采用前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的療效解析

摘要：目的 分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床療效。方法 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法對(duì)65例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者進(jìn)行分組，其中32例患者自愿接受常規(guī)治療，將其設(shè)為對(duì)照組；33例患者自愿接受常規(guī)治療+前列地爾。結(jié)果 觀察組治療后腎功能較對(duì)照組明顯改善，F(xiàn)BG較對(duì)照組明顯降低，P<0.05。兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異常，無用藥不良反應(yīng)。結(jié)論 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病取得顯著效果，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：前列地爾；高齡糖尿??；慢性腎臟病

糖尿病是目前威脅中老年人的常見慢性疾病，該病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，由多因素作用所致。尤其是高齡糖尿病患者多會(huì)合并慢性腎臟疾病，如何有效治療糖尿病，延緩腎功能衰竭是臨床學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注問題[1]。而研究[2]認(rèn)為，對(duì)糖尿病并慢性腎臟病患者采取早期腎臟病干預(yù)，能逆轉(zhuǎn)腎臟損傷，改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組65例糖尿病并慢性腎臟病患者在2014年12月～2015年12月于我院接受治療；患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、生化指標(biāo)、影像學(xué)技術(shù)綜合診斷，與世界衛(wèi)生組織[3]中糖尿病、慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者年齡在80歲以上；患者均自愿接受本次治療；男性46例，女性19例；年齡80～95歲，平均（86.2±3.1）歲；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 32例患者自愿接受常規(guī)治療，根據(jù)患者身體情況制定合理的飲食方案，清淡飲食，盡量限制和減少蛋白質(zhì)和鈉鹽的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極控制血壓、血糖水平，戒煙戒酒，保持情緒輕松。行冠心病二級(jí)預(yù)防治療，積極處理基礎(chǔ)疾病，常規(guī)使用阿司匹林、辛伐他汀等藥物。

1.2.2觀察組 33例患者自愿接受常規(guī)治療時(shí)，接受前列地爾治療，取前列地爾注射液10 μg靜脈推注，1次/d，連續(xù)使用14 d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，觀察患者空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白含量等指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)在進(jìn)行處理時(shí)，準(zhǔn)確合理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)分布標(biāo)準(zhǔn)差描述后，檢驗(yàn)時(shí)根據(jù)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)通過χ2，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩兩數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者腎臟功能變化比較 兩組患者治療后UAER、Scr、BUN較治療前降低明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組治療后各指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后空腹血糖變化比較 觀察組治療前FBG（8.15±1.92）mmoL/L，治療后（6.51±1.84）mmoL/L；對(duì)照組治療前FBG（8.10±1.85）mmoL/L，治療后（7.34±1.82）mmoL/L；兩組患者治療前后及兩組治療后對(duì)比，P<0.05。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異常，無用藥不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病合并慢性腎臟病是臨床常見疾病，尤其是高齡患者自身免疫機(jī)制降低，使糖尿病并慢性腎臟病病情加重。而對(duì)糖尿病并慢性腎臟病患者，微量白蛋白尿是其標(biāo)志，是作為糖尿病心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。

臨床治療糖尿病并慢性腎臟病時(shí)，應(yīng)避免發(fā)生心血管疾病，延緩腎臟損傷。對(duì)糖尿病并慢性腎臟病常規(guī)治療時(shí)，需積極治療基礎(chǔ)病，合理飲食，控制鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極控制尿蛋白含量。而常規(guī)治療糖尿病并慢性腎臟病時(shí)，若常規(guī)治療無法控制尿蛋白，應(yīng)聯(lián)合其他藥物，進(jìn)而降低體內(nèi)殘余的蛋白尿，延緩腎臟損傷。本研究結(jié)果看出，對(duì)糖尿病并慢性腎臟病患者采取常規(guī)治療時(shí)，并聯(lián)合前列地爾，能積極控制患者血糖水平，延緩患者腎臟功能損傷，改善患者腎臟功能。

前列地爾也被稱為前列腺素E1，該物質(zhì)廣泛存在于機(jī)體內(nèi)的主要生物活性物質(zhì)，通過改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血管外周阻力；同時(shí)前列地爾可抑制血小板聚集，發(fā)揮緩解血管血栓作用，逆轉(zhuǎn)血栓周圍血小板活化，改變紅細(xì)胞變形能力[5]；并會(huì)水解機(jī)體脂蛋白酶及甘油三酯，減輕機(jī)體血液黏稠度；另外前列地爾通過對(duì)血管平滑肌細(xì)胞游離鈣離子的抑制，減少血管交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而舒張血管平滑肌，改善機(jī)體微循環(huán)[6]。因此對(duì)糖尿病并糖尿病患者采取前列地爾治療，藥物在患者體內(nèi)排泄速度較慢，延長了患者藥物作用時(shí)間，明顯降低了患者的尿蛋白含量，使患者腎臟功能明顯改善。且患者經(jīng)前列地爾治療，患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異常，無用藥不良反應(yīng)。臨床前列地爾的應(yīng)用，安全性高，并發(fā)癥較少，一般患者會(huì)出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫等情況，但不會(huì)出現(xiàn)過敏、出血傾向，也不會(huì)影響患者肝腎功能。因此，前列地爾用藥安全性較高，臨床應(yīng)用時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注靜脈炎的發(fā)生，以免增加患者痛苦。總而言之，前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病取得顯著效果，能明顯改善患者腎臟功能，延長患者腎臟損傷，不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭濤，劉嬌.高齡糖尿病并慢性腎臟病患者采用前列地爾治療的臨床效果報(bào)道[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（42）：429-430.

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編輯/翟辰萬