中風患者壓瘡的預防與臨床護理分析

摘要：目的 分析中風患者壓瘡的預防與臨床護理效果。方法 選取我院收治的352例中風老年患者作為研究對象，予以老年患者臨床護理干預，觀察老年患者的壓瘡的發(fā)生情況，并分析發(fā)生壓瘡的因素以及預防方法。結果 經(jīng)過有效的護理后，352例患者僅有8例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為2.3%，352例患者中非常滿意的有125例，滿意的有212例，不滿意的有15例，護理滿意度為95.7%。結論 予以中風患者有效的臨床護理干預，可以降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，在臨床中具有重要的應用價值。

關鍵詞：中風；壓瘡；預防；臨床護理；效果

壓瘡是指局部組織長時間受到壓迫導致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局部持續(xù)缺血、缺氧或者營養(yǎng)不良現(xiàn)象而致的一種軟組織潰爛和壞死癥狀[1]。壓瘡是長期臥床患者常見的問題之一，尤其是老年患者，病情嚴重，皮膚彈性差、血管萎縮退化、生理功能減退，因此易發(fā)生壓瘡。據(jù)相關調(diào)查顯示，80%的老年患者會出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，壓瘡不僅使患者受到身體的痛苦，還不利于疾病的康復，嚴重的影響了患者的健康安全，因此，予以患者壓瘡預防和護理在臨床中至關重要[2]。本研究做了相關探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年7月我院收治的352例中風老年患者作為研究對象，其中男性患者230例，女性患者122例，患者年齡57～96歲，平均年齡在（65.7±2.8）歲，所有病例均為需要絕對臥床的患者，在其入院檢查時皮膚完好，沒有破損現(xiàn)象，無壓瘡病例，以上患者均知曉本次研究的目的，自愿參加本次研究，并簽署同意書。

1.2方法 所有患者均予以預防壓瘡的綜合性護理措施，主要包括臥位護理、營養(yǎng)護理、預防感染護理、心理護理、健康教育、局部減壓護理、減少外界刺激等相關護理措施，具體如下：①臥位護理：定期為患者翻身，為壓瘡高風險患者使用氣墊床，大部分患者會出現(xiàn)便秘的情況。②營養(yǎng)護理：患者的康復和營養(yǎng)的供應有直接的關系，能進食者要根據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的膳食計劃，不能進食者應進行鼻飼，制訂全面營養(yǎng)的鼻飼食譜，增加飲食餐數(shù)，保證患者營養(yǎng)全面；食欲差者可以予以患者清淡的、易消化的食物，或流質(zhì)飲食，如營養(yǎng)米粉沖開水喝等，也可以予以含有豐富的維生素、蛋白質(zhì)的流質(zhì)食物，幫助患者提升蛋白質(zhì)含量，加強患者對鈣的補充，促進患者的康復。③預防感染護理：為了預防感染的發(fā)生要保持患者的皮膚清潔，防止皮膚損傷，同時護理人員要定期的對患者進行翻身，保持患者的衣物和床單清潔，加強病房的管理，保持病房的溫度、濕度、通氣、陽光良好。④心理護理：患者大多會出現(xiàn)恐懼、害怕等不良心理，醫(yī)護人員要多關心患者，耐心的為患者解答疑惑，針對患者出現(xiàn)的不同心理予以及時的疏導，從而使患者保持良好的心態(tài)接受治療，和患者建立良好的護患關系。⑤健康教育：醫(yī)護人員可以定期舉行講座向患者講解壓瘡的定義、形成的原因、預防措施以及護理措施等，提高患者預防壓瘡的意識，從而降低壓瘡的發(fā)生。⑥局部減壓護理：減壓是預防壓瘡的關鍵，在臨床中，患者不能一直保持一個姿勢，要對患者定時更換姿勢，防止血液循環(huán)受阻，保持患者的病床平整，防止其對患者的身體造成摩擦，同時在予以患者換洗時，動作要輕柔，防止因對皮膚的摩擦造成破損形成壓瘡。⑦減少外界的刺激：對于壓瘡患者，要保持患者的皮膚清潔，及時對床單、被褥、衣服等進行清洗，叮囑患者最好穿柔軟性好的衣服，減少對皮膚的刺激。

1.3觀察指標 觀察比較患者壓瘡發(fā)生率以及患者的護理滿意度，分析中風患者壓瘡的預防與臨床護理效果。

1.4評價標準 采取我院自行擬定的護理滿意度調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，評價標準為：總分為10分，非常滿意：9～10分，滿意：6～8分，不滿意：<6分，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1患者的壓瘡發(fā)生率 經(jīng)過有效的護理后，352例患者僅有8例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為2.3%。

2.2患者的護理滿意度 經(jīng)過調(diào)查，結果顯示，352例患者中非常滿意的有125例，滿意的有212例，不滿意的有15例，護理滿意度為95.7%。

3 討論

3.1壓瘡發(fā)生的因素

3.1.1壓力因素 壓力因素包括垂直壓力、剪切力以及摩擦力，其中垂直壓力是引起壓瘡的重要因素之一，患者局部因為持續(xù)受到垂直壓力的作用，例如長期的臥床、坐輪椅等導致局部的承受力超過毛細血管的壓迫，從而造成壓瘡[4]。而摩擦力主要作用于皮膚，當患者的皮膚長期受到摩擦易導致皮膚損傷，從而出現(xiàn)壓瘡，剪切力是垂直壓力和摩擦力相加而成，易引發(fā)局部血液循環(huán)障礙導致壓瘡的發(fā)生。

3.1.2營養(yǎng)因素 患者的營養(yǎng)缺乏會出現(xiàn)肌肉萎縮，蛋白質(zhì)合成少，一旦受到擠壓，缺乏肌肉和組織的保護，從而引發(fā)血液循環(huán)障礙，導致壓瘡的發(fā)生[5]。

3.1.3皮膚長期受潮濕 患者大小便失禁，皮膚長期處在大小便的刺激中。

3.2壓瘡的預防

3.2.1保持患者的病床平整 對于長期臥床的患者要保持其病床平整，定時幫助患者翻身，翻身時動作要輕柔，防止對皮膚造成擦傷。

3.2.2定期按摩 可以定期對患者的受壓處進行按摩，在按摩中要小心、謹慎，防止擦傷皮膚。

3.2.3及時更換患者的衣物 保持患者的個人衛(wèi)生良好，及時更換患者的衣物，被褥隨臟隨換，保持皮膚和干燥清潔。

3.2.4加強活動 對于有活動能力的患者，要叮囑其多進行活動，對于不能自己活動的患者，可以在家屬陪伴下多進行活動，或進行被動運動，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導致壓瘡的發(fā)生。

3.3壓瘡的治療 首先要嚴格按照醫(yī)囑進行換藥，用雙氧水進行消毒，然后用生理鹽水進行清洗，對于糖尿病患者可以將胰島素加生理鹽水濕敷創(chuàng)面，外蓋無菌紗布。對于沒有破的水泡，可以消毒后用無菌紗布保護，對于水泡較大的可以消毒后用無菌針頭抽除泡內(nèi)的液體，再用無菌紗布保護，及時更換紗布，保持其清潔。

3.4研究結果 本次研究通過選取352例中風老年患者進行研究，經(jīng)過有效的護理后，8例患者壓瘡發(fā)生率為2.3%，護理滿意度為95.7%。

總之，予以中風患者有效的臨床護理干預，可以降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，在臨床中具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]吳雁，張燕，張興榮，等.關節(jié)被動運動結合賽膚潤預防中風患者壓瘡的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2010，25（10）：947-948.

[2]蔡全萍.循證護理預防長期臥床中風患者壓瘡的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（5）：118-119.

[3]崔巧玲，賈喜平，鄭強霞，等.缺血性腦中風患者預防壓瘡的舒適護理研究[J].西部中醫(yī)藥，2014，10（1）：126-128.

[4]奚曉霞，季舒.壓瘡品管圈在中風患者壓瘡預防中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：151.

[5]陳晶晶.45例中風患者壓瘡的預防及護理體會[J].當代醫(yī)學，2013，15（9）：120-121. 編輯/張燕