髕骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護理要點分析

摘要：目的 分析髕骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護理效果。方法 選取我院收治的68例髕骨粉碎性骨折患者作為研究對象，將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=36），對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者行圍手術(shù)期護理，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 髕骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護理可以體高患者的關(guān)節(jié)功能，改善護患之間的關(guān)系，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：髕骨粉碎性骨折；圍手術(shù)期護理；效果

粉碎性髕骨骨折是臨床骨科常見的一種關(guān)節(jié)骨折，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。相關(guān)研究報道顯示，在予以患者手術(shù)治療的同時予以患者護理干預(yù)，可以防止關(guān)節(jié)僵直，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，促進患者骨折的愈合[1]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年12月我院收治的68例髕骨粉碎性骨折患者作為研究對象，將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=36），對照組中男性患者17例，女性患者15例，年齡在21～70歲，平均年齡在（46.7±2.3）歲，致傷原因包括20例車禍，10例高空墜傷，2例其他；觀察組中男性患者23例，女性患者13例，年齡在22～64歲，平均年齡在22～68歲，平均年齡在（45.7±2.2）歲，致傷原因包括18例車禍，13例高空墜傷，5例其他；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有比較的意義。

1.2護理方法 對照組患者行常規(guī)護理，即對患者的病情進行密切的觀察，盡量滿足患者的合理需求，為患者制定合理的飲食計劃等；觀察組患者行圍手術(shù)期護理，具體如下：①手術(shù)前護理：手術(shù)前護理主要包括兩個方面：？訩手術(shù)前準備：在進行手術(shù)前，叮囑患者注意保暖，防止發(fā)生感冒，同時可以指導患者行床上排便訓練，防止出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象。？訪手術(shù)前的心理護理：由于患者對疾病知識以及手術(shù)情況了解不足，會出現(xiàn)恐懼、害怕等不良情緒，護理人員可以針對患者具體情況，給予相關(guān)宣教，緩解患者的緊張、煩躁等不良情緒。②手術(shù)中麻醉護理：麻醉成功后，監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏等變化，觀察患者的面色以及是否有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。③手術(shù)后護理：在手術(shù)結(jié)束后，為患者指導合理的飲食計劃，促進腸胃的蠕動，保持患者的大便通暢。術(shù)后大部分患者會出現(xiàn)疼痛感，對于疼痛較輕的患者可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式進行緩解，疼痛難忍的患者可以予以適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，對于腫脹的患者可以通過對下肢抬高，減輕水腫。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定功能鍛煉，鍛煉的時間和強度根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定，促進患者的早日康復(fù)。④出院指導：在患者出院前，告知患不可進行負重活動，要多進行關(guān)節(jié)的鍛煉，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，及時進行復(fù)查，保持康復(fù)效果良好。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的關(guān)節(jié)功能情況以及護理滿意度，分析髕骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護理效果。

1.4評價標準 關(guān)節(jié)功能的評價標準包括四個等級，分別為優(yōu)、良、中、差，優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]?；颊叩臐M意度采取我院自行制定的護理滿意度調(diào)查表進行判定，總分為100分，十分滿意：>90分，滿意：60～90分，不滿意：<60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率 對照組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為84.4%，明顯低于觀察組患者關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率94.4%，組間比較，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意度 對照組患者的護理滿意度為81.3%明顯低于觀察組患者的護理滿意度97.2%，組間比較，P<0.05，見表2。

3 討論

髕骨是人體重要的組成部分，具有保護膝關(guān)節(jié)，增強骨四頭肌的作用，但是由于髕骨部位相對較淺，因此一旦受到外力作用易發(fā)生骨折，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量[4]。通常情況下，對于新鮮的髕骨粉碎性骨折多需要手術(shù)質(zhì)量，盡量恢復(fù)骨折的解剖結(jié)構(gòu)，予以固定，從而盡快的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。圍手術(shù)護理主要從患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進行護理，通過對患者進行健康教育，提高患者對疾病的認知度，同時要密切觀察患者的心理變化，根據(jù)患者的不同情況予以針對性心理護理，疏導患者的緊張情緒，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，提高整體的治療效果，提高患者治療的依從性。大量的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于髕骨粉碎性骨折患者予以圍手術(shù)期護理干預(yù)，可以改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、護理滿意度均明顯低于觀察組患者，組間比較（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用圍手術(shù)期護理于髕骨粉碎性骨折中，可以體高患者的關(guān)節(jié)功能，改善護患之間的關(guān)系，是臨床中重要的護理方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張凌.多向性張力帶治療髕骨粉碎性骨折的護理探討[J].中國實用護理雜志，2012，28（z1）：70.

[2]賴桂蘭.髕骨粉碎性骨折術(shù)后的康復(fù)護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：906-907.

[3]陳春美.髕骨粉碎性骨折41例內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護理[J].交通醫(yī)學，2011，25（3）：284-285.

[4]陳慧敏.30例髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護理研究[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（6）：331-331.

[5]魏建濱.髕骨粉碎性骨折應(yīng)用多向性張力帶治療的護理分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（8）：62-63.

[6]李桂平.髕骨粉碎性骨折56例的護理及功能鍛煉[J].中國誤診學雜志，2011，11（2）：420-420.

編輯/張燕