內(nèi)膜息肉應(yīng)用經(jīng)腹及陰道超聲診斷的結(jié)果比較

摘要：目的 分析子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)腹部超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查診斷的結(jié)果對(duì)比。方法 收集收治于我院的82例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，研究中所有患者均先經(jīng)腹部超聲檢查，再經(jīng)陰道超聲檢查，比分析兩種檢查方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲檢查明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者而言，采用陰道超聲檢查因?yàn)樘筋^在陰道內(nèi)緊貼宮頸及陰道穹隆，與盆腔器官更接近，使盆腔器官處于聲束的近區(qū)，盆腔器官的聲像圖顯示清晰，能更好地顯示子宮腔內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)及特征，與經(jīng)腹部超聲掃查聲像圖相比，在其顯示范圍內(nèi)可獲得更豐富、更準(zhǔn)確的圖像診斷信息，從而可大大提高正確診斷率，減少漏診誤診，可以用作已婚婦女最佳的檢查方式。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉；經(jīng)腹部超聲檢查；經(jīng)陰道超聲檢查；比較

在婦科中子宮內(nèi)膜息肉是由于炎癥、內(nèi)分泌紊亂等因素引起的子宮內(nèi)膜病變，由于子宮內(nèi)膜腺體和纖維間質(zhì)局限性增生隆起而形成的一種帶蒂的瘤樣病變，它不是真正的腫瘤，以40～50歲多見，它的形成與過高的雌激素刺激有關(guān)。病人常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，如有出血、壞死則可引起不規(guī)則陰道出血、分泌物增多、臭味。相關(guān)研究資料曾指出，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。對(duì)患者進(jìn)行早期的診斷、鑒別能夠?yàn)閶D科醫(yī)生的進(jìn)一步治療提供可靠依據(jù)。本次研究將分析子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年1月～2015年8月期間，選取收治我院的82例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，研究中所有患者均先經(jīng)腹部超聲檢查，再經(jīng)陰道超聲檢查，年齡19～55歲，平均年齡（42.3±10.2）歲，都收治我院行宮腔鏡下宮腔贅生物切除、術(shù)后病檢符合內(nèi)膜息肉。研究中所有患者均有不同程度的月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，同時(shí)部分患者發(fā)現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、分泌物增多、臭味。

1.2方法 研究中采用的儀器為西門子公司的S2000及GE公司的LOGIQ E9彩超儀，腹部探頭頻率為3.5 MHz，陰道探頭頻率為7.5 MHz，檢查前使患者膀胱充盈，首先經(jīng)腹部對(duì)患者的子宮大小、位置、宮腔內(nèi)膜的形態(tài)、邊界、雙側(cè)附件區(qū)等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。隨后囑咐患者將膀胱排空，取截石位，在探頭上涂耦合劑并帶上避孕套，將陰道探頭輕緩插入陰道，探頭頂端到達(dá)陰道穹隆部，掃查時(shí)先找到子宮，顯示宮頸管至宮腔線的子宮縱切面，然后旋轉(zhuǎn)探頭做橫切面的掃查，以全面了解子宮的位置、形態(tài)、大小、子宮包膜、肌層回聲、內(nèi)膜、宮腔內(nèi)情況及雙側(cè)附件區(qū)的情況，重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜的情況，記錄宮腔內(nèi)異?；芈暻闆r。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率、誤診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道超聲檢查準(zhǔn)確率為95.1%（78/82），誤診率為4.8（4/82）；經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確率為84.2%（69/82），誤診率為15.8（13/82），經(jīng)陰道超聲檢查明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的病理生理：子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度生長(zhǎng)，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科常見的一種宮腔內(nèi)良性病變。它可以生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個(gè)生長(zhǎng)，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)子宮里面。小的內(nèi)膜息肉僅為0.2～0.3 cm，大的為2～3 cm或更大，形狀可為卵圓形、三角形或不規(guī)則狀，多數(shù)息肉根部有蒂。子宮內(nèi)膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)?；加凶訉m內(nèi)膜息肉的患者可以出現(xiàn)以下表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈。大型內(nèi)膜息肉或突入宮頸管內(nèi)的息肉，容易發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭的血性分泌物。子宮內(nèi)膜息肉還可通過多種途徑引起不孕癥的發(fā)生，是婦女不孕癥的重要病因之一。盡早對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷和鑒別有利于為醫(yī)生提供最佳治療方案。

采用經(jīng)陰道超聲技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行診斷，其優(yōu)點(diǎn)是采用7.5 MHz的腔內(nèi)探頭，其頻率比腹部常規(guī)使用3.5 MHz探頭高，圖像分辨力比腹部探頭高。因探頭在陰道內(nèi)緊貼宮頸及陰道穹隆，與盆腔器官更接近，使盆腔器官處于聲束的近區(qū)，盆腔器官的聲像圖顯示清晰，能更好地顯示子宮內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)及特征，尤其是對(duì)宮腔內(nèi)病變，與經(jīng)腹部超聲掃查聲像圖相比，在其顯示范圍內(nèi)可獲得更豐富、更準(zhǔn)確的圖像診斷信息，從而可大大提高正確診斷率，減少漏診誤診。經(jīng)陰道超聲檢查二維聲像圖對(duì)內(nèi)膜息肉的檢出有良好的敏感性及可信度，彩超檢查對(duì)鑒別內(nèi)膜息肉與其他內(nèi)膜病變有一定幫助。

本研究結(jié)果進(jìn)一步說明針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者而言，采用陰道超聲檢查因?yàn)樘筋^更貼近宮頸及陰道穹隆，能更好地顯示子宮腔內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)及特征；并且陰道探頭的頻率更高，故其分辨率更好，與經(jīng)腹部超聲掃查聲像圖相比，在其顯示范圍內(nèi)可獲得更豐富、更準(zhǔn)確的圖像診斷信息；與此同時(shí)患者不需要充盈膀胱，從而縮短了等待時(shí)間，可以作為已婚婦女最佳的檢查方式[1-4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔秋英，謝紅寧.婦產(chǎn)科影像診斷與介入治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：204.

[2]謝紅寧.婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：225.

[3]張晶.超聲婦產(chǎn)科疑難病例解析[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：34.

[4]富京山，左文莉，富瑋.女性疾病超聲診斷[M].人民軍醫(yī)出版社，2012：8.編輯/金昊天