延續(xù)性自我管理教育在冠心病PCI術(shù)后疾病認知水平及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 分析延續(xù)性自我管理教育在冠心病PCI術(shù)后疾病認知水平及生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院收治的94例冠心病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者給予常規(guī)護理方法；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予延續(xù)性自我管理教育。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 冠心病PCI術(shù)后患者給予延續(xù)性自我管理教育后，提高了患者對疾病的認知水平和生活質(zhì)量，有利于患者自我管理行為的改善，意義重大。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性自我管理教育；冠心病；PCI術(shù)；認知水平；生活質(zhì)量

近年來，隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率越來越高，40歲以后的男性為高發(fā)人群，冠心病是心肌缺血缺氧所引起的，常被人們稱為富貴病，這主要與人們的生活方式、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等有關(guān)[1]。目前認為血脂異常、高血壓、糖耐量異常、糖尿病及肥胖是冠心病發(fā)生的危險因素。PCI即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是臨床上治療冠心病的有效方法之一，但治療后復(fù)發(fā)率高，心絞痛隨時會發(fā)作，嚴重影響預(yù)后效果[2]。為進一步尋找治療的有效方法，特選取我院收治的94例冠心病患者于PCI術(shù)后給予延續(xù)性自我管理教育進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年4月～2016年4月收治的94例患者進行本次研究，將患者按數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例患者。對照組中有男性患者32例，女性患者15例；年齡31～70歲，平均年齡（50.49±11.35）歲；病程1～11年，平均病程（5.89±3.16）年，其中心絞痛16例，心肌梗死17例，合并高血壓的8例，合并糖尿病的6例。觀察組中有男性患者31例，女性患者16例；年齡30～71歲，平均年齡（50.52±12.14）歲；病程1～10年，平均病程（5.48±3.04）年，其中心絞痛15例，心肌梗死18例，合并高血壓的7例，合并糖尿病的7例。本組研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，兩組患者均對本次治療目的和治療方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者在年齡、性別比、病情、病程等方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可比性強。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)的護理方法，做好患者的心理溝通，告訴患者術(shù)后注意事項，術(shù)后應(yīng)適當臥床休息，指導(dǎo)患者按時正確服藥，并督促患者定期復(fù)查。觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性自我管理教育，主要從以下幾方面進行：①評估：護理人員首先通過與患者及其家屬積極有效的溝通，了解評估患者現(xiàn)有的對疾病的認知水平；②宣教：根據(jù)不同患者的認知水平不同給予不同的健康宣教方法，對于文化水平較高的患者可通過發(fā)放健康教育小手冊、資料等讓患者提高認知水平，對于文化程度低的患者護理人員應(yīng)耐性、仔細、認真地向其講解冠心病的病因、發(fā)病機制以及康復(fù)和預(yù)防方法；③訂制個人健康電子檔案：為患者制定專屬的個人健康電子檔案，每時每刻記錄患者的病情變化，從而反映患者的認知水平及生活質(zhì)量的變化；④住院期間健康宣教：每天督促并協(xié)助患者完成治療及護理，按時按量服藥，并向患者講解每天堅持規(guī)律飲食、合理運動、適當休息對疾病康復(fù)的重要性，此外，護理人員還應(yīng)每天發(fā)放調(diào)查問卷檢測患者延續(xù)性的制度是否每天都在堅持；⑤出院宣教：告訴患者應(yīng)定期來醫(yī)院復(fù)查，回家后按時服口服藥，不能擅自增減，如若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查，對于年紀較大行動不便的老年人和自我管理意識不強的患者，可安護理人員上門隨訪，保證延續(xù)性自我管理教育的完成。⑥邀請出院的患者來醫(yī)院參加每月舉辦的冠心病健康教育講座，加強護患溝通，和諧護患關(guān)系，增強患者自我管理意識。

1.3評價指標 ①觀察兩組患者健康教育前后疾病認知水平評分情況，采用醫(yī)院自制的關(guān)于疾病認知水平調(diào)查問卷進行評分，滿分為100分，評分越高，說明患者對疾病的認知水平越高；②觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分，根據(jù)SF-36生活質(zhì)量健康調(diào)查簡表進行生活質(zhì)量的評分，評分內(nèi)容主要包括：精神健康、軀體疼痛、社會功能、情感職能四個方面的評分，滿分100分，評分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對表中數(shù)據(jù)進行分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者健康教育前后疾病認知水平比較 健康教育前兩組患者的認知水平無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)沒有意義（P>0.05）；健康教育后觀察組患者的認知水平評分明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者的生活質(zhì)量評分，統(tǒng)計學(xué)上具有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，冠心病嚴重影響人們的生活，PCI治療能有效改善患者的臨床癥狀，但是術(shù)后護理不當，導(dǎo)致康復(fù)較慢，影響預(yù)后，冠心病的發(fā)生主要是血脂的異常變化、心肌缺血缺氧引起，還與日常起居、飲食相關(guān)。

延續(xù)性自我管理教育針對PCI手術(shù)治療患者的治療和恢復(fù)過程及術(shù)后疼痛癥狀實施全方面的改善措施，該方法是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，為患者提供心理疏導(dǎo)、飲食護理、健康教育等，幫助患者完成自我管理，樹立積極的生活態(tài)度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于患者預(yù)后，提高了患者的生活質(zhì)量[3]。由護士向患者詳細講解疾病的特點，使其對發(fā)病過程與治療效果有足夠的了解，提高了患者對冠心病的認知水平[4]。延續(xù)性自我管理教育的開展，約束患者完成從入院到出院后的延續(xù)性自我管理，較大程度提高患者的依從性，進而增加了患者的臨床效果，同時也拉近了護患之間的距離，和諧護患關(guān)系，在臨床工作中有著不可替代的臨床作用效果。

綜上所述，延續(xù)性自我管理教育有利于冠心病PCI術(shù)后疾病認知水平和生活質(zhì)量的提高，促進了患者的康復(fù)，提高了患者的自我管理能力，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]胡亞妮，林平，張金麗，等.經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者自我管理行為及其影響因素[J].中華護理雜志，2012，47（2）：167-169.

[2]陳務(wù)賢，李高葉，李宏，等.自我管理教育對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者自我效能的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：1-2.

[3]李蘋，林平.PCI患者自我管理及干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2014， 28（24）：2949-2951.

[4]李玉潔，李燕，馬曉雷.延續(xù)性自我管理教育對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病術(shù)后疾病認知水平及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（21）：3254，3256.

編輯/成森