中醫(yī)藥治療黃疸性肝炎43例療效觀察

摘要：目的 分析在治療黃疸性肝炎中應(yīng)用中醫(yī)藥治療的療效。方法 選取我院診治的86例黃疸性肝炎患者分為兩組，使用中醫(yī)藥治療的為觀察組，使用西醫(yī)藥治療的為對(duì)照組，兩組患者各43例，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在治療黃疸性肝炎中運(yùn)用中醫(yī)藥能有效改善治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；黃疸性肝炎；療效觀察

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of traditional Chinese medicine in the treatment of jaundice hepatitis.Methods 86 cases of jaundice hepatitis patients were divided into two groups， the use of traditional Chinese medicine treatment for the observation group， the use of Western medicine treatment for the control group， the two groups of patients with 43 cases， the efficacy of two groups of patients were compared.Results The curative effect of the observation group was better than that of the control group， P < 0.05.Conclusion In the treatment of jaundice hepatitis in the use of traditional Chinese medicine can effectively improve the treatment effect， improve the quality of prognosis， it is worth to be popularized in clinical practice.

Key words：Chinese medicine；Jaundice hepatitis；Clinical observation

黃疸是常見(jiàn)癥狀與體征，其臨床表現(xiàn)為鞏膜、黏膜等組織被染成黃色，患者常有腹脹、腹痛等消化道癥狀，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)其描述為\"身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也\"，指出其病因病機(jī)是\"濕熱相交\"，其形成與肝膽關(guān)系密切[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～2015年3月診治的86例黃疸性肝炎患者為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法并分為觀察組和對(duì)照組，兩組各43例患者。其中，觀察組男25例，女18例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±2.4）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±3.7）年；對(duì)照組男27例，女16例，年齡25～78歲，平均年齡（45.5±0.7）歲，病程3～9年，平均病程（6.0±2.1）年。兩組患者均無(wú)精神病史，可與人正常交流，均簽署《知情同意書》。對(duì)照組患者年齡、性別、病程等一般資料與觀察組對(duì)比，差異未見(jiàn)顯著性，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 觀察組：患者盡量保持臥床休息，飲食要清淡，同時(shí)給予中醫(yī)藥治療，主方為茵陳篙湯，方劑：茵陳蒿、山梔子、柴胡、黃芩、大黃各25 g，牡丹皮15 g，炒桔梗12 g，貝母、荊芥穗各10 g。根據(jù)患者具體癥狀可酌情增加，黃疸較嚴(yán)重者將茵陳蒿加至50 g；患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，可增加竹茹、半夏止嘔；患者出現(xiàn)便血、肌膚有瘀斑，則適當(dāng)添加柏葉炭、地榆炭以涼血止血；患者病情惡化及出現(xiàn)腹水，應(yīng)適當(dāng)添加木通、白壓根、車前草等以清熱利尿。煎服1劑/d，水煎分早晚2次服用，7 d為1個(gè)療程，共持續(xù)3個(gè)療程。

對(duì)照組：給予患者口服復(fù)方益肝靈片，4片/次，3次/d，飯后服用。7 d為1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 在3個(gè)療程結(jié)束后對(duì)臨床癥狀、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）/肝功能血清總膽紅素（TBiL）、PCR-HBV-DNA改善情況進(jìn)行觀察記錄并隨訪6個(gè)月判斷療效。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者黃疸消退，自覺(jué)癥狀消失，肝功能出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肝脾有明顯回縮，血清總膽紅素水平回復(fù)正常，AST、TBIL接近正常即視為顯效；患者黃疸基本消失，自覺(jué)癥狀有明顯改善，肝功能有所好轉(zhuǎn)，肝脾有所回縮即視為有效；患者黃疸、肝功能、自覺(jué)癥狀等都沒(méi)有出現(xiàn)明顯改善跡象或者病情惡化即視為無(wú)效?？傊委熡行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分組，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析上述匯總數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）來(lái)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比以P<0.05視為具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比 對(duì)兩組患者治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，使用中醫(yī)藥治療的觀察組治療總有效率明顯高于使用西醫(yī)藥治療的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后肝功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)較治療前均有明顯改善（P<0.05），觀察組治療后肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

黃疸性肝炎主要由肝炎病毒破壞肝細(xì)胞、肝組織破壞重構(gòu)、膽小管阻塞后導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素較正常水平增高，從而引起皮膚、黏膜和眼球鞏膜等出現(xiàn)發(fā)黃癥狀，其突出癥狀是全身疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐、上腹部堵脹滿悶、大便較稀或便秘等。黃疸性肝炎主要危害表現(xiàn)在三個(gè)方面：①損害患者肝臟，由于肝炎病毒侵犯肝臟且在肝細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制，對(duì)肝組織正常狀態(tài)和結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重影響，肝臟膽紅素代謝功能受到嚴(yán)重?fù)p害；②容易引起各類并發(fā)癥，黃疸性肝炎的轉(zhuǎn)歸與黃疸性質(zhì)、患者體質(zhì)和治療護(hù)理等因素有密切聯(lián)系，陽(yáng)黃、陰黃、急黃在滿足一定條件的情況下可互相轉(zhuǎn)換；③會(huì)危及生命，產(chǎn)生黃疸的物質(zhì)是膽紅素，膽紅素有脂溶性和水溶性兩種形式，脂溶性膽紅素可附著到腦神經(jīng)核上，積累過(guò)多會(huì)對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生不良影響甚至引起核黃疸，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

據(jù)臨床研究表明，茵陳蒿湯能加快黃疸消退，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生，在治療中運(yùn)用茵陳蒿湯可明顯減輕患者癥狀，改善患者肝功能，在降低患者膽紅素濃度的同時(shí)起到保護(hù)肝功能、抗擊肝損傷的作用。本研究結(jié)果表明，在治療黃疸性肝炎中應(yīng)用中醫(yī)藥能有效改善治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，與崔宇、蘇和平[3]研究結(jié)果相同。據(jù)李冬黎[4]研究表明，茵陳性苦平微寒，具有清熱燥濕之效，對(duì)治療黃疸具有重要意義，因此茵陳蒿湯中的主藥應(yīng)當(dāng)是茵陳，同時(shí)要根據(jù)患者具體情況，如脅痛、嘔吐等改善藥方。

綜上所述，在治療黃疸型肝炎中應(yīng)用茵陳蒿湯能清利濕熱、通泄瘀熱，減輕肝損傷，使受損肝細(xì)胞得到修復(fù)，有效改善治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

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編輯/金昊天