延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響分析

摘要：目的 觀察分析延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的90例肺結(jié)核患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=45）及對(duì)照組（n=45），對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)肺結(jié)核患者，實(shí)施延續(xù)護(hù)理，有利于提升患者遵醫(yī)行為，增加自控能力，提高治療效果，改善生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；延續(xù)護(hù)理；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

延續(xù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理工作模式，將住院護(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭，充分體現(xiàn)出院護(hù)理對(duì)康復(fù)的重要性。我院針對(duì)90例肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組90例肺結(jié)核患者為我院2013年8月～2014年8月所收治，男性52例，女性38例，年齡21～63歲，平均年齡（34.97±3.03）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.76±0.23）年。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為肺結(jié)核；意識(shí)清楚、智力、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言表達(dá)能力正常；了解研究?jī)?nèi)容，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病者；合并惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、精神疾病者；意識(shí)、智力、語(yǔ)言表達(dá)障礙者；拒絕簽署知情同意書(shū)者。根據(jù)隨機(jī)分組原則，將90例患者分為觀察組及對(duì)照組各45例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好常規(guī)健康教育，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、飲食、生活，為其提供充足的營(yíng)養(yǎng)，保持空氣流通，改善患者不良生活習(xí)慣。定期消毒病房、餐具、床鋪等。同時(shí)給予出院指導(dǎo)，囑咐其定期復(fù)查。觀察組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，患者出院時(shí)，詳細(xì)記錄患者信息，組建延續(xù)護(hù)理小組，通過(guò)文獻(xiàn)檢索，咨詢(xún)護(hù)理專(zhuān)家，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理方案[2]，具體措施為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分尊重、關(guān)心患者，向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)親情支持的重要性，指導(dǎo)家屬鼓勵(lì)和安慰患者，盡可能滿足其合理需求。給予心理護(hù)理，使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。②強(qiáng)化教育：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況、用藥情況、文化程度、健康需求等，給予針對(duì)性健康宣教，對(duì)肺結(jié)核治療應(yīng)遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥原則，強(qiáng)調(diào)用藥的方法、服藥后不良反應(yīng)，讓患者明顯癥狀的改變并非治愈的客觀標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁私自停藥、減少藥量、換藥等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，有利于提高痊愈率。幫助患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，預(yù)后感冒。③培養(yǎng)自我管理能力：向患者說(shuō)明如何識(shí)別藥物批號(hào)、有效期、藥物保存方法、藥物正常性狀等。告知肺結(jié)核傳播特點(diǎn)，切不可隨地吐痰，外出需戴口罩，分泌物應(yīng)焚燒或消毒，房間應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，日常所用的餐具、衣服、床上用品應(yīng)固定使用，并定期消毒[3]。④飲食護(hù)理：飲食以清淡、高維生素、高蛋白、高熱量、富含多種氨基酸食物為主，攝取容易消化的纖維質(zhì)食物，確保每日營(yíng)養(yǎng)攝入量。囑咐患者多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，防止便秘。電話隨訪1次/2 w，家庭隨訪1次/3個(gè)月，定期檢查和評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理措施實(shí)施情況，了解護(hù)理效果，及時(shí)與患者、家屬溝通，合理調(diào)整護(hù)理、治療方案，進(jìn)而確保治療效果，改善生活質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1采用我院自制遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷，包括健康行為、合理用藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、定期復(fù)查等，滿分為50分，完全遵醫(yī)：評(píng)分為50分；部分遵醫(yī)：評(píng)分≥30分；不遵醫(yī)：評(píng)分<30分；遵醫(yī)率=（病例總數(shù)-不遵醫(yī)例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2采用生命質(zhì)量量表（MOS-SF36）對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[4]，內(nèi)容包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、情感功能等，分值越高，表明生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 詳細(xì)收集整理本組研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中作計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理分析，前者通過(guò)（x±s）描述數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)；后者采用[n（%）]表示，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為比較 觀察組患者的遵醫(yī)率相比于對(duì)照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2生存質(zhì)量比較 觀察組患者的生理、心理、情感、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺結(jié)核是內(nèi)科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是一種由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染病，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，嚴(yán)重時(shí)直接危及患者生命安全。我國(guó)是肺結(jié)核高發(fā)國(guó)家，位居全球第二位，逐漸成為了影響國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[5]。要徹底根治肺結(jié)核，不僅需要醫(yī)師正確診斷和治療方案，患者的遵醫(yī)行為更加重要，科學(xué)、規(guī)律的服藥，并完成足夠的療程，是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵。多數(shù)肺結(jié)核患者選擇在家里治療，那么出院后護(hù)理工作直接關(guān)系到居家康復(fù)的重要性。

延續(xù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理工作模式[6]，將住院護(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭、社區(qū)，關(guān)注和解決患者轉(zhuǎn)移期間健康問(wèn)題及需求，更好地銜接住院護(hù)理計(jì)劃、出院護(hù)理指導(dǎo)的連貫性，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、滿意的護(hù)理服務(wù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，確保最佳的治療效果。我院針對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況，設(shè)計(jì)了以心理護(hù)理、健康宣教、培養(yǎng)自我管理能力、飲食護(hù)理為主的一系列護(hù)理活動(dòng)，有利于緩解患者不良情緒，提高遵醫(yī)行為，增強(qiáng)自我管理能力，幫助其養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，從而改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果說(shuō)明，加強(qiáng)肺結(jié)核患者延續(xù)護(hù)理，有利于提高遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，提高治療效果。同時(shí)延續(xù)護(hù)理可減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，節(jié)約醫(yī)療資源，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗，郭曉娟，洪靜芳，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，13（35）：4242-4243，4246.

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[4]許立新.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量及遵醫(yī)行為影響研究[J]中外健康文摘2014，09（22）：56-57.

[5]關(guān)連英.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量影響的研究[J]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2012，19（32）：128-129.

[6]牛占坤.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J]中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2015，6（18）：256-257.

編輯/張燕