胺碘酮治療心率失常的療效觀察及護(hù)理分析

摘要：目的 通過(guò)對(duì)胺碘酮治療心率失常的療效觀察及護(hù)理分析。方法 選取我院2012年5月～2015年6月收治的心率失?；颊?48例，其中分為觀察組（75例）采用胺碘酮藥物治療和護(hù)理干預(yù)方式與對(duì)照組（73例）采用常規(guī)的藥物治療護(hù)理的方式。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)值差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療心率失?；颊卟⑦M(jìn)行護(hù)理干預(yù)有效的改善患者心率失常情況，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心率失常；護(hù)理分析

心率失常是由竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率或節(jié)律異常，是心血管疾病中重要的一組疾病[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析選取我院2012年5月～2015年6月收治的心率失?；颊?48例，其中分為觀察組（75例）與對(duì)照組（73例），觀察組男40例，女35例，年齡35～68歲，平均（53.65±8.87）歲，其中合并冠狀動(dòng)脈硬化22例，原發(fā)性高血壓19例，心肌炎17例，擴(kuò)張型心肌病17例；對(duì)照組男37例，女36例，年齡36～70歲，平均（55.35±8.99）歲，其中合并冠狀動(dòng)脈硬化20例，原發(fā)性高血壓18例，心肌炎18例，擴(kuò)張型心肌病17例；兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療護(hù)理14d 1療程，觀察組則采用胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056，規(guī)格：3ml：0.15g/6支）進(jìn)行治療，劑量1 mg/kg，30 s內(nèi)靜脈注射，繼續(xù)予0.15 mg/（kg·min）靜點(diǎn)，最大維持量為0.3 mg/（kg·min）；并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)如下：護(hù)理人員按時(shí)囑咐患者服用藥，幫患者做好衛(wèi)生清潔，保持良好的環(huán)境進(jìn)行治療；合理的安排患者的飲食習(xí)慣，禁止患者食用刺激性辛辣食物，多給予患者食用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、易消化和清談的食物。護(hù)理人員應(yīng)講解胺碘酮注射液作用于出現(xiàn)靜脈炎癥狀的不良反應(yīng)情況，注意事項(xiàng)，增加患者配合度及患者防護(hù)意識(shí)，減少藥液外漏。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者治療護(hù)理后的心率和血壓情況進(jìn)行比較，兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；兩組正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n）例數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療護(hù)理后心率、血壓情況比較 經(jīng)治療護(hù)理后，觀察組患者的心率、血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)值差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況 經(jīng)治療護(hù)理后，觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者數(shù)值差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心率失常發(fā)生后近期內(nèi)心房撲動(dòng)心率減慢，快速心房纖顫及終止室上性心動(dòng)過(guò)速的減慢是導(dǎo)致發(fā)作的關(guān)鍵[5-6]。而心率失常的類(lèi)型不同，臨床表現(xiàn)各異，有冠狀動(dòng)脈供血不足、腎動(dòng)脈供血不足及心功能不全的現(xiàn)象，而心力衰竭是病情嚴(yán)重，死亡率較高的病癥一種[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療護(hù)理后心率、血壓情況均優(yōu)于對(duì)照組，其原因分析是：胺碘酮是治療心率失常一種有效的藥物，能夠阻止鉀離子負(fù)極化電流，通過(guò)增加折返波長(zhǎng)抑制心率失常的發(fā)生與發(fā)展，達(dá)到有效的控制心率失常。因此，使用胺碘酮藥物前對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢查，同時(shí)準(zhǔn)備好關(guān)系急救用品，用藥時(shí)嚴(yán)格控制給藥速度，并加強(qiáng)對(duì)患者巡視，出現(xiàn)不良癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，從而有效減少和避免出現(xiàn)心率加快和血壓升高現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)熟知心率失常的緊急處理方式，仔細(xì)嚴(yán)密的觀察患者的心電監(jiān)護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)情況時(shí)及時(shí)的配合醫(yī)師進(jìn)行治療處理。同時(shí)，觀察結(jié)果顯示：經(jīng)治療護(hù)理后，觀察組患者出現(xiàn)的靜脈炎、低血壓癥狀、頭暈惡心癥狀及嘔吐癥狀的不良反應(yīng)發(fā)生明顯低于對(duì)照組，其原因分析是：胺碘酮注射液pH值偏酸，靜脈應(yīng)用對(duì)局部血管有較強(qiáng)的刺激作用，超過(guò)血管緩沖應(yīng)激能力，增加血管通透性，局部的滲透壓及代謝改變，影響血管的正常代謝功能，從而發(fā)生靜脈炎。因此，患者出現(xiàn)低靜脈炎不良癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通交流，講解局部用藥的有效性，增加患者的自信心，消除焦慮不安情緒，緩解患者精神壓力。并在輸液過(guò)程中仔細(xì)觀察患者局部出現(xiàn)藥液外滲、紅腫異常時(shí)要及時(shí)進(jìn)行處理，采用0.25%潔爾碘棉球3次/d擦拭局部皮膚；利用高滲作用采用50%的硫酸鎂進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部組織水腫消退，有效的治療靜脈炎癥狀出現(xiàn)的皮膚紅腫情況，幫助患者快速康復(fù)。

綜上所述，通過(guò)采用胺碘酮治療心率失?；颊卟?shí)施護(hù)理干預(yù)，有效的改善患者心律失常情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8）：272.

[2]耿雪梅.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（27）：318-319.

[3]王曉榮.胺碘酮治療心率失常的療效觀察和護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：226-227.

[4]邢華，白彥夫.心律失常綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（3）：125-126.

[5]竇防修.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失?；颊叩寞熜J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：98-99.

[6]李進(jìn).胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：967-968.

[7]潘昌林.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（6）：22-23.

[8]易征，李長(zhǎng)羅，楊暉，等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：79-80.編輯/金昊天