內(nèi)鏡下硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張30例臨床護(hù)理

摘要：目的 分析應(yīng)用內(nèi)鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2015年1月～12月30例行內(nèi)鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，旨在改善患者的預(yù)后情況。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，所有患者均順利出院，且無(wú)并發(fā)癥狀出現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.7%。結(jié)論 為內(nèi)鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后情況，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下硬化劑注射；食管胃底靜脈曲張；臨床護(hù)理

食管胃底靜脈曲張是肝硬化門脈高壓癥的常見并發(fā)癥狀，同時(shí)也是消化系統(tǒng)急重癥之一，具有死亡率高的特點(diǎn)，同時(shí)也是晚期肝硬化患者死亡的主要原因[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該病研究的不斷深入，食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、食管和胃底靜脈曲張硬化劑注射等新型治療方案的出現(xiàn)提升了該病的臨床療效，對(duì)于降低該病死亡率具有重要作用。文章主要針對(duì)內(nèi)鏡下硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張患者臨床護(hù)理要點(diǎn)展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月30例行內(nèi)鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，旨在改善患者的預(yù)后情況。30例患者均行胃鏡檢查并確診為食管胃底靜脈曲張，具有硬化劑注射治療適用證。30例患者中有男性18例、女性12例；年齡為56～72歲，平均為（59.5±3.1）歲；肝硬化病程為2～12年，平均為（9.8±1.3）年。

1.2方法 治療方法：所有患者均行常規(guī)內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合硬化劑注射治療，護(hù)理方法為以下方面。

1.2.1心理護(hù)理 患者由于缺乏疾病以及治療等方面的知識(shí)，加之對(duì)于疾病的恐懼，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理壓力，容易影響患者的生活質(zhì)量。術(shù)前評(píng)價(jià)要認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)手術(shù)操作、麻醉方法以及不良反應(yīng)等方面需要清楚為患者進(jìn)行解釋，并準(zhǔn)確回答患者及家屬提出的各種問題，讓患者得到來(lái)自臨床護(hù)理的專業(yè)服務(wù)。在手術(shù)前為患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，在術(shù)后為患者出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)給予詳細(xì)的介紹。

1.2.2提供舒適的住院環(huán)境 叮囑患者保障充足的休息，并提供安靜的住院環(huán)境，保障病房?jī)?nèi)的光線充足，幫助患者調(diào)整體位。護(hù)理人員在工作過程中需要重視輕拿輕放，說話音量要小，在門窗桌椅的邊緣頂上橡皮墊，減少噪音出現(xiàn)。病房?jī)?nèi)放置花、報(bào)紙等物品，分散患者的注意力。

1.2.3術(shù)前準(zhǔn)備 了解患者的過往病史，行血常規(guī)、電解質(zhì)肝腎功能、凝血功能等項(xiàng)目檢查。準(zhǔn)備好搶救物品及急救物品，檢測(cè)手術(shù)所使用的醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行。術(shù)前4～6 h禁食，術(shù)前注射10 mg安定、山莨菪堿，半支杜冷丁，口服10 ml鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，并噴2%丁卡因至咽后壁[2]。協(xié)助患者更換手術(shù)服，術(shù)中持續(xù)低流量吸氧，檢測(cè)血氧飽和度及心率。

1.2.4術(shù)中護(hù)理 指導(dǎo)患者放松肌肉，并保持左側(cè)臥位。在置入胃鏡時(shí)，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，定制患者不要將口腔分泌物咽下，避免出現(xiàn)吸入性肺炎[3]。配合醫(yī)師的手術(shù)操作，一旦患者出現(xiàn)神志、面色等方面的變化要及時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.5術(shù)后護(hù)理 幫助患者清除口腔及周圍分泌物，將枕頭撤出，真理好衣物。術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，例如呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓等各方面情況，保持呼吸道通暢。術(shù)后繼續(xù)使用藥物治療，1個(gè)月后行胃鏡復(fù)查。

1.2.6飲食指導(dǎo) 術(shù)后常規(guī)禁食3～5 d，然后可食用米湯、菜湯等流質(zhì)食物，慢慢過渡到稀粥等半流質(zhì)食物，少食渣食物，不能使用過熱、堅(jiān)硬、過酸、過辣、過甜的食物，避免刺激胃酸分泌。同時(shí)叮囑患者不能引用咖啡或含色素的食物，避免患者嘔血、便血時(shí)的觀察受到影響。術(shù)后忌煙酒，避免由于煙酒造成的術(shù)后出血。

1.2.7活動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后2～3 d臥床休息，床頭可抬高35°，避免由于腹內(nèi)壓升高造成的胃酸反流。術(shù)后3 d即可適當(dāng)活動(dòng)。

1.2.8健康教育 指導(dǎo)患者調(diào)理心情的方法，定時(shí)定量進(jìn)行體育鍛煉，保持良好的作息時(shí)間，重視勞逸結(jié)合，戒除抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣。護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬提出的問題進(jìn)行耐心的解答。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，所有患者均順利出院，且無(wú)并發(fā)癥狀出現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.7%。

3 討論

食道胃底靜脈曲張是一種急重癥，該病是完全肝硬化的常見并發(fā)癥狀。內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎治療及硬化劑注射治療在該病的臨床治療中得到了肯定，是目前臨床醫(yī)學(xué)中常用的一種治療方法，筆者以多年經(jīng)驗(yàn)分析，該治療方案能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提升患者的存活率。

本次研究中采用護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，所有患者均順利出院，且無(wú)并發(fā)癥狀出現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.7%，說明為患者提供全面的護(hù)理，有助于保障患者的臨床療效，提升護(hù)理滿意度。術(shù)前檢查醫(yī)療機(jī)械設(shè)備，對(duì)于保障手術(shù)順利進(jìn)行具有重要影響。通過為患者講解手術(shù)操作以及手術(shù)目的和效果，有助于提升患者對(duì)手術(shù)治療的配合度，同時(shí)增加治愈的信心，指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者調(diào)理心情的方法，定時(shí)定量進(jìn)行體育鍛煉，保持良好的作息時(shí)間，重視勞逸結(jié)合。積極開展疾病相關(guān)知識(shí)教育，有助于提高患者以及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況，并且以患者為中心開展健康知識(shí)教育，取得家屬的信賴以及配合。

綜上所述，為內(nèi)鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后情況，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦怡，徐馥，汪良芝，等.內(nèi)鏡硬化聯(lián)合組織膠治療危重食管胃底靜脈曲張的配合及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（2）：33-35.

[2]熊紅，賀學(xué)強(qiáng)，劉月鳳，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張出血的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，23（2）：169-171.

[3]石秀菊，馬芳芳，路英菊，等.內(nèi)鏡下硬化劑聯(lián)合人體組織黏合劑治療食管胃底靜脈曲張破裂出血35例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，16（25）：70-71.編輯/金昊天