心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

摘要：目的 深入探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作用于心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取我院收治的120例心血管內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有針對(duì)性的加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，是減少風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的主要措施。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，發(fā)生的各類不安全事件的總和，具有相對(duì)的突發(fā)性和難預(yù)測(cè)性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是整個(gè)護(hù)理管理體系中一個(gè)備受關(guān)注的環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)性的工作，也是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在[1]；心血管內(nèi)科重癥患者是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群，風(fēng)險(xiǎn)管理工作是否達(dá)標(biāo)將直接關(guān)系到患者的生命健康安全，具有不可替代的臨床意義，基于此，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年11月～2015年10月收治的120例心血管內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，其中男性患者72例，女性患者48例，患者年齡44～78歲，平均年齡（63.4±2.6）歲；主要包括心臟病48例，不穩(wěn)定性心絞痛22例，心力衰竭24例，急性心肌梗死26例；根據(jù)患者入院先后的順序，將120例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法 對(duì)照組，本組患者行心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；觀察組，本組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系下展開護(hù)理，具體方法為：①成立由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確組內(nèi)成員在工作中的職責(zé)，并根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容開展相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，具體有：護(hù)理技術(shù)的提升，職業(yè)道德培養(yǎng)、預(yù)防教育技巧培養(yǎng)、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急能力強(qiáng)化[2]；②強(qiáng)化心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理巡視和觀察，主要包括在藥物使用過程中的生命體征監(jiān)測(cè)、護(hù)理文書的書寫；③根據(jù)實(shí)際情況制定有針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，配合應(yīng)急崗位的責(zé)任人及時(shí)處理具體的緊急事件；④護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，護(hù)理前，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，內(nèi)容主要包括：疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物使用風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)等，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌握患者在護(hù)理中可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的高危因素，并以此制訂護(hù)理方案，進(jìn)而保證護(hù)理的針對(duì)性[4]；⑤保證醫(yī)院環(huán)境的干凈整潔，定期對(duì)區(qū)域環(huán)境進(jìn)行消毒處理，各項(xiàng)護(hù)理操作均保證在無菌條件下完成，護(hù)士長(zhǎng)或風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)要對(duì)日常的護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督，以保證無菌操作的有效執(zhí)行[3]；⑥加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以保證患者的治療依從性，并根據(jù)患者的實(shí)際情況將健康注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者在整個(gè)治療及護(hù)理過程中，各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生并對(duì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行概括和評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

經(jīng)資料整合，兩組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率上比較明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，見表1。

3 討論

結(jié)合本次研究來看，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素主要包括：醫(yī)院環(huán)境因素、患者自身因素、護(hù)理人員因素、護(hù)患溝通不到位、藥物及設(shè)備使用不當(dāng)幾方面；其中醫(yī)院環(huán)境因素，具體指的是病房環(huán)境和通風(fēng)消毒工作未做到位；患者自身因素指的是，部分患者由于缺乏相應(yīng)的病理知識(shí)，或由于護(hù)理人員沒有按照要求進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教進(jìn)而造成患者在治療過程中出現(xiàn)心理或行為上的過激行為，對(duì)治療效果造成負(fù)面的影響[5]；護(hù)理人員的因素主要指的是在某項(xiàng)護(hù)理操作中由于技術(shù)不嫻熟導(dǎo)致護(hù)理效果未達(dá)到預(yù)期值，進(jìn)而對(duì)患者的病情產(chǎn)生負(fù)面影響；護(hù)患溝通則指的是護(hù)理人員沒有及時(shí)有效的與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，造成護(hù)理方式處理不當(dāng)，加重病情或延誤治療，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情惡化；設(shè)備及藥物使用不正確，主要指的是護(hù)理人員沒對(duì)于特殊設(shè)備或藥品的特性沒有完全掌握，在使用過程中不科學(xué)使用，影響治療進(jìn)程。

因此，要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，最直接有效的方式就是從上述五個(gè)因素著手，根據(jù)當(dāng)前護(hù)理現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理工作中的不足之處進(jìn)行調(diào)整和處理；其次，有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)操作技能培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任心，保證護(hù)理人員能有較高的工作熱情投身到工作中，避免由于疏忽而造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；其次，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)理人員在實(shí)際工作中能夠認(rèn)識(shí)到自身的權(quán)利和義務(wù)，避免不必要的法律糾紛；建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，這樣不僅能夠提高患者的滿意度降低糾紛的發(fā)生，也能夠更好的提高患者的治療依從性，提高治療效果。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，心血管重癥患者護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)事件因素具有相對(duì)的多樣性，在護(hù)理管理中必須做到從整體出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，對(duì)過往護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)行全方位的分析和整改，才能將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降至最低，進(jìn)而保證護(hù)理質(zhì)量；本次研究所總結(jié)的具體方法源自臨床實(shí)踐據(jù)有一定的有效性和客觀性，值得在實(shí)際工作中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王幸.探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，15：155+157.

編輯/張燕