老年腦梗塞患者施行康復(fù)護(hù)理的價值評析

摘要：目的 研究康復(fù)護(hù)理在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用價值。方法 將我院收治的90例患者根據(jù)抽簽方法分為兩組，所有患者都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者同時進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理有效率、神經(jīng)功能缺損評分以及日常生活質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)組各項指標(biāo)P<0.05。結(jié)論 對于腦梗塞老年患者，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，對患者具有巨大的價值。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；老年患者；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用價值

在老年人群中腦梗塞的發(fā)病率較高，該疾病會引發(fā)血管內(nèi)膜損傷等癥狀，使患者神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損情況，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1]。所以在對患者進(jìn)行治療的同時實施康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者癥狀以及肢體功能[2]。為了提高患者的生活質(zhì)量，使其運動以及語言功能得到改善，本文研究了康復(fù)護(hù)理在腦梗塞老年患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年12月90例在我院進(jìn)行治療的腦梗塞老年患者，通過抽簽的方法將上述患者分為干預(yù)組以及對照組，45例干預(yù)組患者中男性為26例，女性為19例，年齡66～98歲，年齡均值經(jīng)計算為（86.27±3.78）歲，這些患者中有非心源性腦栓塞患者20例，心源性腦栓塞患者25例；45例對照組患者中男性為25例，女性為20例，年齡65～90歲，年齡均值經(jīng)計算為（85.43±3.44）歲，這些患者中非心源性腦梗塞患者有18例，心源性腦梗塞患者有27例。為了使研究結(jié)果能夠為患者疾病的康復(fù)提供理論依據(jù)，使用相關(guān)軟件統(tǒng)計分析其上述數(shù)據(jù)間的差異，結(jié)果顯示P>0.05，統(tǒng)計學(xué)意義以及差異均不存在。

1.2護(hù)理方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如評估患者病情，詢問其病史等情況，記錄患者藥物使用劑量以及方法等，定期為患者翻身防止壓瘡產(chǎn)生，除此之外還要定期監(jiān)測患者的生命體征[3]。另外干預(yù)組患者需要同時進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其主要方法為心理康復(fù)護(hù)理以及肢體康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：患者癥狀恢復(fù)正常，肌力在三級以上；有效：患者癥狀的改善程度較為明顯，肌力恢復(fù)到2～3級；無效：患者癥狀以及肌力等均沒有明顯變化[4]。

使用相關(guān)量表評價患者神經(jīng)功能缺損情況，同時評估患者的日常生活質(zhì)量，前者分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能呈反比，后者分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 對觀察指標(biāo)中提及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和整理，通過SPSS 17.0對其進(jìn)行χ2或者是t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05為準(zhǔn)對組間差異進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果對比 干預(yù)組45例患者中顯效28例，有效12例，無效5例，有效40例，總有效率為88.89%，對照組45例患者中顯效18例，有效14例，無效13例，有效總?cè)藬?shù)為34例，總有效率為71.11%。干預(yù)組患者治療有效的人數(shù)多于對照組，統(tǒng)計結(jié)果顯示χ2=4.4444，P=0.0350。

2.2相關(guān)評分對比 對照組患者神經(jīng)功能缺損評分為（8.12±1.13）分，干預(yù)組患者為（4.37±1.15）分，t=15.6027，P=0.0000，對照組生活質(zhì)量評分為（5.29±1.78）分，干預(yù)組患者為（8.69±1.52）分，t=9.7441，P=0.0000。干預(yù)組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，同時其生活質(zhì)量評分比對照組高，統(tǒng)計分析兩組患者的上述差異，結(jié)果顯示P<0.01，證明統(tǒng)計學(xué)意義存在，差異十分顯著。

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得腦梗塞患者的疾病得到了有效的治療，對其生命安全的保證具有重要意義，但是生存下來的患者會出現(xiàn)肢體、語言以及認(rèn)知等障礙，因此需要通過康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行改善，以提高其生活質(zhì)量。

3.1心理康復(fù)護(hù)理 在對老年患者實施康復(fù)護(hù)理的時候，護(hù)理人員需要對其心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的評估，根據(jù)結(jié)果制定合適的護(hù)理計劃，使訓(xùn)練強度能夠被患者所接受，避免超負(fù)荷引起的不良反應(yīng)等情況[5]。另外，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前，患者及其家屬會對訓(xùn)練效果產(chǎn)生一定的預(yù)期，但是當(dāng)一段時間的訓(xùn)練后效果不符合患者期望，可能會使其產(chǎn)生焦慮、失望以及不安等情緒，甚至有部分患者會產(chǎn)生放棄治療的想法。為了避免這種情況的產(chǎn)生，護(hù)理人員要在整個康復(fù)護(hù)理的過程中對患者實施心理干預(yù)，告知其堅持訓(xùn)練的重要性，及時詢問患者對治療以及康復(fù)訓(xùn)練有何疑問，耐心、詳細(xì)地對其解答，從而提高患者信心和依從性。

3.2肢體康復(fù)訓(xùn)練 相關(guān)研究顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗塞患者神經(jīng)以及肢體功能的改善具有重要價值，且實施時間越早越好[6]。因此在患者臥床時，就應(yīng)該引導(dǎo)其對肢體進(jìn)行鍛煉，在此期間，護(hù)理人員要做好相應(yīng)的保護(hù)措施，保證康復(fù)訓(xùn)練的順利實施，防止肢體關(guān)節(jié)變形等情況的產(chǎn)生。在進(jìn)行臥床訓(xùn)練時，護(hù)理人員需要對強度以及訓(xùn)練時間進(jìn)行控制，防止增高患者的顱內(nèi)壓力，通常情況下訓(xùn)練次數(shù)為2～3次/d，訓(xùn)練時間為30 min/次，在其肌力恢復(fù)了一定程度之后，可進(jìn)行坐位練習(xí)，初期由護(hù)理人員引導(dǎo)進(jìn)行，并使用軟墊等支撐其背部，在進(jìn)行一段時間的鍛煉之后，讓患者自主進(jìn)行坐位練習(xí)。

其次，需要訓(xùn)練患者的平衡能力，通過各個方位的旋轉(zhuǎn)以及物體的拿取，來提高肌肉活動能力，另外還可以適當(dāng)訓(xùn)練其反應(yīng)能力。如果患者在有物體支撐的情況下可以自主平衡站立，那么護(hù)理人員可以訓(xùn)練其行走的能力，通常情況下訓(xùn)練過程從抬腿開始，然后逐步過渡到物體支撐狀態(tài)下的行走，以及在訓(xùn)練時使用相應(yīng)的輔助器械，直到患者能夠獨立行走為止。在此期間，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行保護(hù)，防止跌倒，并對訓(xùn)練強度進(jìn)行控制。

除此之外，護(hù)理人員要通過辨認(rèn)圖形等方法訓(xùn)練其認(rèn)知能力，通過詞組以及句子的練習(xí)訓(xùn)練其語言能力，通過訓(xùn)練其喝水以及接遞物品等行為訓(xùn)練其日常行為能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈設(shè)芬，李瑛，毛云英，等.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（4）：98-99.

[2]劉威，張千，顏秋媚，等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（14）：31-32.

[3]劉雪蓮，蔣茶英，陳闖宏，等.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（6）：753-755.

[4]吳雪婷.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（15）：124-125.

[5]黃美.對老年腦梗塞患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（2）：118-119.

[6]張鳳莉.早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗塞（CI）偏癱老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（9）：564.

編輯/張燕