2型糖尿病患者發(fā)生低血糖臨床分析

摘要：目的 觀察2型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的因素和臨床治療方法。方法 選取2012年2月～2015年2月在我院接受治療的2型糖尿病低血糖治療的116例患者的臨床資料實(shí)施分析，患者入院結(jié)合治療之后監(jiān)測患者血糖，清醒之后可以進(jìn)食的患者給予含量為50%的葡萄糖40 ml，嚴(yán)重患者給予含量為50%的葡萄糖4～69 ml靜推，后給予5%～10%葡萄糖靜脈維持直至低血糖完全糾正。結(jié)果 發(fā)生低血糖的原因有很多，其中88例患者因?yàn)榻堤撬幬锏氖褂貌豢茖W(xué)導(dǎo)致的，16例因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間相對較長而誘發(fā)的，12例沒有按時(shí)進(jìn)食或者進(jìn)食不多而誘發(fā)的，56例患者通過科學(xué)合理的治療之后痊愈，4例患者由于合并乳酸性酸中毒而出現(xiàn)死亡。結(jié)論 沒有科學(xué)合理的使用降糖藥物是誘發(fā)低血糖的主要因素，另外生活習(xí)慣的不規(guī)律也是誘發(fā)低血糖的主要因素。反之科學(xué)有效的用藥以及良好的生活習(xí)慣，能夠有效增加糖尿病知識(shí)和定期的檢測血糖，可以有效降低低血糖的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：糖尿病；低血糖；臨床分析

糖尿病的出現(xiàn)與人們生活水平的提升以及工作節(jié)奏的加快有一定的關(guān)系，臨床研究顯示我國的2型糖尿病的出現(xiàn)率有不斷上漲的趨勢，目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，小于20歲以上成年人其糖尿病的患病率達(dá)到了9.7%，成人的糖尿病患者總數(shù)達(dá)到了9500萬[1]。本文分析了2型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的因素和臨床治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2012年2月～2015年2月在我院接受治療的2型糖尿病低血糖治療的116例患者的臨床資料實(shí)施分析，所選取的患者全部符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所選取的患者中，男性患者60例。女性患者56例，患者年齡各不相同，年齡為40～77歲，平均年齡為（64.3±3.8）歲?；颊卟〕桃哺鞑幌嗤?，病程為2個(gè)月～23年，平均病程（13.5±2.6）年。低血糖出現(xiàn)的情況下在1.3～3.6 mmol/L，平均的血糖是（2.2±0.4）mmol/L。另外在所選取的患者中冠心病患者60例，高血壓患者50例，高血脂的患者64例，腦梗死的患者14例，其他54例。患者單獨(dú)使用胰島素實(shí)施治療的42例，胰島素結(jié)合二甲酸胍或者阿卡波糖或者格列美脲的24例，單獨(dú)使用口服藥物實(shí)施治療的患者50例。另外，此次選取的116例患者臨床表現(xiàn)也有所不同，其中饑餓、手抖以及心慌、大汗的68例，昏迷的患者8例，全身性酸痛以及低血壓休克的患者4例，無癥狀的患者10例。

1.2方法 患者入院結(jié)合治療之后監(jiān)測患者血糖，清醒之后可以進(jìn)食的患者給予含量為50%的葡萄糖40 ml，嚴(yán)重患者給予含量為50%的葡萄糖4～69 ml靜推，之后給予5%～10%葡萄糖靜脈維持直至低血糖完全糾正，同時(shí)在1～2 h對血糖實(shí)施1次監(jiān)測，直至患者血糖穩(wěn)定在7～11 mmol/L。需要特別注意的是，患者如果合并有其他疾病應(yīng)該給予對應(yīng)的治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

88例患者由于降糖藥物使用不規(guī)范而誘發(fā)低血糖的患者占據(jù)此次調(diào)查人數(shù)的75.8%，16例患者由于運(yùn)動(dòng)的時(shí)間相對較長而誘發(fā)低血糖的占據(jù)此次調(diào)查總?cè)藬?shù)的13.8%，12例患者因?yàn)闆]有按時(shí)進(jìn)食或者進(jìn)食相對較少而誘發(fā)低血糖的占據(jù)此次調(diào)查總?cè)藬?shù)的10.4%。此次研究的116例患者中，112例患者治療痊愈，沒有遺留后遺癥，另外4例由于合并乳酸性酸中毒而導(dǎo)致死亡。此次患者中6例患者合并有乳酸性酸中毒，另外6例患者全部沒有使用格列本脲片以及苯乙雙胍，入院接受檢查之后查血乳酸分別是8.7 mmol/L、11.1 mmol/L以及12.1 mmol/L；4例患者有輕度的腎功能不全，2例轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通過入院接受治療之后40 ml給予含量為50%的葡萄糖以靜脈推注的方式輸入，同時(shí)兩路補(bǔ)液，給予含量為5%的葡萄糖以及生理鹽水，2例患者給予不間斷性的床邊血液透析治療，另外4例患者血糖盡管完全糾正，不過由于患者出現(xiàn)呼吸以及循環(huán)衰竭入院接受治療的當(dāng)天就死亡。

3 討論

低血糖主要是由于諸多的原因而引起的血糖濃度過低而導(dǎo)致昏迷的情況出現(xiàn)，在臨床的相關(guān)研究上，由于交感神經(jīng)過于興奮，所以導(dǎo)致患者的中樞系統(tǒng)受到了一定的紊亂[2]。一旦發(fā)生的比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)讓低血糖患者處于昏迷的狀態(tài)當(dāng)中。低血糖在患者昏迷時(shí)給患者帶來的危害比較大，一旦沒有得到及時(shí)有效的處理和解決的話，勢必會(huì)影響到患者的生命健康安全[3]。

本次調(diào)查中，兩個(gè)社區(qū)的糖尿病患病率分別為8%和7%，表明我國的糖尿病患病率不斷增長，年齡、家族患病史、血脂異常、體重、高血壓史、文化程度、飲食以及生活習(xí)慣等因素是導(dǎo)致患有糖尿病的危險(xiǎn)因素。相關(guān)文獻(xiàn)指出，糖尿病遺傳基因一般在血緣關(guān)系或直屬親戚之間存在，這類患者的糖尿病發(fā)病率較高[4]。血脂和血糖在一定程度上能夠反應(yīng)人體的飲食習(xí)慣以及肥胖程度，血脂是指甘油三酯、膽固醇以及糖脂等總稱，也是體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝的必需品，然而血脂過高容易引起多種疾病，例如冠心病、腦血栓、高脂血癥等。

此次研究顯示，沒有科學(xué)合理的使用降糖藥物是誘發(fā)低血糖的主要因素，另外生活習(xí)慣的不規(guī)律也是誘發(fā)低血糖的主要因素。所以，預(yù)防2型糖尿病低血糖的主要措施是科學(xué)合理的使用以及健康的飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧，劉華平.低血糖指數(shù)飲食對2型糖尿病中長期血糖和血脂控制的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：858-861.

[2]高麗紅，郭蔚瑩，剛曉坤，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1136-1137.

[3]洪玉芬，鄧碧堅(jiān)，梁嬋波，等.自身因素對初次使用胰島素的2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（6）：19-21.

[4]穆純，包頔，邢秋玲，等.中文版低血糖恐懼調(diào)查-憂慮量表在2型糖尿病患者中應(yīng)用的信效度分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（3）：198-201.

編輯/金昊天