護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)和治療依從性的影響

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)和治療依從性的影響。方法 本研究中納入我院住院部在時(shí)間段2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，按照入院編號(hào)奇偶性方法進(jìn)行分組，分別將50例患者納入對照組、觀察組中。對照組患者維持性血液透析期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者維持性血液透析期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。以患者情緒狀態(tài)以及治療依從性情況為觀察指標(biāo)，對比兩組患者在護(hù)理效果方面的差異。結(jié)果 護(hù)理前，觀察組患者SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對比有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對照組82.00%（41/50），對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態(tài)，提高治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；護(hù)理干預(yù)；情緒狀態(tài)；治療依從性

血液透析是當(dāng)前臨床治療終末期腎病的首選方案，維持性血液透析對延長危重晚期腎病患者生存時(shí)間有重要意義[1]?；颊咴谕肝銎陂g是否能夠保持情緒良好，對治療依從性高，將直接影響血液透析的整體質(zhì)量[2-3]。為分析護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)和治療依從性的影響，本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，隨機(jī)分組后對比觀察對照組以及觀察組患者在護(hù)理效果方面的差異。將對比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，按照入院編號(hào)奇偶性方法進(jìn)行分組，分別將50例患者納入對照組、觀察組中。對照組方面，納入50例患者中31例為男性，19例為女性，年齡范圍為51～76周歲，平均為（62.3±2.5）歲；觀察組方面，納入50例患者中32例為男性，18例為女性，年齡范圍為50～75周歲，平均為（61.3±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經(jīng)對比檢驗(yàn)無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者維持性血液透析期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組 觀察組患者維持性血液透析期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。具體措施包括以下方面。

1.2.2.1構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用親切、輕柔的語言向患者做自我介紹，與患者及其家屬進(jìn)行耐心的溝通交談，對患者病情作出準(zhǔn)確評估，并通過了解患者文化水平、家庭背景、生活習(xí)慣等基礎(chǔ)資料的方式掌握患者性格特征，正確理解患者并耐心傾聽患者的傾訴，用積極的語言來贊美并鼓勵(lì)患者，建立護(hù)患之間信任、平等的人際關(guān)系。

1.2.2.2健康宣教：向患者耐心介紹維持性血液透析的基本原理以及臨床價(jià)值，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，可帶患者親臨血液透析室參觀血液透析過程，讓患者在思想上接受血液透析治療，從而自主調(diào)整心態(tài)，消除恐懼不安的心理。

1.2.2.3行為干預(yù)：為患者打造舒適且親切的血液透析環(huán)境，在血液透析期間為患者播放輕柔、舒緩的音樂，以幫助患者分散注意力，緩解緊張情緒。血液透析穿刺時(shí)叮囑家屬適當(dāng)安撫患者，指導(dǎo)患者在穿刺期間深呼吸。血液透析期間促進(jìn)護(hù)患溝通與交流，鼓勵(lì)患者相互交談溝通，護(hù)理人員注意對患者情緒變化進(jìn)行密切觀察，以給予針對性心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者掌握自我催眠的技巧，通過自我催眠的方式摒除雜念，保持身心處于絕對放松的狀態(tài)下，以起到緩解焦慮、抑郁等不良情緒的效果。指導(dǎo)患者在維持性血液透析期間科學(xué)飲食，鼓勵(lì)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，控制水鈉攝入量，對患者體質(zhì)量進(jìn)行密切監(jiān)測并嚴(yán)格控制。同時(shí)指導(dǎo)患者適度參加運(yùn)動(dòng)，以患者機(jī)體可耐受為限，以提高患者機(jī)體應(yīng)激能力。

1.2.2.4家庭、社會(huì)支持：護(hù)理人員需要做好患者家屬以及患者各種社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)工作，為患者建立一條可長期支持治療的感情鏈。叮囑患者家屬經(jīng)常性的給予患者安慰與鼓勵(lì)，給他們細(xì)致的關(guān)懷與精心的照護(hù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者病情恢復(fù)后逐步參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)與工作中，回歸社會(huì)，體驗(yàn)自身的社會(huì)價(jià)值，以增強(qiáng)患者的正面情感體驗(yàn)，提高自信心。

1.3觀察指標(biāo) 以患者情緒狀態(tài)以及治療依從性情況為觀察指標(biāo)，對比兩組患者在護(hù)理效果方面的差異。情緒狀態(tài)選用SAS量表以及SDS量表分別評價(jià)患者護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮、抑郁狀態(tài)，評分低時(shí)代表患者情緒狀態(tài)好，評分高時(shí)代表患者情緒狀態(tài)差。治療依從性按照如下標(biāo)準(zhǔn)評定：①完全依從，指血液透析期間患者自覺、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療；②部分依從，指血液透析期間患者可基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范治療；③不依從，指血液透析期間患者時(shí)常不遵循醫(yī)囑，治療不規(guī)范，或無法堅(jiān)持導(dǎo)致治療中斷（治療依從性統(tǒng)計(jì)完全依從、部分依從人數(shù)構(gòu)成比）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)信息經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（19.0版本號(hào)）進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示并經(jīng)t檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)對比 護(hù)理前，觀察組患者SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2治療依從性對比 觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對照組82.00%（41/50），對比有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

對于需要接受維持性血液透析治療的患者而言，治療期間情緒狀態(tài)以及治療依從性水平都將在不同程度上對患者血液透析效果產(chǎn)生影響。有報(bào)道中顯示：血液透析效果不佳除了與病因以及缺乏藥物治療等因素相關(guān)以外，還會(huì)受到患者不良遵醫(yī)行為的影響。而患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒嚴(yán)重影響患者遵醫(yī)行為，導(dǎo)致血液透析治療不規(guī)范，影響治療效果。

針對該問題，本研究中對觀察組患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，要求護(hù)理人員特別重視患者在情緒狀態(tài)方面的變化，幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)對能力，維持心理狀態(tài)以及情緒平穩(wěn)，使患者病理與生理形成良性循環(huán)狀態(tài)，對提高治療依從性，進(jìn)而改善血液透析效果有重要價(jià)值。

綜合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果可得出結(jié)論為：護(hù)理干預(yù)措施對維持性血液透析患者情緒狀態(tài)有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態(tài)，提高治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]莫國華，韋麗玲，李家蓮，等.老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：42-43.

[3]李淑艷，黃堅(jiān).終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（21）：3973-3975.

編輯/周蕓霏