jié)存在明顯的積液，需要抽除積液后將玻璃酸鈉注入，注射劑量為2.5 ml，1次/w，1個(gè)療程為5 w。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采取中藥進(jìn)行治療，藥物組成如下：淮牛膝、熟地、白芷、紅花、沒藥、乳香、荊芥、防風(fēng)各10 g，千年健、骨碎補(bǔ)、桂枝、蘇木、威靈仙各15 g，寬筋藤50 g。上述藥物添加200 ml水浸泡2 h后，接著將20 ml米醋加入煮沸后采用文火煎大概30 min，把患膝放置盆上通過蒸汽進(jìn)行熏蒸，等到水溫降低到患者可耐受范圍內(nèi)使用毛巾給予反復(fù)淋洗，等水涼后再給予繼續(xù)加熱，多次反復(fù)。治療時(shí)間為30 min～1 h，1個(gè)療程為10 d。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則》對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果進(jìn)行判定，主要體現(xiàn)如下：①痊愈：治療后，患者腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀全部消失，可正常進(jìn)行活動(dòng)；②顯效：治療后，患者腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀基本消失，在活動(dòng)后出現(xiàn)輕微不適或者疼痛癥狀，可基本正常的進(jìn)行活動(dòng)；③有效：治療后，可明顯減輕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀，同時(shí)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，在活動(dòng)中臨床癥狀逐漸加重；④無(wú)效：治療后，患者各項(xiàng)臨床特征、臨床癥狀無(wú)明顯改善。

另外，通過膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分、VAS視覺疼痛評(píng)分對(duì)患者的臨床治療效果、疼痛情況進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別通過（x±s）、率（%）表示，以t、χ2檢驗(yàn)，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分改善情況 觀察組治療前Lysholm評(píng)分為（48.25±6.25）分，治療后Lysholm評(píng)分為（78.22±6.5）分；觀察組治療前VAS評(píng)分為（5.92±1.21）分，治療后VAS評(píng)分為（1.22±0.32）分；對(duì)照組治療前Lysholm評(píng)分為（49.11±6.35）分，治療后Lysholm評(píng)分為（69.11±5.91）分；觀察組治療前VAS評(píng)分為（5.90±1.20）分，治療后VAS評(píng)分為（3.11±0.90）分；觀察組、對(duì)照組治療前Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分無(wú)明顯差別（P>0.05）；接受治療后，觀察組Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組治療有效性 觀察組中15例痊愈，12例顯效，10例有效，5例無(wú)效，治療總有效率為88.09%；對(duì)照組中10例痊愈，10例顯效，9例有效，13例無(wú)效，治療總有效率為69.04%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨痿、骨痹范疇，屬于慢性關(guān)節(jié)炎病。臨床認(rèn)為該疾病的發(fā)生與關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷、身體肥胖、婦女絕經(jīng)期前后、體力勞動(dòng)等具有一定的關(guān)系[3]。骨性關(guān)節(jié)炎臨床以功能障礙、畸形、僵硬、腫脹、疼痛等表現(xiàn)為主，常在足跟、膝關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎等負(fù)重關(guān)節(jié)發(fā)病。相關(guān)研究實(shí)驗(yàn)表明，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展與骨內(nèi)高壓、骨內(nèi)微循環(huán)瘀滯具有非常密切的關(guān)系，主要是受到骨內(nèi)微循環(huán)損害逐漸加重的影響而出現(xiàn)疾病，目前臨床尚未研究出特效的治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)闅庋蛔恪⒏文I虧虛等引起的。按照中醫(yī)內(nèi)病外治的理論原則，通過中藥熏洗的方式可促進(jìn)藥力直達(dá)病所。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)退變、骨內(nèi)高壓、靜脈瘀滯等具有較大的聯(lián)系，其對(duì)于關(guān)節(jié)滑膜水腫、軟骨病變起到誘導(dǎo)的作用。中藥熏蒸療法臨床作用以疏經(jīng)通絡(luò)、由表透里、內(nèi)病外治等為主，采用蒸汽滲透的方式確保藥物能夠在病變組織直接作用，使患者關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、疼痛等癥狀全面緩解。防風(fēng)、荊芥、千年健、威靈仙、寬筋藤等藥物能起到除濕止痛、祛風(fēng)通絡(luò)等效果；淮牛膝、熟地等起到強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎等效果；蘇木、沒藥、乳香、紅花、威靈仙能起到消腫止痛、利氣通絡(luò)、活血化瘀的效果；白芷、桂枝能起到散寒、辛溫透表的效果。諸藥聯(lián)合使用可達(dá)到關(guān)節(jié)透達(dá)、經(jīng)絡(luò)疏通、寒濕得除、風(fēng)寒得散等效果。采用中藥熏蒸的方式可以利用溫?zé)岽碳さ脑?，促進(jìn)淋巴液與血液的循環(huán)得以改善，加快新陳代謝的速度，對(duì)及時(shí)吸收滲出液以及消散血腫有一定的幫助。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

研究表明[4]，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥進(jìn)行治療可獲得解痙、消腫、止痛等效果，不僅能加快康復(fù)速度，還可減少組織粘連，對(duì)及時(shí)恢復(fù)以及改善膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能有著較大的幫助。

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編輯/金昊天