76例晚期血吸蟲病治療的臨床分析

摘要：目的 探究晚期血吸蟲病的臨床治療方法與治療效果。方法 擇取2013年4月～2016年4月于筆者所在醫(yī)院接受治療的晚期血吸蟲病患者共76例，按照治療方法的不同分組：行多學(xué)科治療的半數(shù)患者歸入研究組，行單學(xué)科治療的半數(shù)患者歸入研究組。組間對(duì)比治療效果。結(jié)果 就治療總有效率、腹水消退時(shí)間以及腹水復(fù)發(fā)率等指標(biāo)而言，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論 晚期血吸蟲病的治療應(yīng)根據(jù)其分型采取不同措施，腹水型接受病原學(xué)治療，巨脾型以手術(shù)切除脾臟。

關(guān)鍵詞：臨床分析；治療方法；血吸蟲病；晚期；腹水型；巨脾型

所謂晚期血吸蟲病，是指血吸蟲產(chǎn)出的蟲卵沉積于結(jié)腸或肝臟等臟器中，形成了蟲卵肉芽腫，患者的肝臟組織因此而纖維化，發(fā)生功能改變與組織損傷的疾病[1]。本文試探究腹水型、巨脾型晚期血吸蟲病的有效治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年4月～2016年4月于筆者所在醫(yī)院接受治療的晚期血吸蟲病患者共76例，與《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符。按照治療方法的不同分組：行吡喹酮病原學(xué)加巨脾切除多學(xué)科治療的半數(shù)患者歸入研究組，以安體舒通加速尿注射液行單學(xué)科治療的半數(shù)患者歸入研究組?；举Y料：①研究組：男性患者30例，女性患者8例；年齡19～69歲，平均（44.24±10.46）歲；分型：巨脾型19例，腹水型19例；②對(duì)照組：男性患者28例，女性患者10例；年齡20～70歲，平均（44.86±10.63）歲；分型：巨脾型18例，腹水型20例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組患者行多學(xué)科治療，根據(jù)患者血吸蟲病的不同類型采取不同的方法進(jìn)行治療。①對(duì)于腹水型患者，以藥物進(jìn)行病原學(xué)治療，具體為：首先檢查患者是否存在活動(dòng)性感染，若在糞檢中發(fā)現(xiàn)蟲卵，則可以確診；在確診后，為體內(nèi)有活血吸蟲的患者使用吡喹酮（生產(chǎn)廠商：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020269；規(guī)格：200 mg/片），每日60mg/kg，連續(xù)口服2 d；②對(duì)于巨脾型患者，則以手術(shù)方法為其治療，具體為：首先，將患者的上腹部與左下胸墊高，角度為30°，在適宜的位置取切口行開腹操作，將脾結(jié)腸、脾腎以及脾胃三處的韌帶依次離斷，將脾臟切除，放入無菌標(biāo)本袋中，于袋內(nèi)將其夾碎后再取出；之后，為患者檢查創(chuàng)面，并對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，將積液吸除干凈，并在脾窩處留置引流管，以免腹腔積液浸潤(rùn)其他腹腔臟器而造成大范圍感染；最后，于脾窩處填塞入大網(wǎng)膜，恢復(fù)患者的正常體位，將各孔全部閉合。

對(duì)照組患者行單學(xué)科治療，所用藥物包括安體舒通（別名：名螺內(nèi)酯；生產(chǎn)廠商：北京中新制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：H13022194；規(guī)格：20 mg/片）與速尿注射液（又名：呋塞米注射液；生產(chǎn)廠商：成都第一制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：H51023139；規(guī)格：2 ml：20 mg）。其中，前者的使用方法為：分3次/d，2片/次，口服；后者的使用方法為：1次/d，單次20 mg，肌注[2]。

1.3觀察指標(biāo) 晚期血吸蟲病的治療效果可按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：①顯效：患者治療后腹水未復(fù)發(fā)，巨脾切除成功，無并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)勞動(dòng)能力；②有效：患者治療后腹水未復(fù)發(fā)，巨脾切除成功，但有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；③無效：患者腹水復(fù)發(fā)，巨脾切除后的12個(gè)月內(nèi)死亡[3]?？傆行始从行?、顯效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS21.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以檢驗(yàn)。計(jì)量資料行（x±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果 見表1，研究組治療總有效率高達(dá)94.74%，對(duì)照組治療總有效率僅76.32%，研究組的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（χ2=5.21，P=0.02<0.05）。

2.2其他指標(biāo) 見表2，研究組在死亡率、并發(fā)癥率、腹水復(fù)發(fā)率上均低于對(duì)照組，在腹水消退時(shí)間上短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，許多疾病不再以單一學(xué)科的治療方法進(jìn)行診治，而是匯集多學(xué)科技術(shù)為患者提供綜合性治療。而晚期血吸蟲病患者普遍具有復(fù)雜的病情、諸多的并發(fā)癥以及較高的死亡率?？梢哉f，晚期血吸蟲病的臨床治療需要涉及多個(gè)科室，因此晚期血吸蟲病需要以多學(xué)科方法進(jìn)行綜合治療[4]。

本研究根據(jù)晚期血吸蟲病的不同分型--腹水型與巨脾型為患者分別實(shí)施了病原學(xué)治療與手術(shù)治療，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施多學(xué)科治療的研究組其療效高達(dá)94.74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于行藥物單學(xué)科治療的對(duì)照組（76.32%），且研究組無患者死亡，腹水復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥率僅2.63%，腹水消退時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組（P<0.05），由此可見多學(xué)科治療在晚期血吸蟲病上有極為顯著的療效，而這源于多學(xué)科治療所具有的針對(duì)性、系統(tǒng)性的特征，在治療上此療法更加個(gè)體化，也更加整體化，兼顧了疾病普遍性與個(gè)體特殊性，治療更加全面有效。

對(duì)于晚期血吸蟲病，臨床應(yīng)針對(duì)其分型實(shí)施多學(xué)科治療，\"手術(shù)+藥物\"的多類型治療方法對(duì)于患者更具針對(duì)性，故療效更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]宣愛林，尤璐，蔣衛(wèi)東.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療晚期血吸蟲病效果[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2014，26（02）：224-225.

[2]王友斌，徐肇綱，賀正文，等.淋滯疏通方治療腹水型晚期血吸蟲病312例效果觀察[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2014，12（02）：83-84.

[3]趙群華，胡珍斌.晚期血吸蟲病49例巨脾切除治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（02）：205-206.

[4]鄧維成，趙正元，劉佳新，等.多學(xué)科綜合治療晚期血吸蟲病效果觀察[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2013，25（01）：67-69.

編輯/金昊天