綜合內(nèi)固定手術(shù)治療復雜性踝骨骨折臨床探析

摘要：目的 研究探討綜合內(nèi)固定術(shù)治療復雜性踝骨骨折的臨床效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的復雜性踝骨骨折患者84例作。隨機將其均分為兩組。對照組患者傳統(tǒng)方法進行治療，觀察組患者使用綜合內(nèi)固定方法治療。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為92.9%，對照組患者治療有效率為71.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）；且觀察組患者復位成功率要高于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 治療復雜性踝骨骨折，相對比傳統(tǒng)的治療方法，綜合內(nèi)固定治療方法效果更為顯著，有利于骨折部分愈合。

關(guān)鍵詞：綜合內(nèi)固定；復雜性踝骨骨折；療效

在經(jīng)濟發(fā)展速度逐步加快，我國工業(yè)進步明顯。在此過程中由于工傷與交通事故引起的踝關(guān)節(jié)骨折事件不斷上升，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而踝關(guān)節(jié)骨折已經(jīng)成為一種最為常見的骨折類型。這種骨折會對患者的正常生活產(chǎn)生直接性的影響[1]。本文探討了綜合內(nèi)固定手術(shù)治療復雜性踝骨骨折臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的復雜性踝骨骨折患者84例。男48例，女36例，患者年齡為20～78歲，平均年齡為（55.6±5.8）歲，病程3 h～9 d，平均病程為（1.5±0.2）d。外傷原因主要有跌倒扭傷、高處墜落傷以及車禍傷等。閉合性骨折50例，開發(fā)性骨折34例。隨機將所有患者均分為對照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料并無差異，具有可對比性。

1.2方法 對照組：該組患者采用傳統(tǒng)方法進行治療，即使用可是真鋼絲固定進行治療。使用2根2 mm的克氏針垂直于骨折面穿透腓骨，并在克氏針的兩側(cè)、腓骨表明和鋼絲張力帶擰緊鋼絲固定骨折。手術(shù)操作期間對內(nèi)后踝骨折與下脛腓聯(lián)合分離固定。在手術(shù)結(jié)束后，對于合并三角韌帶的損傷患者使用石膏固定，固定的時間為半個月左右。

觀察組：該組患者采用綜合內(nèi)固定治療方法?；颊呤中g(shù)操作期間，采用腰硬麻醉。手術(shù)需糾正踝關(guān)節(jié)半脫位、后踝、內(nèi)踝以及下脛腓關(guān)節(jié)進行固定。首先采用半脫位方法對踝關(guān)節(jié)進行復位，可將克氏針置入其中進行臨時固定。在出現(xiàn)后踝骨折的時候，可在直視條件下頂壓復位骨折片，同時檢查關(guān)節(jié)面光滑，隨后便可使用2-3枚的松質(zhì)骨螺釘從后向前鉆入進行固定操作。如果腓骨的下段出現(xiàn)骨折的時候，應檢查脛腓骨聯(lián)合韌帶損傷的情況，并注意加強觀察。如果出現(xiàn)損傷，就應盡量進行復位整合。這對穩(wěn)定關(guān)節(jié)和促進手術(shù)后功能的恢復具有非常重要的意義。內(nèi)踝骨折部位，應進坑進行復位整合，使用松質(zhì)骨螺釘克氏針鋼絲張力帶進行固定。

1.3療效判定 根據(jù)復雜性踝骨骨折療效進行判定。優(yōu)：經(jīng)手術(shù)治療后，骨折愈合情況較好，踝關(guān)節(jié)功能并未受到限制，骨與關(guān)節(jié)并未出現(xiàn)疼痛，且行動自如；良：經(jīng)手術(shù)治療后，骨折愈合并未出現(xiàn)明顯異常，踝關(guān)節(jié)功能基本恢復正常，骨與關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，行動尚可；差：經(jīng)手術(shù)治療后，骨折愈合延遲或存在不愈合的情況，同時骨折部位出現(xiàn)酸痛，皮膚愈合較差，踝關(guān)節(jié)屈伸功能受到限制，行動受限。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率為92.9%，對照組患者治療有效率為71.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）；且觀察組患者復位成功率要高于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

在人體的結(jié)構(gòu)負重中，踝關(guān)節(jié)可以說付中糧非常的關(guān)節(jié)。人在保持站立的時候，全身的重量會全部落到踝關(guān)節(jié)之一上[2]。但是如果踝關(guān)節(jié)受力非常大，或者在受到暴力的影響，就會非常容易引起復雜性踝關(guān)節(jié)骨折的情況。就當前臨床關(guān)節(jié)骨折中，復雜性踝骨骨折是一種非常常見的骨折類型。如果此類骨折沒有獲得及時有效的治療，將非常容易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[3]。大部分骨折患者均需采取手術(shù)治療。就當前的治療方法來說，綜合內(nèi)固定在治療復雜性踝骨骨折方面具有顯著的效果。綜合內(nèi)固定方法主要有切開復位、克氏針、鋼板以及螺釘?shù)染C合內(nèi)固定治療。為保證手術(shù)取得的臨床效果，保證手術(shù)順利實施，在手術(shù)操作的過程中必須注意多方面的是想。因而，綜合內(nèi)固定治療復雜性踝骨骨折的時候，應糾正患者踝關(guān)節(jié)半脫位的情況，隨后便可根據(jù)踝、外踝、內(nèi)踝以及下脛腓關(guān)節(jié)進行固定操作。在手術(shù)操作的過程中，使用螺釘、鋼板以及克氏針進行固定治療，可有效穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，同時還可增強固定的強度和穩(wěn)定性[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為92.9%，對照組患者治療有效率為71.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）；且觀察組患者復位成功率要高于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者治療效果更可靠。復雜性踝骨骨折會對患者產(chǎn)生非常大的傷害，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因而，治療的時候需要根據(jù)其骨折的具體情況加強治療。常規(guī)治療僅僅使用克氏針鋼絲進行固定，但是這種固定方法并不是非常理想?；谶@方面的考量，復雜性踝骨骨折患者就應當采用綜合內(nèi)固定的治療方法[5]。而本次研究結(jié)果也證實這一點。

綜上所述，治療復雜性踝骨骨折，相對比傳統(tǒng)的治療方法，綜合內(nèi)固定治療方法效果更為顯著，有利于骨折部分愈合。

參考文獻：

[1]劉寶東.綜合內(nèi)固定手術(shù)治療53例復雜性踝骨骨折臨床觀察[J].家庭心理醫(yī)生，2015，14（04）：183-184.

[2]康國鋒，張光明，王建煒，等.外固定架輔助復位結(jié)合微創(chuàng)鋼板置入內(nèi)固定修復復雜性脛腓骨粉碎性骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（26）：4899-4902.

[3]駱本宗，趙輝，陳永毅，等.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜性脛骨平臺骨折的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，14（17）：789.

[4]蔣志遠.用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復雜性脛骨平臺骨折的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：741-742.

[5]高述玲，張平，孫艷，等.解剖鎖定鋼板+螺絲釘內(nèi)固定治療復雜性脛骨平臺骨折26例療效分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（12）：456.

編輯/金昊天